脑静脉窦血栓形成的诊断和治疗（附3例报告）

目的探讨脑静脉窦血栓形成的临床表现及影像学特征,减少该病误诊率及死亡率。方法描述我院收治的3例患者临床表现、辅助检查及治疗情况。结果3例患者均有非特异性的头痛和神经功能障碍。3例均行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查,明确诊断为静脉窦血栓形成,1例行数字减影血管显影检查的患者,证实有静脉窦血栓形成。所有患者均行降颅压及抗凝治疗,同时给病因治疗及对症支持治疗,1例行尿激酶局部溶栓,3例患者均好转。结论脑静脉窦血栓形成的临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,抗凝治疗是一种安全有效的方法。     

Electrophysiologic Characteristics and Anatomical Complexities of Accessory Atrioventricular Pathways with Successful Ablation of Anterograde and Retrograde Conduction at Different Sites

RF Ablation of Accessory Pathways. Introduction: Catheter ablation may eliminate anterograde and retrograde accessory pathway conduction at closely adjacent but anatomically discrete sites. However, the mechanisms of this discrepancy, the electrophysiologic and anatomical characteristics, and information about systematic study from a large patient population are not available. The purpose of this study was to investigate the electrophysiologic characteristics and anatomical complexities of the accessory pathway in which anterograde and retrograde conduction was successfully ablated at different sites. Methods and Results: Thirty-eight (10.9%) patients (19 men and 19 women; mean age 37 ± 2.4 years) fulfilling the criteria of having separate ablation sites for anterograde and retrograde conduction were designated as group I, and the other 310 patients (215 men and 95 women; mean age 47 ± 0.6 years) were designated as group II. The patients with right-sided free-wall pathways had the highest incidence (18.6%) of separate ablation sites. The anatomical distance between anterograde and retrograde directions (left anterior oblique view. 13 ± 0.6 vs 8 ± 0.9 mm, P < 0.01; right anterior oblique view, 17 ± 0.6 vs 5 ± 0.7 mm, P < 0.01), and incidence of conduction impairment in one direction after successful ablation of another direction (15% vs 78%, P < 0.05) differed significantly between left and right free-wall pathways. The mean distances obtained from left (7 ±0.4 vs 14 ± 0.4 mm, P < 0.05) and right (7 ± 1.1 vs 15 ± 0.9 mm, P < 0.05) anterior oblique views were shorter in patients who had impairment of conduction properties than those in patients without impaired conduction after successful ablation of one direction. Conclusions: This study showed that anatomical and functional dissociation of the accessory pathway into anterograde and retrograde components was possible. Further study on the relation between electropbysiologic and pathologic characteristics would be helpful to confirm these findings.     

脑康饮对脑缺血模型大鼠学习记忆功能的影响

为探讨脑康饮（由黄芪、葛根、川芎、蒲黄等组成）治疗血管性痴呆（VD）的疗效与机理。将75只雄性Wistar大鼠随机均分为假手术组（A）、模型组（B）、中药小剂量组（C）、中药大剂量组（D）、西药组（E）5组。除A组外,其余动物结扎双侧颈总动脉形成慢性低脑灌注模型。造模第3d起,后三组分别以脑康饮小、大剂量和脑复康灌胃治疗,期间以Y型迷宫进行学习记忆能力测试,50d后处死动物,测定脑组织胆碱能M受体（mACh-R）密度和乙酰胆碱酯酶（AchE）活性。结果：经中西药物治疗后,模型动物的学习记忆能力提高,脑mACh-R结合容量提高、AchE活性降低;且中药优于西药,中药大剂量优于小剂量。提示脑康饮可改善脑组织低灌流引起的学习记忆功能,这种作用可能与该药对脑内胆碱能系统的作用有关。     

骨髓间充质干细胞抗肺泡上皮细胞凋亡作用研究

目的 研究骨髓间充质干细胞对LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响及作用.方法 用人肺泡上皮细胞株(A549细胞株)与人骨髓间充质干细胞株(第3代hBMMSC株)建立Transwell非接触分层共培养体系,分4组:(1)空白对照组;PBS+A549; (2) LPS诱导组;LPS+A549; (3) BMMSC对照组:BS+A549+BMMSC; (4) BMMSC干预组:LPS+A549+BMMSC.采用Annexin V/PI双染色流式细胞仪检测A549细胞凋亡率;Western blotting检测caspase 3、bcl-2和bax蛋白表达.结果 10 μg/mL LPS可体外诱导A549细胞凋亡;BMMSC干预组A549细胞凋亡率、caspase-3与bax蛋白表达水平明显低于LPS诱导组、空白对照组和BMMSC对照组(P＜0.01);bcl-2蛋白表达水平显著高于LPS诱导组、空白对照组和BMMSC对照组(P＜0.01).结论 与LPS诱导的A549细胞共培养,BMMSC能促进A549细胞表达抗凋亡蛋白bcl-2和抑制促凋亡蛋白caspase-3和bax的表达,具有抗细胞凋亡作用.     

