The deltaccr5 mutation conferring protection against HIV-1 in Caucasian populations has a single and recent origin in Northeastern Europe

The chemokine receptor CCR5 is encoded by the CMKBR5 gene located on the p21.3 region of human chromosome 3, and constitutes the major co- receptor for the macrophage-tropic strains of HIV-1. A mutant allele of the CCR5 gene, Delta ccr5 , was shown to provide to homozygotes with a strong resistance against infection by HIV. The frequency of the Delta ccr5 allele was investigated in 18 European populations. A North to South gradient was found, with the highest allele frequencies in Finnish and Mordvinian populations (16%), and the lowest in Sardinia (4%). Highly polymorphic microsatellites (IRI3.1, D3S4579 and IRI3.2, D3S4580 ) located respectively 11 kb upstream and 68 kb downstream of the CCR5 gene deletion were used to determine the haplotype of the chromosomes carrying the Delta ccr5 variant. A strong linkage disequilibrium was found between Delta ccr5 and specific alleles of the IRI3.1 and IRI3.2 microsatellites: >95% of the Delta ccr5 chromosomes carried the IRI3.1-0 allele, while 88% carried the IRI3.2-0 allele. These alleles were found respectively in only 2 or 1.5% of the chromosomes carrying a wild-type CCR5 gene. From these data, it was inferred that most, if not all Delta ccr5 alleles originate from a single mutation event, and that this mutation event probably took place a few thousand years ago in Northeastern Europe. The high frequency of the Delta ccr5 allele in Caucasian populations cannot be explained easily by random genetic drift, suggesting that a selection advantage is or has been associated with homo- or heterozygous carriers of the Delta ccr5 allele.      

ASSESSMENT OF URINE SATURATION AND INHIBITORY INDEX IN PATIENTS WITH CALCIUM OXALATE KIDNEY STONE AND NORMALS

The formation of calcium oxalate nephrolithiasis can be estimated by measuring the concentration of calcium oxalate versus the inhibitory role of crystal formation in the urine. In recent studies, the calcium oxalate saturation index and the inhibitory activity (by modified Sarig's method) of the urine during fasting and after oral calcium loading in normal subjects and in patients with calcium nepliro- lithiasis were determined. It was shown that, in normal comrols after calcium loading the inhibitory activity of the urine increased in parallel with the increase in urinary excretion of calcium oxalate; in contrast, in patients with kidney stones, it remained unchanged or fell slightly. This abnormal response might result in a disturbance of the saturation-inhibi- tion balance and formation of kidney stone. In normal individuals, there may be a "protective re- sponse" to prevent the precipitation of calcium oxalate when the urrine is oversaturated with calcium oxalate while a defect of the "protective response" in patients may be an important factor in calcium oxalate stone formation.     

高频重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑和抑郁共病状态患者的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑(PSA)、脑卒中后抑郁(PSD)共病状态患者的影响。 方法采用随机数字表法将160例脑卒中后焦虑抑郁状态患者分为对照组和观察组。两组患者均给予脑卒中常规治疗、抗抑郁药物治疗和认知行为治疗,对照组同时给予高频rTMS假刺激治疗,观察组则给予高频rTMS真刺激治疗。观察4周后2组患者抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、日常生活能力改善情况。 结果两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、改良Barthel指数(MBI)在治疗前差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,对照组和观察组的HAMD评分、HAMA评分、PSQI较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.05),其中观察组下降更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组MBI与治疗前相比,均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组相比,观察组分数提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为87.50%,高于对照组的71.25%。两组之间差异有统计学意义(Uc＝－3.45,P<0.001)。 结论高频rTMS治疗联合认知行为治疗和认知行为治疗均能有效改善PSA+PSD患者的焦虑抑郁症状、睡眠质量及日常生活能力,但高频rTMS治疗联合认知行为治疗的效果更加明显。     

