人胃癌细胞原位移植裸鼠原发灶与肝转移灶体外化疗药敏性差异

目的：比较人胃癌原位移植裸鼠肝转移模型原发灶、肝转移灶肿瘤细胞对化疗药物敏感性。 方法：将裸鼠皮下传代的SGC-7901细胞株实体瘤组织块移植于裸鼠胃壁,建立人胃癌裸鼠原位移植模型,待其发生肝转移后取胃原发灶、肝转移灶肿瘤细胞,SRB法检测肿瘤细胞对氟尿嘧啶（5-FU）,顺铂（CDDP）,奥沙利铂（L-OHP）,表阿霉素（eADM）,丝裂霉素（MMC）,长春新碱（VCR）,氨甲喋呤（MTX）7种化疗药物的体外敏感性。 结果：成功建立裸鼠原位移植胃癌转移模型,肿瘤原位移植成瘤率100%,肝转移率75%;7种药物中L-OHP,VCR对原发灶肿瘤细胞的抑制率高于肝转移灶,而eADM,MMC对肝转移灶肿瘤细胞的抑制率高于原发灶（均P<0.05）;5-FU,L-OHP,MTX对原发灶与肝转移灶的抑制率具正相关性（r=0.5203;0.4424;0.3851,均P<0.05）。 结论：胃癌原位移植动物的原发灶和肝转移灶细胞的对化疗药物药敏性存在差异,以原发灶药敏检测结果指导针对肝转移灶的治疗可能是不准确的。     

保留下腔静脉的离体低温右肝扩大切除治疗不可切除IV型肝门部胆管癌

目的:探讨保留下腔静脉的离体低温肝切除治疗不可切除Ⅳ型肝门部胆管癌的效果.方法:回顾性分析2例Ⅳ型肝门部胆管癌患者临床资料,其中1例行保留下腔静脉的原位低温灌注扩大右肝切除术,另1例采用保留下腔静脉的全离体扩大右肝切除治疗.结果:原位低温灌注扩大右肝切除术历时14h,术中输血3 000 mL,然而,患者术后第1天死于多器官功能衰竭.全离体扩大右肝切除术历时15h,术中输血2 000 mL,热缺血时间20 min,冷缺血时间195 min,术后30d出院,无肝衰和其他重大并发症发生,随访11个月,患者仍然存活且无血管、胆管并发症及肿瘤复发和转移.结论:在有复杂肝切除经验和活体肝移植经验的前体下,保留下腔静脉的离体低温肝切除是安全的,且可能是治疗精选的不可切除Ⅳ型肝门部胆管癌的有效选择.     

方丝弓与钛板治疗下颌骨临床效果及心理接受程度对比研究

目的：探讨方丝弓治疗小儿下颌骨骨折与钛板内固定治疗的临床效果及患儿心理接受程度。方法：选择40例患者使用方丝弓治疗,并与40例使用钛板内固定治疗的患者比较,两组术后张口度变化,并统计患者对面部形态的满意分数及治疗的·临床效果。结果：两组担心术后口腔异物感的问题上差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组担心术后影响面容和手术费用问题上均低于对照组（P〈0．05）,张口度大于对照组（P〈0．05）,观察组术后优良率高于对照组（P〈0．05）,出院时患者对面部形态满意,分数高于对照组（P〈0．05）。结论：方丝弓治疗小儿下颌骨骨折可较快恢复患儿的咀嚼功能,不影响面部容貌,临床效果可靠,更有利于患儿及家属的心理接受。     

脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形疗效分析

目的：观察595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形的疗效和不良反应,分析疗效相关因素,初步探讨皮肤镜技术在皮肤微静脉畸形治疗和随访中的作用。方法：应用595rim脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形患者226例,观察治疗效果、不良反应,比较疗效与患者性别、年龄及病变类型等因素间的相关性,运用皮肤镜技术对疗效及不良反应进行评价分析及随访。结果：脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形的总体有效率为51．8％,发生副反应7例（3．09％）,其疗效与患者年龄、病灶类型等因素相关（P〈0．05）,与性别无明显相关性;皮肤镜技术可明确区分病灶残留与色素沉着,指导后续治疗。结论：595nm脉冲染料激光治疗皮肤微静脉畸形安全性高,疗效良好,副反应低,皮肤镜技术可用于皮肤微静脉畸形激光治疗疗效的客观评价及随访。     

成纤维细胞激活基因的调控及改善皮肤老化的研究

目的 通过研究雌二醇、维生素E、维生素C对体外培养的人皮肤成纤维细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1) mRNA、透明质酸合成酶-2(HAS-2) mRNA转录水平的影响,探讨不同药物改善皮肤老化的可能机制.方法 将不同浓度的雌二醇、维生素E、维生素C分别加入体外培养的人皮肤成纤维细胞,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同物质对成纤维细胞中HAS-2 mRNA、MMP-1 mRNA表达水平的影响.结果 雌二醇、维生素C对MMP 1 mRNA表达的影响:高剂量组、低剂量组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组与高剂量组差异无统计学意义(P＞0.05).维生素E、维生素C对HAS-2 mRNA表达的影响:高剂量组、低剂量组与对照组的差异有统计学意义(P＜0.05),低剂量组与高剂量组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雌二醇、维生素C可以下调MMP-1基因的转录水平,减少后者对皮肤胶原的降解;维生素E、维生素C可以上调HAS-2基因的转录水平,可能增加透明质酸的合成,从而改善皮肤老化.     

