细胞移植治疗心力衰竭的研究进展

难治性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段表现，心脏移植曾经被认为是唯一的治疗方法。近年来随着细胞移植研究的深入，为解决这一难题提供了新的方向。本文时目前细胞移植治疗的研究概况及可能发展方向进行了综述。     

药物性肝损伤100例临床病理分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者的临床病理学特点,为临床诊治提供病理依据。方法选择行肝穿刺确诊DILI病例100例(男:女=48:52),年龄(33.04±14.00)岁,分为急性DILI组(39例)和慢性DILI组(61例)。肝组织行HE、组织化学染色和免疫组织化学染色,进行临床病理观察分析。结果致DILI的药物种类中,中药类占21%,激素类药物占11%。其中78%的患者出现血清ALT升高和(或)胆红素升高,急性DILI组ALT异常和高胆红素发生率均高于慢性DILI组(56.41%与34.43%,x2=4.69,P<0.05),且程度也明显较重(P<0.01)。急性DILI组和慢性DILI组病理改变,除纤维化和胆管增生外,其余差异无统计学意义。DILI的相对病理特点主要表现为:中央静脉周围为主的肝细胞坏死,富含中性粒细胞和嗜酸性粒细胞的炎性细胞浸润,肝细胞和(或)毛细胆管性淤胆,小泡性脂肪变性为主的混合性肝细胞脂肪变性,上皮样肉芽肿结构等。结论包括中药在内的DILI在中国大陆地区已非少见,中药应用需进一步规范。DILI有其相对临床病理特点,在临床诊治中要注意临床表现与病理特点的密切结合。     

枳实消痞丸不同剂型治疗功能性消化不良的临床研究

[目的]了解功能性消化不良（FD）的临床分型及枳实消痞丸方不同剂型治疗FD的临床疗效。[方法]以西沙必利作为对照，运用枳实消痞丸3种剂型（饮片、合煎冲剂、分煎冲剂）治疗FD患者，并观察该方对患者迷走神经张力、血浆胃动素（MOT）水平及食管收缩功能的影响。[结果]各剂型组总有效率与西沙必利组相比差异无统计学意义（P〉0．05），但不良反应少见；各组药物均能显著减少治疗后各症状出现的百分比。该方能显著提高患者迷走神经张力及血浆MOT水平（P〈0．01，P〈0．05），改善食管收缩功能；其3种剂型间的疗效亦未见显著差别。[结论]枳实消痞丸方能明显改善FD患者的临床症状，提高患者迷走神经张力及血浆MOT水平，改善食管下括约肌收缩功能。     

还原型谷胱甘肽对人肝星状细胞增殖和氧应激及转化生长因子β1表达的影响

目的研究还原型谷胱甘肽（GSH）对人肝细胞和肝星状细胞（HSC）LX-2细胞株增殖和氧应激及转化生长因子（TGF）-β1表达的影响。方法分别用浓度为0．5～50mmol／L和浓度为0．5～10mmol／L的GSH培养肝细胞和HSC，MTT法检测GSH对肝细胞和HSC增殖的影响。用次氮基三乙酸铁（Fe-NTa）和GSH共同培养肝细胞和HSC，检测超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。用高（5．0mmol／L）、中（2．5mmol／l）低（0．5mmol／L）3个浓度的GSH培养HSC，酶联免疫吸附试验和荧光实时定量PCR方法检测TGF-β1蛋白和mRNA表达水平。结果在2．5～10mmol／L浓度范围内，GSH可促进肝细胞增殖，各浓度GSH对HSC增殖均未见影响。GSH可增加肝细胞和HSC的超氧化物歧化酶活力，降低其丙二醛含量，同时可抑制HSC的TGF-β1表达。结论GSH可促进肝细胞增殖，保护肝细胞和HSC免受氧应激损伤，抑制HSC分泌TGF-β1显示其具有肝细胞保护、抗氧化和抗肝纤维化作用。     

胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射治疗2型糖尿病疗效对比分析

目的比较短期胰岛素泵(CSII)与多次皮下胰岛素(MSII)注射强化控制2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。方法对解放军总院内分泌科2006年6月至2007年5月收治住院的96例糖化血红蛋白(HbA1c)>7.5%的T2DM患者随机分为2组,分别给予CSII和MSII进行短期强化达标治疗,比较两组治疗前后的多时点血糖、糖化血清蛋白(GSP)、血糖达标天数、达标时胰岛素总剂量及低血糖事件发生的差异。结果治疗后CSII组与MSII组静脉血空腹血糖(FBG)分别由(13.53±5.01)mmol/L和(12.25±3.49)mmol/L下降到(5.56±0.76)mmol/L和(6.07±0.97)mmol/L,CSII组FBG下降程度更大(P=0.005)。静脉血餐后2h血糖(2hPG)分别由(19.56±5.82)mmol/L和(18.69±3.98)mmol/L下降到(6.93±1.07)mmol/L和(7.28±1.54)mmol/L,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的7个时点指血血糖均显著降低,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。但达标时最高与最低血糖差值CSII组明显小于MSII组(P=0.029),血糖曲线下面积CSII组明显小于MSII组(P=0.017)。CSII组与MSII组GSP分别由(407±79)μmol/L和(410±100)μmol/L下降到(266±74)μmol/L和(297±83)μmol/L,均有显著改善(P均<0.01),两组治疗后绝对下降值CSII组更显著(P<0.05)。CSII组血糖达标时间平均为(3.66±1.41)d,显著短于MSII组的(5.83±1.77)d(P<0.05)。CSII组在达标时和治疗第7天的胰岛素剂量分别是(40.23±7.47)U/d和(36.06±9.71)U/d,均显著少于MSII组的(47.71±17.74)U/d和(45.63±11.91)U/d(P均<0.05)。两组有症状性低血糖事件共35例次,CSII组与MSII组分别有15例次和20例次,其中CSII组血糖≤3.9mmol/L和≤2.8mmol/L的分别为7和0例次,MSII组分别为19和8例次,前者均少于后者。结论两种胰岛素强化治疗均能有效控制尚未胰岛素治疗的T2DM患者的血糖,促进短期血糖达标。但与MSII相比,CSII治疗在降低FBG、缩小血糖波动和整体血糖控制方面更显著,并能够缩短血糖达标时间,减少胰岛素用量和降低低血糖的发生率。     

Paget'z骨病(畸形性骨炎)七例临床分析

对本院在1991至2007年间收治的7例畸形性骨炎患者的临床表现、影像学检查以及治疗进行分析:(1)6例表现为全身不同部位的骨痛、骨畸形,以长骨为著;(2)血碱性磷酸酶水平明显增高;(3)影像学检查可见骨破坏和骨硬化并存;(4)患者均应用二膦酸盐治疗;(5)2例骨畸形严重者行病变骨清除术和矫形术.畸形性骨炎是一种骨破坏和骨增生并存的代谢性骨病,主要表现为受累骨疼痛和畸形等,二膦酸盐是首选的治疗药物,病变严重时需行手术治疗.     

经颅超声造影在缺血性脑血管病诊断中的应用研究

目的：探讨经颅超声造影（CE-TCCS）在诊断缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease ,ICVD）中的应用价值。方法对81例ICVD患者颅内血管行常规超声及CE-TCCS检查。观察超声造影前后颅内动脉显示情况,并记录造影前后大脑前动脉（ aurterior cerebral artery ,ACA）、大脑中动脉（ middle cerebral artery ,MCA）双椎动脉（vertebral artery,VA）和基底动脉（basilar artery,BA）血流频谱参数,将造影前后各大血管显示情况和血流参数分别进行对比分析;将超声检查结果与计算机断层血管造影成像（ CTA ）对照。结果 CE -TCCS 明显提高MCA、ACA、VA及BV显示率（P＜0．05）,VA及BV造影后收缩期峰值速度（peak systolic velocity,Vp）、舒张末期流速（diastolic velocity,Vd）、平均流速（the average velocity,Vm）、达峰时间（time,T）均明显高于造影前（P＜0．05）,常规超声诊断ICVD颅内动脉血管狭窄或闭塞的准确性明显低于CTA（P＜0．05）。 CE-TCCS诊断ICVD颅内动脉血管狭窄或闭塞的准确性与CTA相近（P＞0．05）。结论 CE-TCCS可以明显提高颅内动脉的显示率,可以更准确地提示ICVD患者的颅内血管狭窄或闭塞病变,且与CTA诊断结果的一致性较好。     

