UVB靶向光疗治疗斑块型银屑病

目的:确定UVB靶向光疗治疗局限性银屑病是否安全有效及是否存在量效关系。设计:随机、对评估者设盲对照研究。机构:泰国曼谷大学医院皮肤病门诊。患者:14例稳定性局限性斑块型银屑病患者。干预:依据预定的最小红斑量(M EDs),随机给予患者不同通量的UVB靶向光线治疗,3次/周。在4     

胶囊内镜与常规上消化道内镜检查诊断食管静脉曲张准确性的比较：一项前瞻性、3中心先导性研究

背景与研究目的：静脉曲张破裂出血是肝硬化的一个主要并发症，与6周内20％的死亡率有关。目前国际指南推荐肝硬化患应常规行上消化道内镜检查（食管胃十二指肠内镜检查，EGD）来筛查是否有食管静脉曲张。新近出现的食管胶囊内镜在对胃食管反流和Barrett食管的研究中已经显示出准确的诊断效应。该研究比较胶囊内镜和EGD对肝硬化患食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病的检出率。患与方法：在3个中心进行了先导试验。有进行EGD临床指征的肝硬化患，在EGD检查后48h内用胶囊内镜来筛查或监视食管静脉曲张。研究采用盲法，即由1名事先不知道患病史和EGD检查结果的研究评估胶囊视频成像。结果：在32例纳入的患中，EGD和胶囊内镜检查发现有食管静脉曲张23例患。有1例患经胶囊内镜发现有轻度静脉曲张，但EGD未检出。胶囊内镜和EGD诊断食管静脉曲张和门脉高压性胃病的总体一致性分别为96．9％和90．6％。没有与胶囊内镜相关的不良事件。     

妊娠性肝内胆汁淤积症：一项地塞米松和熊脱氧胆酸的随机、对照试验

妊娠性肝内胆汁淤积症（ICP）的主要特征是：母体难以忍受的瘙痒症，血清胆汁酸升高（≥10μmol／L）以及胎儿死亡风险的增加。最近，确定了一个与影响胎儿损害相关的界值，即血清胆汁酸≥40μmol／L。在一项双盲、安慰剂对照试验中，作研究了熊脱氧胆酸（UDCA）和地塞米松对瘙痒症、胆汁淤积的生化指标和胎儿并发症发生率的影响。为此，选取了130例患有ICP的妇女，随机分到UDCA组（1g／d，使用3周），地塞米松组（12mg／d使用1周，第2周、第3周使用安慰剂）和安慰剂组（使用3周）进行治疗。在治疗期间和治疗3周后对瘙痒症和胆汁淤积的生化指标进行分析。在分娩时记录胎儿的并发症（自发性早产，新生儿窒息，羊水、胎盘、胎膜的胎粪染色）。意向治疗分析显示仅在UDCA组中，丙氨酸转氨酶（ALT）（P=0．01）和胆红素（P=0．002）明显减少。在血清胆汁酸≥40μmol／L的ICP妇女的亚群分析中发现（n=34）UDCA对瘙痒症（减轻75％）、胆汁酸（下降79％）、ALT（降低80％）和胆红素（降低50％）也有明显效果，但对胎儿并发症发生率无影响。地塞米松并无减轻瘙痒症或降低ALT的作用，在降低胆汁酸和胆红素方面比UDCA效果差。     

右侧第2和第3肋间下静脉——儿童中心静脉通路移植口的替代途径

背景/目的:长期依靠肠道外全营养的某些儿童没有更多合适的腋静脉、颈内静脉、颈外静脉、隐静脉及股静脉作插管用。对这些患者,仍可通过经右侧肋间下静脉放置一个移植口导管,而将中心静脉系统与奇静脉系统相接通。这是已知对这种手术方式的首次报道。方法:作者报道了在其右侧第     

