儿童体外循环内源性类洋地黄物质变化

目的 探讨内源性类洋地黄物质与儿童心功能之间的关系及其在体外循环期间变化的临床意义。方法 80例先天性心脏病患儿根据心功能分级分为4组，按先天性心脏病分类分为2组，于术前，主动脉阻断后，转流30min，心脏复苏后和术后24h测定血浆EDLS浓度。结果 (1)儿童血浆EDLS浓度在心功能代偿期与正常对照组无显著性差异，而心功能不全各级分别显著高于正常组，并随心功能不全程度加重而增加；(2)体外循环期间以循环阻断后EDLS浓度最低，随着心脏复苏EDLS浓度逐渐升高，至术后24h EDLS浓度恢复至术前水平；(3)青紫型先天性心脏病与非青紫型先天性心脏病比EDLS血清浓度有显著性差异，而转流期间变化不大。结论 (1)EDLS血浆浓度与心功能不全的严重程度呈密切相关，成为维持心脏功能代偿的因素之一；(2)EDLS随容量负荷增加而增加；(3)儿童心脏病术后适当应用洋地黄制剂是安全的。     

Primary liposarcoma of the omentum: a case report and review of the literature

A case of round cell liposarcoma of omentum in a 45-year-old man is reported. The patient presented with abdominal pain, swelling and fever of 4-month duration. Abdominal ultrasonography and computed tomogram confirmed the presence of an abdominal mass, but the omental origin of the tumour was revealed only on laparotomy. In addition to the main tumour mass, multiple nodules were present in the omentum. The tumour was excised with omentum. Histopathology of the tumour revealed a round cell liposarcoma. The patient expired 9 months after operation. Eight other cases of liposarcoma of omentum reported in English literature are reviewed.     

Towards evidence based emergency medicine: best BETs from the Manchester Royal Infirmary. Discharge of patients who have taken an overdose of opioids

Report by Simon Clarke, Specialist Registrar
Checked by Paul Dargan, Specialist Registrar     

Paracetamol overdose: an evidence based flowchart to guide management

A flowchart for the management of patients with paracetamol poisoning is presented to help clinicians in the emergency department.     

中国20个少数民族青少年体质发育状况的分析

目的分析我国20个少数民族青少年体质发育状况。方法利用与体质发育密切相关的生长发育指标(身高、体重、胸围、肺活量和身体质量指数)作20个民族间的聚类分析。结果20个民族聚合成主要的三大类,各类群间的体质发育存在明显差异。结论20个民族青少年的体质发育水平整体较低。     

感音神经性聋儿多频稳态诱发电位及短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性

目的 比较多频稳态诱发电位（MASSR）、短纯音听性脑干反应（Tb—ABR）与感音神经性聋儿行为测试听阈的差值．研究MASSR和Tb—ABR反应阈与行为听阈之间是否存在相关性以及在不同听力损失聋儿、不同的频率之间的差异。方法 对60名感音神经性聋儿分别测试MASSR和Tb—ABR反应阈和行为听阈，评价MASSR反应阈、Tb—ABR反应阈与行为听阈的相关性。结果 MASSR反应阈、Tb—ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性。二者在频率为2、4kHz时，对行为听阈的预测具有相似的、较高的准确性；但在频率为0．5、1kHz时，MASSR的准确性较Tb—ABR高。结论 MASSR和Tb—ABR均可用作感音神经性聋儿言语频率客观听阈的预测，为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿提供诊断依据。     

半夏泻心汤及其拆方对幽门螺杆菌相关性胃炎小鼠血清炎性相关因子的影响

目的:探讨半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染所致胃黏膜炎症的内在机制。方法:用幽门螺杆菌菌液给小鼠灌胃造模,然后随机分成10组,分别给予相应的药物治疗。观察各组小鼠胃黏膜的形态学改变及血清中NO和IL-8含量的变化。结果:模型组小鼠血清中NO、IL-8水平较空白组显著升高(P<0·01),各治疗组NO、IL-8水平均有不同程度的降低,其中以半夏泻心汤组、苦寒组、半夏加苦寒组、苦寒加甘温组降低最为显著,与模型组比较差异具有显著性意义(P<0·01)。结论:半夏泻心汤通过降低血清中NO、IL-8的含量而减轻胃黏膜的炎症反应,从而发挥其对胃黏膜的保护作用。     

精索静脉曲张程度对性激素和精液参数的影响

目的:探讨临床型、亚临床型精索静脉曲张不育症患者性激素水平的变化以及对精液参数的影响。方法:选择临床型精索静脉曲张不育症患者(A组)、亚临床型精索静脉曲张不育症患者(B组)、正常生育者(C组)各30例,采用酶联免疫定量测定法(ELISA)测定其外周血性激素水平,用计算机辅助精液分析仪测定精子密度、活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子以及畸形精子百分率。结果:①A组与C组比较,FSH、LH明显升高,而T明显下降(P<0.05),B组与C组,以及A组与B组之间FSH、LH、T差异无统计学意义(P>0.05)。②A组与B组与C组比较,精子密度、活动精子、前向运动精子、快速前向运动精子百分率均有明显下降,畸形精子百分率升高(P<0.05),同时A组与B组比较,差异也有显著性(P<0.05)。结论:精索静脉曲张程度越重,其对外周血性激素水平及精液参数影响越大。早期发现亚临床型精索静脉曲张对治疗男性不育症有指导意义。     

甲氧西林耐药葡萄球菌SCCmec研究

目的明确甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）和溶血性葡萄球菌（MRSH）所包含的葡萄球菌染色体mec盒（staphylococcal cassette chromosome mec，SCC mec）类型，并比较两者的差异。方法分别收集本院住院患者临床标本中分离的60株MRSA和88株MRSH。共设计10对引物，采用PCR法分别扩增mec复合体和ccr复合体的各个特征序列，分析其SCCmec类型。结果60株MRSA均为Ⅲ型SCCmec；88株MRSH中7株为V型SCCmec，1株为Ⅲ型SCCmec，其余均为新的组合或是无法分型。结论SCCmec在MRSA和MRSH中分布特点差别较大，MRSH中可能存在较多新的型别。