RET 基因p.M918T 突变导致多发性内分泌肿瘤-IIb 型1例

多发性内分泌肿瘤-IIb 型(multiple endocrine neoplasia type-IIb，MEN-IIb)是一种罕见的由RET基因突变 引起的常染色体显性遗传病，具有特殊的临床表型，如黏膜神经瘤、类马方综合征体型、甲状腺髓样癌及嗜铬细胞 瘤等。临床医生对此病认识不足，诊断往往延迟。2018 年11 月中南大学湘雅三医院收治了1 例MEN-IIb 患者，该患 者自幼有舌黏膜神经瘤，曾因二尖瓣脱垂及脊柱畸形接受手术治疗，于22 岁时被诊断为甲状腺髓样癌并接受手术治 疗，但直至28 岁发现嗜铬细胞瘤才临床诊断为MEN-IIb。基因检测提示该患者携带一新发RET基因p.M918T杂合突 变。在临床工作中早期识别内分泌系统以外的临床表现并进行RET基因筛查是早期诊断及治疗的关键。     

HPLC法测定生姜半夏汤单煎与合煎中6-姜酚和6-姜醇含量

目的 HPLC法测定生姜半夏汤单煎液与合煎液中6-姜酚、6-姜醇的含量变化。方法采用Amethyst C18-P柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以甲醇-水(60∶40)为流动相,检测波长281 nm,流速0.9 m L/min,柱温25℃。结果 6-姜酚、6-姜醇在合煎液中含量均明显高于单煎液。结论生姜半夏汤使用时应采用合煎的方式制备,否则会降低6-姜酚、6-姜醇浸出的含量,影响生姜半夏汤的药效。     

弱碱性蒽贝素氨水溶液小鼠尾静脉注射急性毒性实验研究

目的研究小鼠尾静脉注射弱碱性蒽贝素氨水溶液的急性毒性反应,测定经该途径给药后,小鼠半数致死剂量及其99%平均可信限。方法小鼠尾静脉注射弱碱性蒽贝素氨水溶液,预试出最大0%和最小100%致死剂量。再分别给12组小鼠尾静脉注射按1:0.8等比稀释的系列浓度溶液0.01 m L·g-1,剂量在最大0%致死剂量和最小100%致死剂量之间,观察给药后7日内各组小鼠中毒死亡情况。解剖检查死亡小鼠主要器官。计算半数致死剂量及其99%平均可信限。结果给药剂量在60~448 mg·kg-1间时,最低、最高剂量组小鼠死亡率介于30%和70%之间,剂量对数与死亡机率单位之间呈近似线性关系,可以用综合法计算半数致死剂量及其99%平均可信限。结论以蒽贝素量计,尾静脉注射弱碱性蒽贝素氨水溶液小鼠半数致死剂量为153.525 mg·kg-1,其99%平均可信限为153.525±40.815 mg·kg-1。     

产后抑郁与分娩前后血清同型半胱氨酸、雌二醇水平变化的相关性分析

目的分析产后抑郁与分娩前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、雌二醇(E2)水平变化的相关性。方法选取我院2018年7月至2019年7月收治的120例初产妇,在分娩后7天时采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估产妇的抑郁状态,根据评估结果分为产后抑郁组(n=15)和非抑郁组(n=105)。比较两组产妇的一般资料及分娩前、分娩后7天的血清Hcy、 E2水平,分析EPDS评分与血清Hcy、 E2水平的相关性。结果 120例产妇中,有15例(12.5%)发生产后抑郁。产后抑郁组的受教育程度显著低于非抑郁组(P <0.05)。分娩前,两组的血清Hcy、 E2水平比较无统计学差异(P>0.05);分娩后7天,产后抑郁组的血清Hcy水平显著高于非抑郁组,血清E2水平显著低于非抑郁组(P均<0.05)。EPDS评分与分娩后血清Hcy水平呈正相关(r=0.233, P <0.05),与分娩后血清E2水平呈负相关(r=-0.691, P <0.05)。结论分娩后血清Hcy水平升高、 E2水平降低可能是产后抑郁的危险因素,检测分娩后Hcy、 E2水平有助于产后抑郁症的预测。     

身心并护模式在神经内科护理中的应用效果

目的:探讨身心并护模式在神经内科护理中的应用效果。方法:选取2010年1月~2012年1月在我院接受诊断和治疗的70例神经内科疾病患者作为研究对象,根据随机原则将其等分为试验组和对照组,对照组患者接受基础护理,试验组患者接受基础护理和心理护理,比较两组患者护理满意度。结果:试验组患者护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:身心并护模式在临床实践效果较好,能够有效提高患者护理的满意度,为患者提供优质服务,值得推广。     