延胡索炮制前后在金铃子散中对大鼠肠管平滑肌的影响

[目的]观察延胡索和醋延胡索分别与川楝子配伍后对大鼠离体肠管平滑肌收缩活动的影响。[方法]制备Wistar大鼠离体小肠平滑肌,观察延胡索炮制前后配伍川楝子对离体肠管平滑肌自发活动、乙酰胆碱(Ach)所致平滑肌收缩、阿托品所致平滑肌舒张的影响。[结果]以张力变化为指标,延胡索和醋延胡索分别与川楝子配伍后的低、中、高剂量组对大鼠离体肠管平滑肌自发舒缩活动均有抑制作用,且延胡索醋制后配伍川楝子其解痉作用更显著。此外,延胡索及其炮制品配伍川楝子后对乙酰胆碱引起的肠平滑肌兴奋有显著拮抗作用且延胡索炮制品入复方后其拮抗作用更为显著。此外,两者均可协同阿托品的松弛作用。[结论]延胡索及其炮制品配伍川楝子后对大鼠肠管平滑肌活动均有抑制作用,在高剂量下醋延胡索入药对肠痉挛的改善优于生延胡索入药。     

超高效液相色谱法测定紫杉肽中紫杉醇含量

目的建立超高效液相色谱法（UHPLC）测定聚二肽紫杉醇（紫杉肽）注射制剂中紫杉醇含量。方法紫杉肽注射制剂以蒸馏水溶解,经2.0 mol/L氢氧化钠溶液降解处理后,通过对紫杉醇降解产物的测定,间接标定紫杉肽注射制剂中紫杉醇的含量。采用Agilent SB C18（2.1 mm ×50 mm,1.8μm）色谱柱,流动相为乙腈-水（10∶90,V/V）,流速0.2 ml/min,检测波长240 nm（参比波长360 nm）,柱温40℃（±0.5℃）,自动进样器温度15℃（±0.5℃）,进样体积2μl。结果紫杉醇浓度在0.31～5.00 mg/ml范围内与其降解产物的峰面积呈现良好的线性关系（r=0.9992,n=5）。不同批次紫杉肽注射制剂中每支含紫杉醇的量在26.77～33.19 mg范围内。结论本方法准确、快速,重现性好,适用于紫杉肽注射制剂中紫杉醇含量分析。     

糖尿病肾病尿OD62P的表达与内皮素-1的变化

目的：观察不同程度蛋白尿的糖尿病肾病（diabeticnephropathy,DN）患者尿CD62P表达和内皮素-1（Endothelin,ET-1）的变化,研究肾脏局部血小板活化及内皮细胞损伤在DN发生和发展中的作用。方法：随机选取90例2型DN患者为实验组,根据尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）分为正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组;另选择20例未合并DN的糖尿病患者作为DM组,20例健康人作为健康对照组,检测并比较各组血及尿中CD62P阳性表达及尿ET-1水平。结果：（1）血CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组,DM组高于健康对照组（P〈0．05）;DM组与正常蛋白尿组间无明显差异（P〉0．05）;正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）尿CD62P阳性表达率：DN组高于健康对照组、DM组（P〈0．05）,健康对照组与DM组无明显差异（P〉0．05）;DM组与正常蛋白尿组间差异显著（P〈0．05）。DN患者尿ET-1水平高于健康对照组;正常蛋白尿组、微白蛋白尿组、大量蛋白尿组尿CD62P阳性表达率及尿ET-1比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）尿CD62P阳性表达率与尿ET-1水平、尿白蛋白排泄率（UAER）及血CD62P阳性细胞率呈明显正相关;尿ET-1与UAER呈明显正相关。结论：（1）肾脏局部的血小板活化及内皮细胞损伤参与了DN的发生和发展;（2）尿CD62P阳性表达率及尿ET-1水平可能较UAER更早提示DN的发生,尿CD62P阳性表达及尿ET-1水平升高可能成为DN的早期预测指标。