江苏省中医院319例I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：了解我院I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为医院管理部门制订相应管理措施提供科学依据。方法：采用回顾性调查方法,对2011年6—12月我院出院的319例I类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行统计分析。结果：319例I类切口手术患者中有306例预防性应用了抗菌药物,其中241例使用了第1代头孢菌素,占78．76％;32例使用了β-内酰胺类＋β-内酰胺酶抑制剂复方制剂,占10．46％;15例使用了氟喹诺酮类抗菌药物,占4．90％。107例术前0～2h使用抗菌药物,占34．97％;185例术后用药,占60．45％。54例按照说明书规定的剂量使用抗菌药物,占17．65％。结论：I类切口手术预防性应用抗菌药物存在不合理,主要表现为指征把握不严、使用率过高、种类选择不合理、超说明书用药、使用时间不当及疗程过长。今后应进一步加强I类切1：7手术围术期预防性应用抗菌药物的监督和管理。     

I类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的：了解复旦大学附属肿瘤医院某科室I类切口手术围术期抗菌药物预防性使用的动态监测和干预效果,为临床合理用药提供参考。方法：抽取2010-2011年我院某科室各季度共240份I类切口手术病历,对围术期抗菌药物使用进行回顾性调查和评价。结果：某科室I类切口手术抗菌药物使用持续改善,用药率、用药品种和术后用药时间等指标明显改善。结论：经多部门联合干预,某科室I类切口手术抗菌药物预防性应用合理性大幅提高,干预效果显著。     

临床药师干预前后围术期抗菌药物应用分析

目的：了解临床药师干预围术期应用抗菌药物的效果,为合理用药提供参考。方法：我院临床药师于2011年5月与9月先后2次对围术期用药情况进行干预,以随机抽样法抽取每个季度手术患者病历50份,以《抗菌药物临床应用指导原则》为标准,对4个季度围术期抗菌药物使用情况进行统计分析与合理性评价。结果：经过干预,围术期抗菌药物的使用情况有了很大的进步,抗菌药物预防性使用率明显下降,不合理用药情况明显减少。结论：经过2次重点整治,我院围术期抗菌药物使用基本趋于合理,但尚需继续努力,将合理用药进一步规范化、制度化,进一步减轻患者负担,减少细菌耐药性的产生。     

3味中药挥发油对磷酸川芎嗪贴剂促渗作用的比较

目的考察草果挥发油、白豆蔻挥发油、砂仁挥发油单独和组合使用对磷酸川芎嗪（ligustrazine phosphate,LP）黏胶分散型透皮贴剂在离体裸鼠皮肤的促渗作用。方法采用E 100、丁二酸等制备LP黏胶分散型透皮贴剂;采用改良的Franz扩散池进行裸鼠体外透皮吸收实验;采用HPLC法进行接受液中药物含量测定。结果加入挥发油及氮酮促渗剂的LP贴剂的12 h累积渗透量（Q12）都有所增加,质量浓度为3%草果挥发油、5%白豆蔻挥发油、7%砂仁挥发油、1.5%草果挥发油＋2.5%白豆蔻挥发油、2.5%白豆蔻挥发油＋3.5%砂仁挥发油及3%氮酮组的Q12分别是（0.972±0.121）、（0.953±0.243）、（0.876±0.138）、（0.932±0.192）、（0.667±0.171）、（0.862±0.139）mg cm-2;增渗倍数（ER）分别是1.638、1.596、1.489、1.596、1.149、1.489;与阴性对照组比较,3%草果挥发油、5%白豆蔻挥发油、1.5%草果挥发油＋2.5%白豆蔻挥发油有明显的促渗作用（P〈0.01）。结论各种质量浓度单一及组合的挥发油对贴剂中LP都具有一定促渗作用,以3%草果挥发油的促渗作用最好。     

一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的调查分析

目的调查分析一起学校甲型H1N1流感暴发疫情的原因和特征,为今后预防控制工作提供科学依据。方法对流感暴发群体进行现场流行病学调查,采集患者咽拭子检测病毒核酸。统计学处理采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,率的比较用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果本起159例病例中男性62.9%、女性27.3%,98.7%为来自全国18个省市刚入学学生;集中军训的新生罹患率为14.0%,不军训的老生为1.7%;患者甲型H1N1流感病毒核酸阳性期为症状出现后7~15 d;密切接触者发病率为6%~75%,平均37%;所有患者临床表现为轻症病例,经对症治疗或适当休息后全部痊愈;采取隔离为主的综合控制措施7 d后疫情平息。结论本起H1N1流感暴发疫情主要是因人群近距离密切接触传播引起,采取严格管理传染源,切断传播途径对控制疫情十分有效。     

