七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中的临床应用比较

目的比较七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术中运用的优缺点。方法选择148例ASAⅠ～Ⅱ级行妇科日间手术的患者随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚组(P组),两组分别用七氟醚及异丙酚诱导和维持,分别记录各组患者入室时、诱导1min时、插入喉罩时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),诱导开始至插入喉罩所用时间(T1)、停用麻醉药至拔除喉罩所用时间(T2)、停用麻醉药到达到离院标准的时间(T3),以及术后10小时内嗜睡、恶心、呕吐、头痛的发生情况。结果 S组患者诱导时血流动力学波动明显小于P组(P<0.05),停药至拔除喉罩时间及停药至达到出院水平时间明显短于P组(P<0.05),而术后恶心呕吐明显高于P组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉运用于妇科日间手术过程中,具有诱导快、苏醒快,血流动力学稳定,停药至达到出院标准时间短等优点。但其术后恶心呕吐发生率较高,应引起高度重视。     

NAVA对早产儿呼吸窘迫征血指标及呼吸力学相关参数的影响

【摘要】 目的 研究神经调节辅助通气（NAVA）对早产儿呼吸窘迫征（RDS）的临床效果及对血气指标、呼吸力学相关参数的影响。方法 收集医院早产儿重症监护病房自2015年3月~2017年4月收治的RDS患儿88例，按随机数字表法分为观察组与对照组各44例。观察组给予NAVA模式行辅助通气，对照组给予同步间歇指令通气（SIMV）模式行辅助通气。治疗后对两组血气指标、呼吸力学相关参数及并发症发生率进行对比评价。结果 观察组吸气触发延迟时间明显短于对照组（P<005）；两组的动脉血pH、SpO2、PaO2、PaCO2以及PaO2/FiO2等血气指标改善程度均明显优于治疗前（P<005）；但两组对比差异无统计学意义（P＞005）；两组的RR、MAP、PIP、EAdi峰值、EAdi谷值、MVi、VTi、WOB等呼吸力学相关参数改善情况均明显优于治疗前（P<005）；但观察组膈肌电活动信号、RR、PIP以及WOB等指标均明显低于同时期的对照组（P<005）；两组在并发症发生率上对比差异无统计学意义（P＞005）。结论 在早产儿RDS的治疗中，应用NAVA通气模式可有效缩短触发延迟，能以更低的气道压力实现同样的气体交换，还可减少膈肌负荷，降低气道峰压及呼吸做功且不会增加并发症发生率，安全可靠，可作为临床最优的机械通气模式进行推广。     

青岛市9~17岁女性骨性Ⅰ类错[牙合]第三和第四颈椎锥形束CT影像特征与年龄的相关性分析

目的通过分析9~17岁女性骨性Ⅰ类错锥形束CT颈椎影像特征与年龄的相关性,探讨并建立一种计算年龄的定量评价方法。方法选择2017年9月至2019年3月于青岛市口腔医院放射科行正畸治疗前锥形束CT检查的9~17岁女性骨性Ⅰ类错患者(轻度牙列不齐)108例,对锥形束CT上第三颈椎(C3)和第四颈椎(C4)椎体进行二维线性指标[椎体前缘高度(AH)、椎体中段高度(H)、椎体后缘高度(PH)、椎体宽度(AP)]、二维线性比率指标(AH/PH、AH/AP、AH/H、H/AP、H/PH、PH/AP)及三维重建体积指标的测量和计算,并进行指数变换,采用多元线性回归筛选评估年龄的最优指标,并比较多元线性回归方程的拟合度以及年龄推断的准确性。新增2019年4至7月于青岛市口腔医院放射科拍摄正畸治疗前锥形束CT的9~17岁女性骨性Ⅰ类错患者27例,用测量结果对回归方程进行准确性验证。结果通过C3、C4二维线性指标进行年龄推断的多元线性回归方程:Y=-113.928+33.743×e^AH3/100+58.844×e^PH4/100+20.590×e^AP4/100(下标3、4分别代表C3、C4)(e为自然常数,e≈2.718),决定系数(R2)=0.745,标准估计误差(standard error of estimate,SEE)=1.31;通过C3、C4二维线性比率指标进行年龄推断的多元线性回归方程:Y=-0.076-2.284×e^AH3/PH3+3.227×e^AH3/AP3+2.149×e^AH3/H3+1.961×e^AH4/H4,R2=0.576,SEE=1.70;通过C3、C4椎体体积值V3、V4进行年龄推断的多元线性回归方程:Y=-16.828+22.184×e^V3/10000,R^2=0.555,SEE=1.71;即各方程拟合度(R2)和准确性(SEE)排序由好至差的顺序为二维线性值、二维线性比率、三维重建体积值。27例新增患者数据的验证结果显示,二维线性指标SEE∶二维线性比率指标SEE∶三维重建体积指标SEE=1.74∶2.00∶2.37。结论本项研究通过锥形束CT二维线性指标对9~17岁女性骨性Ⅰ类错进行年龄推断的方法准确性较二维线性比率指标及三维重建体积指标高。     