脑性瘫痪儿童胃造口术后通过饲管进食是否会增加呼吸系统疾病的发生率

背景:有严重的神经系统功能减退的儿童,可能会有明显的口部运动功能障碍,这有可能导致营养不良、发育不全和吸入性肺炎的发生。胃造口术后通过饲管进食逐渐被用作这些孩子的营养供给。目的:检测有严重神经功能减退的儿童,胃造口饲管插入前后呼吸性疾病的发生率。方法:本研究叠加了纵向的、前瞻性的、非对照性的多中心人群试验,该设计用于调查57例患有严重神经功能减退儿童胃造口术后饲管进食的预后。父母在术前(调查1)和术后6月和12个月(调查2和3)完成调查表,提供胸部感染所需抗生素和住院的详细数据。结果:胸部感染需用抗生素的平均人数在…     

早产和胎膜早破以及随后的剖宫产分娩的孕妇宫内感染机会增加

目的:因治疗无效而导致的早产剖宫产分娩和胎膜早破,多是由感染所致,本研究旨在探讨这两种情况下,微生物侵入羊膜腔的机会,同时与除此两种情况以外指征的早产剖宫产分娩进行比较。研究设计:对连续的207例在孕23～34周行剖宫产分娩的产妇进行研究。所有病例根据剖宫产的指征分为3组:组1,早产;组2,胎膜早破;组3,其他指征。手术过程中,留取羊水、羊膜和胎盘组织作病原学检查。结果:组1和组2中,43.9%(58/132)的病例发现,而且两组间无统计学差异。3组作为对照组,仅有2.7%(2/75)的病例发现。作为一种独立的病原体,比其他专性致病源更常见(43.9%和3…     

常规内镜检查中使用异丙酚镇静后患者意识活动的恢复状况:一项随机、对照研究

背景与研究目的:异丙酚镇静法正逐渐被应用于门诊患者的内镜检查中。由于该药品的作用比较短暂,所以目前关于患者服药24h内应避免驾车或乘坐无人陪护的公共运输工具的建议条款可能过于严格,所以有必要对患者镇静前后的意识活动与驾驶能力进行重新评估。患者与方法:共100例行上消化道或下消化道内镜检查的患者,被随机给予异丙酚或咪达唑仑联用哌替啶进行镇静。对患者意识恢复时间和特征进行评估。用数字连接试验(NCT)和内镜操作术前1h、术后2h模拟驾驶试验评估患者意识活动的恢复情况。结果:记录了96例患者的生命体征,均未出现临床相关并发…     

贲门失弛缓症手术治疗体会

贲门失弛缓症是一种常见的食管运动功能障碍性疾病，现将1990年3月～2004年9月我们手术治疗的41例贲门失弛缓症进行回顾性分析如下。     

宫颈残端切除

目的:本研究旨在明确既往行次全子宫切除术的患者经腹或经阴道切除宫颈残端的指征及并发症。研究设计:回顾性表格分析,资料来自1974年1月至2003年12月间明尼苏达州罗切斯特或亚利桑那州斯科达的梅奥诊所接受宫颈切除术的患者。结果:既往接受次全子宫切除术而需行宫颈切除的患者     

Hormonal and Metabolic Disorders of Human Immunodeficiency Virus Infection and Substance Abuse

There are an estimated 200 million users of an illicit drug in the world today. In addition, an estimated 40 million people are infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and an estimated 180 million people are infected with the hepatitis C virus (HCV). Both the use of an illicit drug and the co-occurrence of infections are associated with a multitude of medical and health consequences including hormonal and metabolic disorders. Thus, the National Institute on Drug Abuse (NIDA), a part of the National Institutes of Health (NIH) hosted a workshop on hormonal and metabolic disorders of HIV among substance abusers. A number of clinicians and scientists participated and discussed a wide range of issues concerning hormones, nutrition and metabolic complications in HIV and substance abuse. Their observations and the recommendations they made for future research are presented in these proceedings. The readers are encouraged to contact the NIH staff (JK, FV) for technical guidance and programmatic priorities on the subject and directly contact the individual authors for collaborations.