Lower pole ratio: A new and accurate predictor of lower pole stone clearance after shockwave lithotripsy?

BACKGROUND: Lower pole spatial anatomy is an important determinant of success after extracorporeal shockwave lithotripsy. In the present study, we determine whether there is a significant relationship between lower pole ratio (infundibular length : infundibular width) on preoperative intravenous urograms and stone fragment clearances after shockwave lithotripsy. METHODS: A total of 42 patients with isolated lower pole stones were retrospectively reviewed. Anatomical factors, such as infundibular length, width and infundibulopelvic angle were measured and the lower pole ratio was calculated on pretreatment intravenous urogram. Stone fragment clearance was assessed at three months with a plain abdominal X-ray. RESULTS: The overall three-month stone-free rate was 62%. Mean stone size +/- SD was 10 +/- 4.8 mm, mean infundibular length was 21.7 +/- 6.9 mm, mean infundibular width was 6.1 +/- 2.3 mm, mean infundibulopelvic angle was 62.1 +/- 30.1 degrees and mean lower pole ratio was 4.3 +/- 2.8. Stone-free status after shockwave lithotripsy was significantly related to infundibular length and width as well as to lower pole ratio, but not to infundibulo-pelvic angle. Infundibular length less than 30 mm, width greater than 5 mm and lower pole ratio less than 3.5 were noted to have an improved three-month stone-free rate (P = 0.049, 0.01 and <0.01, respectively). CONCLUSION: Caliceal anatomy is an important consideration for lower pole stone clearance after shockwave lithotripsy. The present study suggests that a lower pole ratio of less than 3.5, which considers both infundibular length and width, is a promising predictor for stone-free status.     

survivin基因在肿瘤中的作用研究进展

目的总结Survivin基因在肿瘤中的作用。方法通过复习国内、外文献,回顾分析survivin的生物学特性及其在肿瘤基因治疗与临床应用中的研究现状。结果 survivin基因是迄今为止发现的最强的凋亡抑制基因,主要是通过直接抑制caspase级联反应下游的终末子caspase-3和caspase-7的活性,从而发挥抗凋亡作用;sur-vivin基因可通过加快肿瘤细胞由G1→S期的转换以及使肿瘤细胞在G2/M期逃避对凋亡的识别而促进肿瘤细胞增殖、分化;survivin基因能通过血管形成因子(VEGF、bFGF、Ang-1和COX-2)在血管形成的中间环节发挥重要作用。结论 Survivin可抑制肿瘤细胞的凋亡、促进肿瘤细胞增殖分化和肿瘤血管生成,提示其可能作为一种新的肿瘤标志物,成为检测恶性肿瘤的指标。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析2004年10月至2009年12月间分别接受腹腔镜胃癌根治术（LAP组）及开腹胃癌根治术（OPEN组）的204例早期胃癌患者的临床资料.LAP组78例,OPEN组126例;比较两组患者手术方式、手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后住院天数、并发症、术后病理和随访结果.结果 手术时间LAP组为（202.9±45.6）min,显著低于OPEN组的（219.8±45.2）min（P＜0.05）;术中失血量LAP组为（144.5±146.5）ml,显著低于OPEN组的（245.0±146.4）ml（P＜0.05）.术后第1次肛门排气时间LAP组为（3.1±1.1）d,OPEN组为（4.5±1.6）d（P＜0.05）;术后第1次进食时间LAP组为（5.2±1.9）d,OPEN组为（7.0±3.6）d（P＜0.05）;术后住院天数LAP组为（10.8±1.2）d,OPEN组为（12.4±3.8）d（P＜0.05）.术后短期并发症发生率LAP组10.3%,OPEN组12.7%（P＞0.05）.手术上、下切缘距离肿瘤为LAP组为（4.0±1.9）cm和（3.6±1.7）cm,OPEN组则为（4.2±1.7）cm和（3.5±1.8）cm（p＞0.05）,差异无统计学意义.手术平均清扫淋巴结数LAP组为（13.1±6.5）枚,OPEN组则为（14.5±8.2）枚（P＞0.05）,差异也无统计学意义.术后LAP组中位随访22（2～64）个月,无肿瘤复发和远处转移;OPEN组中位随访24（3～65）个月,1例死于肿瘤腹膜转移.两组患者住院期间的总费用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疔早期胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.     

失重对细胞造血系统影响的研究进展

红细胞质量下降是失重状态下出现的主要的血液学改变,红细胞生成减少被认为是主要原因,从网织红细胞、Price-Jones曲线、铁转化过程,骨髓细胞学及Epo水平等几个方面的研究结果表明,微重力可导致红系造血的抑制,本文还对其发生机制进行了介绍。     

脐二孔法腹腔镜阑尾切除术

目的：探讨脐二孔法行腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）的操作技巧。方法：对62例病人行脐二孔法LA,二孔中的观察孔位于脐下缘,操作孔位于脐右缘。结果：62例病人均顺利完成腹腔镜下手术,无一例中转开腹。术后亦均无腹腔出血或戳孔感染等并发症发生。结论：脐二孔法LA治疗阑尾炎的新术式,安全、经济、简单可行,且因微创,而美容效果更好,适于在基层医院中开展。     

