MRI测量颈髓延髓角对颅底凹陷症的术前诊断及术后评估价值

目的：通过测量对比颅底凹陷症患者术前、术后以及正常人群颈髓延髓角的大小,探讨颈髓延髓角对颅底凹陷症患者术前诊断及术后评估价值。方法搜集我院2005年1月～2013年1月明确诊断并手术的颅底凹陷症患者63例,以及同期行M RI检查显示无颅颈结合部病变者40例,测量并比较颅底凹陷症患者术前、术后及对照组颈髓延髓角的大小。结果63例颅底凹陷症中有42例行术前及术后M RI检查,21例仅行术前M RI检查,63例颅底凹陷症患者术前平均颈髓延髓角为（138．0±11．2）°,42例术后平均颈髓延髓角为（156．3±8．7）,40例正常对照组明确平均颈髓延髓角为（154．9±7．7）°,颅底凹陷症患者术前颈髓延髓角明显小于正常对照组及术后患者, P ＜0．05,术后患者颈髓延髓角与正常对照组无显著性差异, P ＞0．05。结论颈髓延髓角可以作为诊断颅底凹陷症及术后评估的重要指标。     

广西南宁地区中老年骨质疏松危险因素调查及中医体质分析

目的了解广西南宁地区中老年人骨质疏松的患病现状,分析引起该疾病的危险因素,探索骨质疏松与中医体质的关系,为该地区骨质疏松的中西医防治工作提供依据。方法采取现场问卷调查及现场测量方式获得研究人群的年龄、性别、身高、体重、饮食运动、慢性病史及家族史、中医体质评分,使用超声骨密度仪进行骨密度测定,分析研究人群的骨质疏松危险因素及中医体质类型。结果在调查的454例中老年人中,骨质疏松症的发病率为24.89%,其中男性为18.91%,女性为26.63%。统计分析显示:性别、年龄、父母驼背史与骨质疏松关系密切,且有统计学意义;在骨量正常人群中,以平和体质最为多见,在低骨量与骨质疏松人群中,以阳虚、气虚体质多见。结论广西南宁地区中老年骨质疏松的发病与性别、年龄、家族史等因素相关,阳虚、气虚体质人群骨质疏松发病可能性更大。     

多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺和氟尿嘧啶治疗局部晚期乳腺癌

目的:观察多西他赛联合表柔比星、环磷酰胺、氟尿嘧啶(DECF方案)新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌 (locally advanced breast cancer,LABC)疗效及毒副反应.方法:2005年8月-2007年9月收治的26例LABC患者,均为女性.中位年龄46岁(30～72岁), Ⅲa期16例,Ⅲb期10例,化疗剂量为多西他赛80 mg/m2、表柔比星60 mg/m2、环磷酰胺500 mg/m2和氟尿嘧啶500 mg/m2静脉滴入, 每3周为1个周期, 2个周期后评价疗效,并决定是否继续1～2个周期DECF方案后再接受手术或放疗.化疗后48 h预防性应用细胞集落刺激因子(G-CSF).结果:26例患者接受2～4个周期DECF方案的新辅助化疗.治疗后完全缓解5例,部分缓解15例,稳定4例,进展2例,有效率76.9%(20/26),病理完全缓解率、临床完全缓解率和临床部分缓解率分别为11.5%、19.2%和57.7%,本组的手术切除率为96%.主要毒副反应为白细胞减少,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少的发生率分别占总周期数的12.5%和15.0%,其他不良反应为轻、中度的脱发、恶心或呕吐、肌肉关节酸痛、体液潴留、疲乏、腹痛等.结论:DECF方案是LABC的一种安全有效的新辅助化疗方案.     

大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗(178例临床分析)

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法及疗效。方法大肠癌致急性肠梗阻178例,一期行右半结肠切除37例,一期行左半结肠切除80例,一期行结肠次全切除、回肠-乙状结肠(或直肠上段)吻合31例,一期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造瘘、封闭远端结肠(或直肠)、二期吻合13例,结、直肠癌晚期无法根治切除者行结肠造瘘7例,短路手术10例。结果术后并发症发生率为13.5%(24/178),围手术期死亡率为4.5%(8/178)。结论大肠癌致急性肠梗阻的外科治疗应及时并遵循个体化原则,应创造条件力争一期切除肿瘤,解除梗阻。对左半结肠癌并发急性肠梗阻病人施行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的,但应严格掌握适应证,灵活应用不同的手术方式。     

颈动脉体瘤的诊断和治疗

目的总结颈动脉体瘤的诊治经验,探讨颈动脉体瘤的诊断、术前准备、手术方法和并发症的防治。方法10例颈动脉体瘤患者,5例首诊时误诊为其他疾病。3例术前行数字减影血管造影检查,9例行B超检查,1例行ECT检查,5例行CT检查,3例行MRI检查,2例行脑血流图检查,仅3例手术前行颈动脉压迫试验。7例采用单纯瘤体切除,1例行瘤体与颈外动脉切除,1例行瘤体与部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉一同切除,未做颈动脉重建,1例瘤体切除同时行部分颈总动脉、分叉及颈内、外动脉切除,并行自体大隐静脉移植术。结果本组术后无死亡、偏瘫和失明病例,1例出现患侧口角歪斜,2例出现霍纳综合征,2例出现声嘶、呛咳,2例出现吞咽困难,3例出现舌歪。9例获随访,时间1～12年,无复发病例。结论临床医师应提高对颈动脉体瘤的认识,注意选择合适的检查方法以免误诊 充分的术前准备、良好的肿瘤暴露和手术技巧、精心的术后护理是治愈该病、预防并发症的关键。     