1.5T磁共振T2 mapping成像诊断腰椎间盘退行性变的价值

目的探讨1.5T磁共振T2 mapping成像在腰椎间盘退行性变之中的诊断价值。方法选择2018年1月—2019年1月在本院行1.5T磁共振检查的50例腰背疼痛患者当做研究对象,所有患者均进行矢状位T₁WI、T₂WI、横断位T₂WI、正中矢状位T2 mapping成像。以Pfirrmann标准作为依据,进行腰椎间盘分级,并对髓核、纤维环前缘和后缘T2值进行测量,分别对各级髓核及纤维环的前缘及后缘T2值进行对比,并对T2值、分级以及年龄之间的相关性进行分析,同时,选择15例患者时隔6个月进行第2次磁共振检查,对两次椎间盘T2值之间产生的差异进行对比。结果腰椎间盘各级髓核T2值中,Ⅳ级与Ⅴ级之间未见明显差异,无统计学意义,P>0.05,其余各级间均存在明显差异,有统计学意义,P<0.05;患者年龄与分级呈正相关,年龄与T2值呈负相关,T2值与分级呈负相关;15例患者前后两次检测中,椎间盘纤维环前缘、后缘、髓核T2值均不存在明显差异,无统计学意义,P>0.05。结论腰椎间盘退行性变采用1.5T磁共振T2 mapping成像进行检查,能够实现有效的定量评估,特别是髓核T2值可对Ⅰ~Ⅳ级椎间盘退行性变程度差异进行有效反映,值得应用。     

应用PDCA循环法提高急诊检验项目全程TAT达标率

目的应用PDCA循环法缩短急诊项目的全程结果回报时间(TAT)。方法回顾性分析2017年1-12月(PDCA循环法实施前)深圳市罗湖医院集团妇科、产科急诊项目[血常规、凝血、离子七项、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)+孕酮]的TAT未达标率。2018年应用PDCA管理工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图真因确定、甘特图制订计划,利用5W1H法制订对策,并进行对策实施。同时,购置仪器、人员培训、规范化工作流程、加强临床沟通协调。对2017年1-12月(实施前)与2018年1-6月(实施后)的急诊报告时间达标率进行比较。结果2018年1—6月,急诊项目血常规、凝血、离子七项、血HCG+孕酮申请至采样时间达标率较2017年1—12月分别上升了4.89%、4.53%、6.94%、3.63%;采样至核收时间达标率分别上升了13.33%、13.57%、37.1%、13.95%;核收至发送时间达标率分别上升了20.85%、5.96%、5.01%、6.31%。应用PDCA前后申请至采样时间、采样至核收时间、核收至发送时间,差异均有统计学意义(χ2=11.325、19.569、5.301,P<0.001)。结论应用PDCA循环法对急诊检验项目TAT达标率进行质量改进、人员培训、标准化交接班制度制订,优化标本送检流程,标本高峰期增加运送人员,保障检测仪器的质量,进一步完善了信息系统,加强了与临床的沟通、协调,可以提高急诊项目全程TAT达标率,有效缩短结果TAT。     

长期服药精神病患者双肾下极脂肪囊的超声评价

目的探讨双肾下极脂肪囊(inferior pole area of perirenal fat,IPAPF)可否作为长期服抗精神病药患者心血管病的危险因素。方法纳入106例长期服药精神病患者作为研究组,112例体检人群作为对照组,比较两组一般资料、血脂及超声测量IPAPF。结果研究组HDL-C明显低于对照组,双肾下极脂肪囊面积明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间TC、TG、LDL-C、FBD差异没有统计学意义(P>0.05)。HDL-C、双肾下极脂肪囊呈负相关(r=-0.37,P<0.01)。结论双肾下极脂肪囊与反映冠心病风险的指标存在相关,因此超声测量双肾下极脂肪囊能反映长期服抗精神病药患者心血管病的风险。     

小儿喘息性疾病的诊断与临床治疗研究进展

目的 对近年来小儿喘息性疾病的诊断与临床治疗研究进展作一综述.方法 通过医学数据库检索相关文献,根据有代表性的文献,对相关内容进行分析、归纳、整理.结果 儿童哮喘病主要包括支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎三种呼吸疾病.各类喘息性疾病均有相关诊断标准.小儿喘息性疾病的临床治疗药物主要以西药为主,包括吸入皮质激素、β2受体激动剂、干扰素及抗生素等.结论 对小儿喘息性疾病的正确认识及合理治疗非常重要.     

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的探讨甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理方法。方法 70例患者其中双侧腺叶全切除术5例,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术20例,双侧次全切除术13例,一侧腺叶全切除+对侧部分切除术12例,单侧腺叶次全切除术20例。术中注意甲状旁腺的保护。结果在70例甲状腺手术中,23例发生低钙血症,发生率32.86%。其中双侧腺叶全切除术5例,一侧腺叶全切除术+对侧次全切除术14例,双侧次全切除术2例,一侧腺叶全切除+对侧部分切除术1例,单侧腺叶次全切除术1例。给予对症治疗后,均得到有效控制。结论甲状腺手术后易发生低钙血症,患者多为暂时性低血钙,部分患者有低钙症状,适当补钙,均可得到较好的预后。