胸椎黄韧带骨化症合并脊髓型颈椎病手术方案选择

目的 探讨胸椎黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)合并脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)手术方案的选择.方法 1991年1月至2003年1月,手术治疗胸椎OLF合并CMS患者56例,其中40例获得2年以上随访,男22例,女18例;确诊时年龄27～70岁,平均58岁;病程1～120个月,平均16.5个月.其中OLF 25例,OLF合并后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudjnal ligament,OPLL)12例,OLF合并胸椎间盘突出3例;同时合并颈椎OPLL 23例,退变性颈椎管狭窄17例.18例一期行颈后路"单开门"椎板成形术+上胸椎椎管后壁切除术,9例一期行胸椎管后壁切除术,13例分期行颈后路和胸椎管后壁切除术.结果 40例患者的随访时间为24～227个月,平均67.5个月.根据改良Epstein手术疗效评定标准评价优良率,18例一期行颈后路"单开门"椎板成形术+上胸椎椎管后壁切除术者为88.9%(16/18),9例行胸椎管后壁切除术者为66.7%(6/9);13例分期行颈后路和胸椎管后壁切除术者为53.8%(7/13).结果 显示分期手术者术后优良率低于一期手术者,手术间隔时间在1年以内者的优良率高于间隔1年以上者.结论 上胸椎OLF合并CSM者应一期行颈椎和上胸椎脊髓减压术;下肢症状严重而上肢症状轻微者应先行胸脊髓减压术;上、下肢症状均重者应一期或分期行颈脊髓减压术和胸脊髓减压术,而分期手术者的手术间隔时间不宜过长.     

三分支全主动脉弓覆膜支架在治疗老年Stanford A型主动脉夹层中的应用

目的总结应用三分支全主动脉弓覆膜支架治疗老年Stanford A型主动脉夹层的临床经验。方法河南省胸科医院心血管外科2008年12月至2012年12月施行三分支全主动脉弓覆膜支架植入术治疗老年Stanford A型主动脉夹层患者46例,其中男37例、女9例,年龄65～75（68．2±5．0）岁。行改良David术6例,Bentall术1例,Wheat术2例,升主动脉置换术37例。结果全组无手术死亡病例。体外循环时间135～183（131．1±10．5）min,主动脉阻断时间8l～100（61．5±1813）min,选择性脑灌注时间19～28（24．4±5．6）min。术后出现低心排血量综合征3例,急性肾功能衰竭2例,胸腔积液5例,肺部感染2例,胸骨哆开1例,经治疗均痊愈出院。全部病例随访3～12个月,未发生支架相关并发症。结论应用三分支全主动脉弓覆膜支架植入治疗StanfordA型主动脉夹层操作简单,成功率高,并发症少,尤其适合不能耐受传统手术的老年患者。     

荷斯坦牛乳房诸性状与305d产奶量的相关

对淮南地区荷斯坦牛体型线性性状与产奶量进行了相关分析,结果显示:荷斯坦牛后乳房高度与乳牛产奶量成强正相关(P<0.01)后乳房宽度与产奶量呈中等强度正相关(P<0.05),乳房深度与产奶量则呈显著负相关(P<0.05),乳静脉长度与产奶量呈显著正相关(P<0.05),而乳头长度与乳头直径在4胎前均与产奶量呈显著负相关(P<0.05),4胎后则呈弱负相关(P<0.05);后乳房高度、后乳房宽度及乳静脉长度是直接影响产奶量的重要性状。     

银杏叶片对高原人体运动后自由基代谢的影响

目的:探讨银杏叶片、酪氨酸冲剂和红景天对高原人体力竭运动自由基代谢的影响。方法:将进驻海拔3700 m高原半年的30名健康男青年随机分为银杏叶片组、红景天组和酪氨酸组,每组 10 人。在服药前、服药第 15 d分别采用功率自行车进行递增负荷运动至力竭,测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱苷肽过氧化物酶(GSH Px)和丙二醛(MDA)含量。结果:3组青年服药前运动后较安静时GSH Px、MDA增高,有非常显著性差异(P<0 .01);SOD无统计学差异(P>0 .05)。服药后运动后较安静时SOD、GSH Px、MDA均增高,有非常显著性差异(P<0 .01)。服药后较服药前SOD、GSH Px增高,MDA降低,有非常显著性差异(P<0. 01)。3组之间比较,SOD、GSH Px、MDA均无统计学差异(P>0. 05)。结论:银杏叶片、酪氨酸冲剂和红景天均具有较强的自由基清除能力,能延缓运动性疲劳发生,提高高原作业效率。     

OLP糜烂症状急性发作相关危险因素调查

目的：探讨口腔扁平苔藓（OLP）患者及其糜烂症状急性发作发生的流行病学特征和临床特点。方法：对上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔黏膜科就诊并随访存档的OLP病例档案进行回顾性分析研究,筛选影响OLP糜烂症状急性发作的相关因素。结果：通过对出现OLP糜烂症状急性发作病例的临床特征多因素Logistic回归分析,筛选出对糜烂发作最具影响的危险因素依次为：刺激性饮食、饮酒、吸烟、高血糖、精神因素、年龄。结论：OLP患者中有刺激性饮食习惯、吸烟习惯、饮酒习惯、情绪波动、血糖升高以及60岁以上老年患者易出现糜烂症状急性发作。