基于胸痛中心急救流程在急性心肌梗死患者救治中的应用

目的探讨基于胸痛中心急救流程在急性心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果。 方法选取镇江市急救中心2017年8月至2021年8月接诊的94例AMI患者为研究对象,其中男性50例,女性44例;年龄42~81岁,平均(60.37±4.31)岁。根据就诊顺序分为对照组和研究组,每组各47例,对照组患者接受常规急救流程,研究组患者接受基于胸痛中心基础上的急救流程,比较两组患者急救各环节时间、不良心血管事件发生率及患者满意度。 结果研究组患者急救各环节时间较对照组更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良心血管事件发生率显著低于对照组(6.38%比23.40%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度显著高于对照组(93.62%比78.72%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论基于胸痛中心急救流程可有效缩短急救过程中各环节时间,最大限度降低不良心血管事件发生风险,患者满意度高,对提高AMI患者救治效果、改善预后具有积极意义。     

妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后糖代谢异常(AGM)转归及其影响因素。方法选择2019年1月至12月,于四川大学华西第二医院孕期被诊断为GDM,并于产后4~12周进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的1175例单胎妊娠产妇为研究对象。根据其产后糖代谢是否正常,将其分为研究组(n=361,产后AGM者)与对照组(n=814,产后糖代谢正常者)。采用回顾性分析方法,收集受试者一般临床资料及孕期与产后4~12周75 g OGTT结果等,并采用成组t检验或χ^(2)检验进行统计学分析。对GDM患者产后AGM转归相关影响因素进行单因素分析与多因素非条件logistic回归分析,探讨其AGM转归的独立影响因素。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该伦理委员会批准[审批文号:医学科研2021伦审批第(181)号]。结果①24~28孕周时,1175例GDM患者75 g OGTT结果提示,空腹血糖(FPG)及OGTT 1、2 h血糖指标中,1、2、3项升高者分别为639例(54.4%)、373例(31.7%)与163例(13.9%)。②产后4~12周时,1175例GDM患者75 g OGTT结果提示,产后糖代谢正常者为814例(69.3%),AGM为361例(30.7%),包括空腹血糖受损(IFG)为19例(1.6%),糖耐量受损(IGT)为294例(25.0%),IFG+IGT为23例(2.0%),疑似2型糖尿病(T2DM)患者为25例(2.1%)。③产后AGM转归影响因素的单因素分析结果显示,研究组GDM患者年龄、糖尿病家族史发生率,24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值,以及2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)均升高与3项血糖指标(FPG及OGTT1、2 h血糖)均升高者所占比例,均显著高于对照组,而研究组仅1项血糖指标(FPG或OGTT 1 h血糖)升高者所占比例,则显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。④多因素非条件logistic回归分析结果:模型1将受试者年龄、糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值进行多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 1、2 h血糖值,均为GDM患者产后AGM转归的独立危险因素(OR=1.693、1.205、1.355,95%CI:1.208~2.373、1.088~1.335、1.204~1.524,P=0.002、<0.001、<0.001)。模型2将受试者年龄、糖尿病家族史、24~28孕周OGTT血糖指标升高项目进行多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病家族史及24~28孕周OGTT 2项血糖指标(OGTT 1、2 h血糖)升高与3项血糖指标均升高,均为GDM患者产后AGM转归独立危险因素(OR=1.668、1.421、1.747,95%CI:1.192~2.333、1.035~1.952、1.195~2.553,P=0.003、0.030、0.004);24~28孕周仅FPG或OGTT 1 h血糖升高为其独立保护因素(OR=0.401、0.646,95%CI:0.240~0.670、0.418~0.997,P<0.001、=0.048)。结论对于GDM患者产后AGM转归,临床应关注其年龄、糖尿病家族史、孕期OGTT结果等指标。对GDM高危人群进行上述指标持续监测与规范干预,是健全GDM孕前-孕期-产后全程管理的重要环节。     