莫西沙星致味觉异常1例

1病例介绍病人,男,31岁,于2011年4月18日因咳嗽、咳痰、发热伴咽喉肿痛2周到我院就诊。体格检查:体温38.5℃,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心脏及腹部无异常,双下肢无水肿,行血常规示:白细胞11.4×109/L,中性粒细胞百分比73.1%,余无异常;胸片未见异常。门诊诊断为上呼吸道感染,医嘱盐酸莫西沙星片(拜复乐,拜耳医药保健股份公司生产,产品批号120033),每     

护理病案潜在纠纷问题解析与规避

随着国务院《医疗事故处理条例》和《病历书写规范》的颁布实施以及就医人群法律意识的逐渐增强,护理记录的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。笔者根据多年来对护理病案的质量管理经验及近年来相关文献报道[1-5],着重分析了护理病案涉及可能引起医患纠纷的普遍问题,提出了具体规避措施,旨在对临床护理人员及管理者起到意义性的提示与借鉴。     

HER2基因拷贝数增加与结肠腺癌发生的关联性

目的:检测HER2基因拷贝数的增加与结肠腺癌的发生是否存在关联.方法:收集了134例结肠腺癌组织,并以其配对的自身对照正常组织作为对照.运用DNA提取试剂盒提取其组织中DNA,运用PCR和实时定量PCR检测其HER2基因拷贝数及其mRNA的表达水平.结果:35.1％的结肠腺癌患者组织中HER2基因拷贝数与其正常自身对照相比,其数目明显增加,且有统计学意义,并且,其HER2基因拷贝数随着病程的进展而逐渐增高.而且,HER2基因拷贝数的增加也会上调其组织中mRNA的表达水平.方论:在结肠腺癌中,HER2基因拷贝数的增加可作为一个潜在的检测指标,为临床早期诊断和发现提供一些理论基础.     

DREAM的两个亚型A和B在小鼠神经和非神经组织中的表达

目的:研究并比较DREAM蛋白的2个主要亚型DREAM A和DREAM B在小鼠多种组织尤其是神经组织的表达水平的差异。方法:取不同年龄小鼠的各种组织匀浆后提取RNA,采用real time PCR的方法检测各种组织中DREAM蛋白2个亚型的mRNA的表达水平。结果:DREAM的两个亚型A和B在神经和非神经组织中广泛存在。在大脑皮层、小脑、海马及下丘等神经组织中DREAM A的表达水平要远高于DREAM B,并且在小鼠上述神经组织中DREAM A随着动物发育成熟,表达水平会逐渐升高,而DREAM B在神经组织发育初期呈较高水平表达。结论:DREAM A是成年小鼠中DREAM的主要亚型,而DREAM B可能在动物的发育早期发挥一定作用。     

精神康复知识宣教与精神疾病应对方式的调查研究

目的调查精神康复知识普及情况与应对方式的相关因素,为开展宣教提供理论依据。方法用整群随机抽样法在全市3区4县发放问卷,采用自行设计的问卷进行调查。结果文化程度较高者精神康复知识正确度较高(χ2=20.19,P<0.05)。结论应加大精神康复知识宣传力度,实现全程干预,降低精神疾病复发率。