2008年余姚市肠道病毒71型检测与VP1基因特征分析

目的研究2008年余姚手足口病主要病原肠道病毒71型(EV71)毒株的分子生物学特征。方法收集手足口病患者粪便样品,用荧光逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测EV71,选择5个代表性样品进行VP1基因的扩增和核苷酸序列测定,测序结果利用DNAstar软件进行比对分析。结果 52例手足口病患者大便样品中检测到EV71阳性,阳性率为69.3%。5个代表株与A、B和C基因型标准株VP1基因核苷酸同源性分别为81.9%~82.2%、83.7%~84.3%和94.9%~95.3%,5个毒株之间的核苷酸同源性波动于96.2%~99.9%。在基因系统发生树上,这5个毒株均属于C基因型。结论本研究表明引起2008年余姚手足口病的主要病原是EV71毒株,它属于C基因型。     

冠状动脉介入术后患者情绪障碍调查研究

目的研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者焦虑、抑郁障碍的发生情况及其相关因素分析。方法选择2008年1月至2009年12月于北京安贞医院行PCI治疗的全部患者,采用17项汉密尔顿焦虑抑郁量表（HAMA,HAMD）于术后1 d内对其进行焦虑、抑郁障碍评分。HAMA≥14分定义为焦虑,HAMD≥17分定义为抑郁。结果 PCI术后入选的2 028例患者中,合并焦虑者为935例（46.10%）,合并抑郁者为732例（36.09%）,同时存在焦虑、抑郁者为482例（23.77%）。logistic多因素回归分析显示,女性、自费医疗是PCI术后发生焦虑的独立预测因素。而女性、既往合并抑郁病史、自费医疗是PCI术后发生抑郁的独立预测因素。结论 PCI术后有较高比例的患者存在焦虑和抑郁,因此有必要对PCI术后的患者进行干预治疗。     

上海市静安区1999-2008年肺结核患者转归状况调查

目的分析上海市静安区结核病患者的治疗结局,深入了解肺结核患者治疗结局的影响因素。方法调查在静安区1999年1月到2008年12月确诊的901例肺结核患者。采用SPSS 12.0统计软件,进行单因素χ2检验和多因素logistic回归分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果肺结核病人的总治愈率为88.3%。单因素分析显示：年龄（〈60岁与≥60岁两组）、性别、职业种类、合并症、化疗史、痰涂片、副反应及服药规律、病灶范围大小等9个因素与治疗结果有关（P〈0.05）。多因素分析显示：性别、复治、肺部病变灶范围、服药是否规律及合并症是影响治疗结局的主要因素（P〈0.05）。结论 （1）服药的规范、复治、合并症、性别及肺部病灶范围是影响肺结核治疗的主要因素。（2）对复治或有合并症或病灶范围累及较大尤其是5个肺野以上的患者采取有针对性的合理治疗方案,加强心理疏导,提高结核治疗及抗结核药服用积极性,规范服药。（3）特别关注提高男性患者治疗的依从性。     

上皮型钙黏蛋白在中枢神经系统白血病患者脑脊液中的表达

目的探讨急性白血病（AL）患者脑脊液中可溶性上皮型钙黏蛋白（sE-cad）在中枢神经系统白血病（CNSL）中的发生、发展和疗效判定中的临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测sE-cad在急性白血病患者脑脊液中的表达。结果脑脊液中sE-cad的浓度（μg/L）：CNSL组显著高于非CNSL组,非CNSL组显著高于对照组,三者之间差异有统计学意义（P〈0.01）;CNSL自身对照：用药前组显著高于用药后（P〈0.01）;在CNSL各阶段中,脑脊液中的sE-cad在初诊时表达水平显著升高,而部分缓解期、完全缓解期逐渐降低。结论急性白血病患者脑脊液中sE-cad的表达与CNSL的发生密切相关;急性白血病患者脑脊液中sE-cad的动态变化是反映AL患者的病情及治疗效果的重要指标,是CNSL诊断、鉴别诊断、判定复发、疗效和预后的监测指标之一。     

贵州省艾滋病高流行区汉族与少数民族女性性服务者艾滋病流行病学研究

目的了解贵州省铜仁市汉族与少数民族商业女性性服务者（FSW）艾滋病相关知信行及艾滋病病毒（HIV）感染率。方法对246名汉族和173名少数民族FSW开展横断面匿名问卷调查及HIV抗体检测。结果汉族与少数民族FSW在年龄、工作场所、婚姻状况、月收入等方面差异无统计学意义,但汉族FSW中外县市户籍者比例较少数民族者高,而少数民族FSW的文化程度较汉族者低。FSW均具备一定的艾滋病知识,但少数民族FSW的艾滋病知晓率较汉族者低。研究对象最近一次及最近一个月商业性行为时安全套使用率分别为95%和87.5%,而最近一次及最近一个月与固定性伴性行为时安全套使用率分别为70.3%及56.7%,少数民族FSW与汉族FSW安全套使用率差异均无统计学意义。少数民族FSW接受艾滋病咨询及性病诊疗服务方面的比例低于汉族FSW。未发现HIV感染者。结论贵州省铜仁市各民族FSW中商业性行为中安全套使用率高,HIV流行率低,但仍需加强针对该人群的艾滋病宣传教育和行为干预,尤其要重点关注少数民族FSW。