术前孤立性CRP升高与体外循环术后并发症的相关性

目的探讨无感染的、术前孤立性C-反应蛋白(CRP)增加,对于体外循环心脏术后的结果,是否有预测性价值。方法分术前孤立性CRP升高(10.5～70.2mg／L)50例(A组)与CRP正常(＜10mg／L)50例对照(B组),B组匹配A组在年龄、性别和疾病种类,两组均进行体外循环心脏手术。结果A组脓毒性并发症(20％)比对照组(2％)多(P＜0.01)。这些病人微生物学阳性仅10％。A组中需要儿茶酚胺支持的占28％,而B组仅12％(P＜0.05)。A组较B组术后需呼吸机支持的时间明显延长(25.2±6.2h比6.6±0.5h)(P＜0.01)、ICU滞留时间也较B组长(4.6±0.8d比2.6±0.3d)(P＜0.05)。结论术前孤立性CRP升高的病人,体外循环术后,发生脓毒性并发症的可能性明显增加。且大多数病例微生物学实验阴性,推测大多数脓毒性并发症是由于全身炎症反应综合征的原因。     

MRCP诊断梗阻性黄疸的价值评价

目的：探讨共振胆胰管成像（MRCP）在梗阻性黄疸定位、定性诊断中的应用价值。方法：采用重T2加权TSE序列采集、MIP法三重建,并与US、CT、ERCP／PTC及手术和病理相对照。结果：MRCP定位诊断准确率达100％,优于US（P＜0．05）,与CT、ERCP／TPC无显著差异;MRCP结合常规MRI定性诊断准确率达89．7％,优于US（P＜0．025）,与CT、ERCP／PIC无显著差异。结论：MRCP安全、简便、无创伤,在梗阻性黄疸的定位、定性诊断上具有很高的敏感性、准确性,是诊断性ERCP／PTC的有效替代方法。     

十全大补汤对荷瘤鼠的瘤重及脾脏淋巴细胞增殖反应的影响

目的为了研究十全大补汤(SDT)的免疫抑瘤作用.方法以TA2移植性乳腺癌小鼠作为研究对象,分别给予50%SDT和白开水灌胃,以小鼠的体重、瘤重、及脾内B淋巴细胞、T淋巴细胞增殖指数作为观察指标.结果SDT可明显改善荷瘤鼠的一般状况,增强体重,抑制肿瘤的生长,抑瘤率为56.2%,与对照组比较P＜0.05,SDT可明显增强脾内T淋巴细胞的增殖(P＜0.05),而抑制B淋巴细胞的增殖(P＜0.05).结论SDT可在体内抑制肿瘤的生长,其抑瘤作用可能是通过调节机体的免疫功能来实现的.     

隐型孢子虫病患者细胞免疫功能及细胞因子网络的实验研究

目的:为了探讨细胞免疫功能及细胞因子在隐型孢子虫感染中的作用.方法:本文采用免疫分析技术对29例隐型孢子虫病患者外周血T细胞亚群,红细胞免疫功能及血清中IL-2(白细胞介素-2)、IL-6(白细胞介素-6)、sIL-2R(可溶性IL-2受体)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)及sICAM-1(可溶性细胞间粘附分子-1)等细胞因子水平进行测定.结果:患者外周血CD 4T细胞、CD4/CD8比值和红细胞表面C3b受体花环率(C3bRR)显著低于正常对照组(P＜0.01),血清中IL-2、sIL-2R、IL-6、TNF-α及sICAM-1水平则显著高于正常对照(P＜0.01).结论:隐孢子虫感染可致机体细胞免疫功能降低,细胞因子网络失衡.     

100例茎突过长综合征分析

目的：分析茎突过长综合征的临床特点。方法;选择茎突过长综合征100例,男32例,女68例。根据病史,临床症状、检查方法、茎突长短进行分析。结果：100例中误诊为慢性咽炎78例,误诊为咽部异感症8例,误诊率86%,茎突最短27mm,最长56mm,平均长34mm。结论：本病易误诊,通过咽部触诊,X线摄片可提高确诊率。