皮肤软组织扩张术对皮瓣血管新生的影响

皮肤软组织扩张术是整形外科创面修复的重要方法.组织扩张会引起皮肤软组织面积的增加和皮肤血管的新生.扩张皮肤组织血管的新生过程受多种因素的影响.本文就扩张皮肤血管新生过程的张力、缺氧和生长因子等因素的影响进行综述.     

新型个体化三维矫形胸腰骶气囊支具的有限元研究

目的 运用计算机技术,建立青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）三维有限元模型,探讨新型个体化气囊支具的矫形效果.方法 建立AIS三维有限元模型,验证模型的有效性.构建支具有限元模型,分别记录在在冠状面、矢状面和两者组合施力情况下的参数,比较矫形效果.结果 顺利完成了AIS和个性化支具的有限元模型,验证模型有效.在冠状面、矢状面、两者结合分别施力,获取最佳胸弯矫正率分别为66%、37%、52%,腰凸矫正率分别为65%、34%、53%;后2种施力方式可以获得较高顶锥旋转度矫正率和更好的矢状面平衡.结论新型支具可以获得良好的冠状面矫正率以及旋转矫正率、并且有助于改善脊柱矢状面曲度,对脊柱侧凸的治疗具有重要意义.     

McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的比较

目的 比较McGrath可视喉镜与Macintosh直接喉镜显露颈椎手术患者喉部结构的效果. 方法 50例颈椎手术患者采用随机数字表法随机分为McGrath组和Macintosh组,每组25例.麻醉诱导后,McGrath组先用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并记录Cormack-Lehane分级(C/L分级),不插管,再改用McGrath可视喉镜显露喉部结构并插入气管导管.Macintosh组先用McGrath可视喉镜显露声门,再使用Macintosh直接喉镜显露喉部结构并插管.记录患者一般情况、气道评估指标(甲颏间距、张口度、Mallampati分级、颈部活动度)、喉镜显露C/L分级和插管并发症. 结果 两组间患者一般情况和气道评估指标差异无统计学意义(P＞0.05).McGrath可视喉镜的C/L分级(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级为34∶14∶2)显著优于Macintosh直接喉镜(Ⅰ级∶Ⅱ级∶Ⅲ级为13∶32∶5,P＜0.01). 结论 McGrath可视喉镜对喉部结构的显露优于Macintosh直接喉镜,提示该可视喉镜有助于颈椎手术患者的气管插管处理.     

术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核

背景：多数学者认为脊柱结核术前化疗至少需要4周,且大多选用接骨板或双钉棒系统作为前路手术的内固定材料。有关缩短术前化疗时间和选择更为简单内固定的研究甚少。目的：探讨术前短期化疗联合前路单钉棒系统治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：2007年6月至2009年12月,16例脊柱结核患者行HRES四联化疗1周后行前路单钉棒系统内固定术,术后常规抗结核治疗1年。观察术后和随访期间的一般情况及疼痛症状,记录Frankel脊髓损伤分级,通过X线片了解植骨融合及后凸畸形矫正情况。结果：术前抗结核治疗1周,患者一般状况无明显改善,自术后第3d起,患者一般状况开始改善。术后3例患者出现肋间神经痛,经治疗2周后2例缓解,其余患者均未出现明显的并发症。所有植骨均得到融合,融合时间为6～15个月,平均9个月;后凸畸形由15°～82°,平均42.0°±16.7°,矫正至3°～19°,平均9.7°±4.4°。术后2年随访后凸畸形为3°～23°,平均11.6°±5.3°。平均丢失1.9°。结论：术前短期化疗对手术疗效无明显影响,但能缩短患者术前承受痛苦的时间。前路单钉棒系统内固定治疗胸腰段脊柱结核可彻底清除病灶、充分减压,同时矫正畸形、有效重建脊柱稳定性,以防止神经损害进一步加重,可尝试应用于临床。     

血清降钙素原检测对于肾移植术后肺部感染的诊断价值

目的：与内毒素和C反应蛋白（ CRP）检测结果进行比较,探讨血清降钙素原（ PCT）检测在肾移植术后肺部感染诊断中的临床意义及其应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年9月武汉大学移植医学中心98例肾移植术后并发肺部感染的受者临床资料。根据肺部感染的病原体诊断标准将受者分为细菌组（48例）和非细菌组（50例）,比较PCT、内毒素和CRP检测3种方法诊断肾移植术后细菌性肺部感染的灵敏度和特异度,比较3种方法对确诊肾移植术后并发细菌性肺部感染受者的阳性诊断结果。结果 PCT 检测灵敏度为95.8％,特异度为94．0％;内毒素检测灵敏度为77．1％,特异度为72．0％;CRP检测灵敏度为52．1％,特异度为58．0％。血清PCT检测细菌组受者阳性结果高于内毒素和CRP检测（χ2＝7.36,10．04, P均＜0．05）。结论血清PCT检测对于肾移植术后细菌性肺部感染的临床诊断价值高于内毒素和CRP,可作为肾移植受者是否并发细菌性肺部感染的优选诊断指标。