腹腔镜苗勒管遗存切除术

目的 介绍开展腹腔镜苗勒管遗存切除术的手术经验. 方法 2003年4月至2007年12月对4例苗勒管遗存患者施行腹腔镜苗勒管遗存切除术.患者年龄6～20岁,平均11.8岁.4例患者均合并有尿道下裂和(或)隐睾,曾行尿道成形术和(或)睾丸下降固定术.结果 4例腹腔镜苗勒管遗存切除术的平均手术时间为159 min (135～200 min) ,平均出血量为48 ml(20～100 ml).术中术后无明显手术并发症,平均术后住院日7 d.随访8～56个月,未发现反复或排尿困难等情况.结论 腹腔镜苗勒管遗存切除手术是治疗苗勒管遗存安全有效的手术方式,具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨腹腔镜腹腔内补片置入术在腹壁切口疝修补中临床应用价值。方法腹腔镜经腹腔内使用膨化聚四氟乙烯双层补片治疗13例腹壁切口疝。结果13例手术均获成功,手术时间45—120min,平均73min,无手术死亡病例及并发症发生,患者术后8～24h后下床活动,1～2d排气,术后疼痛轻,2～3d后完全缓解,3～7d（平均4d）患者顺利康复出院。随访12～24个月无复发。结论腹腔镜腹壁切口疝修补术安全可靠,具有创伤小、术后康复快、并发症少、不增加手术穿刺孔、可完成联合手术等优点,临床应用前景广阔。     

腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术治疗2型糖尿病：附11例报告

目的 探讨腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 回顾性分析11例接受腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验的变化.结果 术后1个月患者BMI(体重指数)无明显变化,口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验均较术前显著好转(P＜0.05),糖化血红蛋白有明显下降趋势,糖尿病症状获得明显缓解.其中2例随访时间超过9个月,3例随访时间超过3个月,术后BMI无明显变化,糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖均较术前有显著缓解.结论 腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术是非肥胖型和轻度肥胖型2犁糖尿病一种有效的治疗方法.     

青壮年腰椎间盘突出与椎体后缘骨质反应的CT研究

目的分析16层螺旋CT多平面重建对青壮年腰椎间盘突出程度与椎体后缘骨质反应的关系,为临床治疗提供依据。方法38例有腰腿疼痛症状及体征并进行16层螺旋CT检查诊断腰椎间盘突出的患者的影像资料进行回顾性分析。结果38例患者中CT显示共61节腰椎间盘突m,中央型突出21节（34％）,旁中央型28节（46％）,椎间孔型12节（20％）,以腰5／骶1节段突出最常见,约占51％。相成61节椎体表现为,骨质硬化32节（52％）、增生9节（15％）、骨质缺损并骨块20节（33％）,均伴椎管狭窄或椎间孔狭窄;合并后纵韧带骨化7例（18％）,椎间盘突出轻度25节（41％）、重度36节（59％）。旁中央型突出和重度突出易导致椎体后缘骨质缺损及椎间孔狭窄（P〈0．05）。结论青壮年腰椎间盘突出程度较重,均伴有骨质变化,软骨结节、后纵韧带钙化、椎间孔狭窄常见。     

外源性硫化氢对大鼠肢体爆炸伤后继发性肺损伤的作用

目的观察外源性硫化氢（H2S）对大鼠肢体爆炸伤后继发性肺损伤的作用，探讨H2S在肢体爆炸伤后继发性肺损伤防治中的临床应用价值。方法采用大鼠肢体爆炸伤模型，动物随机分为3组（n=8／组）：正常对照组（Ⅰ）、单纯致伤组（Ⅱ）和致伤＋外源性H2S组（Ⅲ）；伤后6小时取标本。测定血浆和肺组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）浓度，肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性和丙二醛（MDA）浓度；观察肺脏病理学变化。结果致伤后6小时大鼠血浆和肺组织TNF-α、IL-6、IL-10浓度和肺组织MDA浓度及MPO活性显著升高（P〈0．01，VSI），肺充血、水肿和炎细胞浸润明显；给予硫氢化钠（NaHS）处理后伤鼠血浆和肺组织TNF-α、IL-6、IL-10和肺组织MDA浓度及MPO活性显著降低（P〈0．05，vsⅡ），肺充血、水肿和炎细胞浸润程度较单纯致伤鼠明显减轻。结论肢体爆炸伤可引起大鼠严重的继发性肺损伤；而早期给予外源性H2S可明显抑制肺脏炎性损伤和氧化损伤，减轻肺充血、水肿和炎细胞浸润程度，从而减轻继发性肺损伤。