股胭动脉TASCⅡ-C、D级病变腔内治疗技术体会

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)结合支架植入术对股胭动脉TASCⅡ-C、D级病变的技术方法和治疗效果.方法:回顾性分析我院从2008年9月～2010年5月对股腘动脉硬化闭塞症TASC Ⅱ-C、D级病变的52例患者(60条肢体).采用顺行或逆行股动脉穿刺途径,通过常规技术或内膜下血管成形术(SIA)通过狭窄或闭塞性病变.进行球囊扩张成形,部分患者行支架植入,分析介入治疗技术、临床症状改善情况、并发症发生情况及随访情况.结果:56条肢体获得技术成功,成功率为93.3％(56/60),无围手术期死亡者,并发症发生率为6.67％(4/60),主要有导丝穿破血管壁及穿刺点血肿等,根据情况给予相应处理.术后第1周踝/肱指数(ABI)由术前的0.42士0.11增至术后7d的0.85士0.18(t=15.79 P ＜0.001).术后随访45例患者(51条肢体)6～22个月(平均10.7个月).术后6个月、12个月肢体一期通畅率分别为94.1％(48/51)和73.7％(28/38).术后l2个月肢体保全率和存活率分别为I00％(38/38)和89 5％(34/38).结论:血管腔内介入治疗TASCⅡ-C、D级股腘动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少、救肢率高,是安全有效的治疗方法,近期效果确切,其长期疗效尚须进一步观察.     

粒细胞集落刺激因子对急性辐射损伤小鼠胸腺细胞亚群及其近期输出功能的影响

目的 观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对急性辐射损伤小鼠胸腺细胞亚群重建及近期输出功能的影响。方法 雌性BALB/c小鼠50只给于6 Gy ⁶⁰Co 1次性全身照射后随机均分为GCSF组和对照组。GCSF组小鼠给予重组人G-CSF 100 μg·kg^-1·d^-1皮下注射,连续14 d,对照组小鼠给予等体积磷酸盐缓冲液(PBS)皮下注射,连续14 d。照后7、14、21 和28 d颈部脱臼处死小鼠,取出胸腺制成单个核细胞悬液,使用流式细胞仪检测胸腺双阴性细胞发育4阶段(DN1~4)细胞比例的变化,以及CD4 +CD8 +、CD4 +CD8-、CD4-CD8 +细胞亚群的比例。使用荧光定量PCR的方法检测照后30 和60 d 10⁵个胸腺细胞中T细胞受体重排删除环(sjTREC)拷贝数,判断胸腺输出功能。结果 照后7 d,胸腺DN细胞大量增殖,DN1细胞比例下降,DN4细胞比例增高,GCSF组DN1细胞比例在此时间点明显高于对照组(t=9.59,P＜0.05)。照后21 d GCSF组DN3、 DN4细胞比例均分别高于对照组(t=16.37、 7.6, P＜0.05)。照后7 d CD4 +CD8 +细胞比例降至最低,14 d出现反弹,21 d再次下降,以后逐渐恢复,照后28 d GCSF组CD4 +CD8 +细胞比例恢复正常并明显高于对照组 (t=12.22, P<0.05)。G-CSF对胸腺CD4 +CD8-细胞比例影响不大。照后21 d GCSF组CD4-CD8 +细胞比例明显高于对照组(t=3.77, P<0.05)。荧光定量PCR结果提示照后30 d GCSF组胸腺细胞sjTREC拷贝数明显高于对照组(t=5.95,P＜0.01),但照后60 d 两组胸腺细胞sjTREC拷贝数差异无统计学意义。结论 G-CSF可促进急性辐射损伤小鼠胸腺双阴性及双阳性细胞的增殖、分化,提高胸腺输出功能,加快中枢免疫重建。     

下肢浅静脉曲张激光治疗术后复发的临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢浅静脉曲张术后复发的原因及防治方法.方法 回顾性分析353例(415条肢体)下肢静脉曲张患者的临床资料.结果 38例(40条肢体)患者术后复发,复发率为9.64%.复发原因分别为:18条肢体交通支功能不全,14条肢体大隐静脉主干再通,5条肢体小隐静脉主干未处理,2条肢体深静脉瓣膜功能不全,1条肢体双大隐静脉畸形.38例患者均经再次手术,分别随访1～4年无复发.结论 根据静脉曲张程度和病因采取针对性手术,重视过度扩张大隐静脉的高位结扎和交通支血管的处理是预防术后复发的关键.     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝413例疗效分析

目的 评价充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法 使用巴德网塞作疝环充填式无张力修补术,治疗413例腹股沟疝(包括巨大疝和复发疝)。总结这些临床资料,并评定疗效。结果 该项技术比传统手术操作简单,疼痛轻,恢复快,经随访4个月～6年,复发2例。结论 疝环充填式无张力疝修补术适用于各种类型的腹股沟疝,尤其适用于年老体弱者或巨大的腹股沟疝和复发疝,应作为老年腹股沟疝治疗的首选术式。此外,应注意不同类型的腹股沟疝在具体的手术操作上和网塞放置的位置上的不同之处。     