MGMT、hMLH1和hMSH2基因启动子甲基化状态对脑胶质瘤预后的影响

目的探讨脑胶质瘤DNA修复基因O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）和错配修复基因（MMR）（hMLH1、hMSH2）启动子甲基化状态及其对患者预后和烷化剂化疗敏感性的影响。方法采用甲基化特异性PCR（MSP）方法检测39例脑胶质瘤和6例正常脑组织MGMT、hMLH1和hMSH2基因启动子区的甲基化状态,免疫组化方法测定其蛋白表达。绘制Kaplan-merier生存曲线。结果脑胶质瘤组织MGMT、hMLH1和hMSH2基因启动子区甲基化发生率分别为46.2%、10.3%和20.5%,而正常脑组织相应基因启动子区未发生甲基化;三种基因启动子未甲基化模式与其对应蛋白表达模式相似。MGMT基因甲基化的脑胶质瘤患者存活率显著高于未甲基化者（P〈0.05）;MMR基因甲基化患者中MGMT基因甲基化与未甲基化者的生存期无统计学差异（P〉0.05）。结论hMLH1、hMSH2及MGMT甲基化是脑胶质瘤发生过程中常见的分子事件;联合检测MGMT、hMLH1和hM-SH2基因启动子甲基化状态可判断脑胶质瘤患者的预后及其对烷化剂化疗的敏感性。     

广州市人群SARS血清IgG抗体检测结果分析

目的 了解广州市非典型肺炎人群血清中严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒(CoV)IgG抗体的基本特征及有关影响因素。方法 采集恢复期SARS、非SARS肺炎患者及SARS患者家庭密切接触者、野生动物、蔬菜销售者、社区对照人群的血清标本,用ELISA方法检测血清中SARS-CoV IgG抗体,并对SARS患者进行流行病学调查。结果 上述人群中,临床诊断为SARS患者SARS-CoV IgG抗体检出率最高,为53.7％,野生动物销售人员次之,为16.7％,社区普通人群为0.9％。在临床诊断的SARS患者中,可溯源病例抗体阳性率为90.4％,高于不可溯源病例的抗体阳性率为19.6％;且可溯源病例中低年龄组和高年龄组抗体阳性率低于中青年组,而不可溯源病例中不同年龄组患者抗体阳性率无差异;不同性别SARS患者的IgG抗体检出率也无差异;SARS抗体检出率呈逐月降低的趋势。结论 SARS临床诊断病例的血清SARS-CoV IgG抗体检出率只有53.7％,剔除患者年龄、使用激素、试剂盒等因素外,主要原因在于存在临床误诊的可能;实验室检测与流行病学调查相结合可明显提高SARS患者诊断的准确性;SARS-CoV存在隐性感染的可能,其在病毒传播过程中的作用有待进一步研究。     

儿童支气管类癌的病理诊断(附2例报告)

目的探讨儿童支气管类癌的临床病理学特征及病理诊断。方法结合我院2例临床资料及组织学观察和免疫组化研究复习有关文献进行分析讨论。结果2例均为中央型支气管类癌,瘤细胞排列成实性片状、小梁状及乳头状;细胞大小一致,胞浆嗜酸性,胞核圆形,核分裂罕见。免疫组化标记CK、Syn、CgA及NSE均阳性。结论儿童支气管典型类癌为高分化神经内分泌癌。由于支气管肿瘤在儿童较罕见,临床症状缺乏特异性,极易引起临床误诊,延误治疗,须引起高度重视。     

高等中医药院校西医基础课教学改革的实践与思考

南京中医药大学西医基础课程教学改革是采用以"器官系统为中心"的课程整合模式,将分属解剖学、组织学、生理学、微生物与免疫学、病理学等5个学科的课程,按人体器官系统进行整合,形成新的教学模块"基础医学教程",即以人体每个系统、器官为主线,完整的知识点为专题的横向教学模式。经过近3年的改革实践,取得了一定的成效;同时对存在的问题进行分析,提出对应之策。     

活血化瘀法治疗妇科癥瘕的古文献回顾分析

回顾分析活血化瘀法治疗妇科癥瘕古文献之方剂分布、配伍、剂型、给药途径、煎服法,说明活血化瘀法在妇科癥瘕的治疗中占有基础地位。     

HPLC法测定栘衣中槲皮素的含量

目的测定傣药栘衣中槲皮素的含量.方法采用高效液相色谱法,C18柱为固定相,甲醇-0.4%磷酸为流动相,梯度洗脱,360 nm为检测波长,柱温为30℃.结果槲皮素在0.586～11.72μg范围内,峰面积与其浓度呈良好线性关系(r=0.9999),平均回收率为99.52%,RSD=1.2%(n=3).结论该法简单、快速,重现性好.