CT引导下穿刺活检术在骨疾患诊断中的应用和准确性分析

[目的]评价CT引导下经皮骨组织穿刺活检术的实用性和对疾病诊治的意义。[方法]对CT引导下骨组织穿刺活检术137例进行总结分析。[结果]病灶刺中率100％，穿刺活检病理结果122例获得明确诊断，15例诊断不明确或误诊。穿刺活检总的诊断准确率89．0％，其中转移癌、原发恶性肿瘤和良性病变诊断准确率分别为95．8％、85．7％和85．1％。[结论]CT引导下经皮骨组织穿刺活检术，创伤小、诊断准确率高、并发症少，是一种安全有效的诊断方法，对指导治疗有重要意义。     

伽玛刀治疗胰腺癌82例疗效观察

目的探讨胰腺癌患者伽玛刀治疗的疗效。方法82例胰腺癌患者,采用伽玛射线三维立体定向放射治疗．用50％～60％的等剂量曲线包绕计划靶区,单次剂量3～4Gy/次,隔日治疗1次,共治疗10～11次。结果总有效率（完全缓解＋部分缓解）为73．17％,1、2年生存率分别为48．78％和32．92％,局部镇痛有效率86．30％,无严重并发症。结论伽玛刀是胰腺癌安全、有效的治疗方法。     

用数学方法设计固定化产腈水解酶细胞填充床反应器的关键操作参数

在用固定化产腈水解酶细胞填充床反应器催化制备尼克酸的实验中,通过构建代数形式的经验方程,成功地完成了反应器操作参数的设计。通过分析已知的填充床反应器的轴向扩散模型（一维）的数值解,得到一个经验方程：L=7898u cS0+1146u+0028,该方程描述了3个关键操作参数（柱长L,流速u和底物浓度cS0）之间的关系。在底物转化率和反应器孔隙率分别为95%和011的前提下,以所得的代数方程为约束条件进行了最优化计算,求解出最优操作参数,使尼克酸的产量达到最高。     

经会阴离断直肠末端一期手术治疗先天性肛门闭锁并肛前瘘

目的总结经会阴离断直肠末端一期手术治疗先天性肛门闭锁并肛前瘘的初步经验。方法回顾性分析19例临床资料,其中肛门闭锁合并直肠前庭瘘9例、直肠阴道瘘2例、直肠会阴瘘7例和直肠尿道瘘1例。均经会阴离断直肠末端一期行经会阴肛门成形和肛前瘘修补手术。结果所有患者手术顺利,术后恢复良好,平均随访3年(1个月~6年),瘘管未复发,肛门排便和控便功能满意。结论经会阴离断直肠末端一期肛门成形和肛前瘘修补治疗先天性肛门闭锁并肛前瘘创伤小,疗效满意。     

全反式维甲酸对肝癌细胞连接蛋白基因表达及细胞间隙连接通讯功能的影响

目的 观察肝癌细胞株SMMC-7721和BEL-7404经全反式维甲酸(ATRA)诱导前后CX26、CX32、CX43基因在转录水平的改变以及对细胞间隙连接功能的影响。方法 分别用常规培养基和含ATRA浓度为10～mol／L的培养基培养SMMC-7721和BEL-7404两种肝癌细胞株细胞,于药物诱导细胞24、48、72h时,收集各组细胞并提取总mRNA,RT-PCR法检测CX26、CX32、CX43基因表达的情况。通过染料传输实验,观察细胞间隙连接通讯功能的变化。结果 SMMC-7721细胞和BEL-7404细胞在ATRA处理前没有CX26 mRNA和CX32 mRNA的表达,但均有CX43 mRNA的表达。经ATRA处理后出现CX26 mRNA和CX32 mRNA的表达。经ATRA处理后SMMC-7721细胞间隙连接通讯功能增强,而且随ATRA作用时间延长,细胞间隙连接通讯功能增强越明显。BEL-7404细胞经ATRA处理24、48、72h后细胞间隙连接通讯功能没有明显的改变。结论 全反式维甲酸能够在转录水平上调CX26、CX32基因在肝癌细胞SMMC-7721和BEL-7404中的表达。肝癌细胞SMMC-7721在CX26、CX32基因转录水平上调的同时伴有细胞间隙连接通讯功能的增强。肝癌细胞BEL-7404在CX26、CX32基因转录水平上调的同时不伴有细胞间隙连接通讯功能的增强。这说明两种细胞的间隙连接通讯功能调节机制不同。     

131I治疗Graves病的短期不良反应

目的 观察131I治疗Graves病的短期不良反应(1月内).方法 收集记录2008年11月～2010年8月180名Graves病患者行131I门诊治疗.通过治疗1月后来院复查,观察记录131I治疗后短期不良反应.结果 共28位患者诉有较明显的不适反应,发生率为16%(28/180).其中在1周内发生的26例,占93%.持续时间在1周内者15例,占83%.不适症状较多、繁杂,以全身肌肉酸软、乏力加重为最常见.体温升高2例,所有患者均未出现甲亢危象.结论 Graves病采取131I门诊治疗是安全的.大部分患者对其不良反应可耐受,并能自我缓解.但当全身情况差、合并其它疾病时,仍可出现体温增高、心悸乏力明显加重、纳差呕吐等严重反应,需要对这些患者在治疗前及治疗后小心仔细的对症支持处理.