不同人工骨材料复合骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死：争议与进展

背景：临床上采用复合骨髓间充质干细胞的人工骨组织材料治疗早期股骨头坏死取得了一定进展。目的：综述骨髓间充质干细胞的生物学性能及运用其复合不同人工骨组织治疗早期股骨头坏死的研究进展。方法：应用计算机检索2003至2013年PubMed数据库、FMJS数据库,2005至2013年万方数据库、CNKI数据库及 CBM 数据库,检索关键词分别为“bone marrow mesenchymal stem cel s,artificial bone, osteonecrosis of the femoral head;骨髓间充质干细胞,人工骨,股骨头坏死”。结果与结论：应用骨髓间充质干细胞分别复合天然人工骨、珊瑚人工骨、羟基磷灰石人工骨、钙-磷生物陶瓷人工骨及硫酸钙人工骨等治疗股骨头坏死,可降低坏死股骨头内压力,促进局部毛细血管的修复并改善股骨头血供,促进成骨细胞分化增殖等,最终起到延缓甚至避免人工关节置换治疗。但仍有许多问题有待解决,包括干细胞治疗股骨头坏死病理机制的研究还有待进一步深入;由于个体差异、取材部位、体外培养技术等不同,种子细胞的数量和质量存在明显差异性;目前人工骨组织材料还处于探索研发阶段,运用骨髓间充质干细胞复合人工骨组织材料治疗股骨头坏死缺乏大样本随机对照研究,其远期疗效缺乏随访观察统计,并且适应证的选择及疗效评价标准、手术认知度等缺乏统一量化的标准。     

骶髂关节症候群

骶髂关节症候群是常见的一种下腰痛,本文通过对24例病人的治疗体会。结合复习文献,提出该症候群的发病机理,疾病范围,介绍了临床表现类型及几种主要检查方法,着重强调了骶髂关节痛伴有下肢牵涉性疼痛的重要临床意义。文章叙述了放射线检查的作用,简介了常用的治疗方法。     

带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗髋部病根11例。由于手术基本不游离血管束,减少了对血管的刺激;骨瓣植入再加骨膜包绕股骨颈,改善了局部的血循环及股骨头血运,有利于缺损修复,防止了股骨头缺血性坏死的发生。带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损@张华$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@曾才铭$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032@龚跃昆$云南昆明医学院附属第一医院骨科!650032     

骨髓间充质干细胞治疗早期股骨头坏死的作用与机制

背景：骨髓间充质干细胞具有强大的自我增殖能力和分化多潜能性，是治疗早期股骨头坏死的热点。 目的：总结骨髓间充质干细胞的生物学特性及其治疗早期股骨头坏死的方法与机制。 方法：由第一作者检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)1992-01/2010-10及清华同方中文系列数据库(http://www.cnki.net/index.htm)2000-01/2010-10涉及骨髓间充质干细胞的生物学特性及其治疗早期股骨头坏死内容的文献，英文关键词为“femur head necrosis，mesenchymal stem cell，cell culture，therapy，overview”，中文关键词为“股骨头坏死，骨髓间充质干细胞，细胞培养，治疗，综述”，排除陈旧性、重复性文献，保留30篇文献归纳总结。 结果与结论：利用骨髓间充质干细胞显著的成骨及成血管作用，直接作用于股骨头坏死病灶部位，达到治愈早期股骨头坏死的目的，是目前治疗早期股骨头坏死的热点。今后应进一步分析移植后骨髓间充质干细胞在缺血坏死股骨头内增殖分化的潜能及影响因素、新生血管再狭窄的预防、骨缺损修复的时间，以及骨髓间充质干细胞移植至体内后影响干细胞存活和分化的因素，如局部感染、全身免疫情况等，介入治疗时干细胞是否会随着血流的冲击而流至其他部位，这些问题依然需要进一步解决。     

激素性股骨头坏死与他汀类药物的修复治疗作用

背景：近年来随着器官移植技术在临床上的广泛开展，糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死占到首位，且并有逐年增高的趋势。 目的：主要对他汀类药物治疗股骨头坏死的机制进展进行综述分析，为进一步的实验研究及临床应用奠定基础。 方法：第一作者应用计算机检索CNKI、PubMed、万方和维普数据库中1980-01/2010-12关于他汀类药物在治疗股骨头坏死机制的文章，在标题和摘要中以“股骨头坏死；他汀类药物；糖皮质激素；成骨细胞”或“ONFH；Corticosteroids; statins; Osteoblasts”为检索词进行检索。选择文章内容与激素性股骨头坏死与他汀类药物修复治疗相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。排除陈旧及重复实验文章，初检得到169篇文献，根据纳入标准选择34篇文章进行综述。 结果与结论：股骨头缺血性坏死是骨科常见，多发性的疾病，其治疗是世界性的难题。他汀类药物能有效纠正激素所导致机体内脂质代谢紊乱的状态，减轻股骨头内的骨细胞损害，可以延缓或阻止股骨头缺血坏死、塌陷、变形的病理过程。     

后关节旁节段性开窗治疗退行性腰椎管狭窄症

目的：为使脊柱后部结构得到较大程度的保留，又达到较好的减压目的，作者设计采用了后关节旁节段性开窗治疗以侧隐窝狭窄为主的退行性腰椎管狭窄症患者26例。方法：在术前准确诊断、定位的基础上，采用小切口，于狭窄节段一侧或二侧，切除关节实的内侧半、肥厚的黄韧带及邻近部分推板。在此基础上清除所有导致神经受压的因素。但保留棘突、棘间韧带、大部份关节突及推板。结果：23例获得随访，6个月一6年9个月。13例完全恢复正常，8例明显好转，2例好转，无1例加重和发生椎体滑脱。结论：根据目前对退行性腰椎管狭窄症病理改变的认识，对于治疗以侧隐窝狭窄为主的病例，采用后关节旁节段性开窗是一种更为合理有效的手术方法。     

运动损伤的药物治疗

<正>人在体育运动过程中发生的损伤称为运动损伤,常见于运动过于疲劳或运动中的意外情况。运动损伤多与体育运动项目的技、战术动作,运动训练水平,运动环境与条件等因素有关。运动损伤是运动医学临床工作的主要研究领域之一,是体育科学研究的热点与重点,引起广泛关注。由于体育运动自身所具有的运动性、激烈性、对抗性和开放性等特点,运动损伤很容易发生。     

bFGF复合PDPB修复股骨头缺损的实验研究(摘要)

目的：模拟临床上治疗股骨头坏死的开窗法的手术过程制备缺损模型。并植入bFGF／PDPB（碱性成纤维细胞生长因子＋部分脱蛋白骨），以探bFGF对股骨头缺损的治疗作用．方法：成年健康新西兰白兔24只。切开关节囊。在头颈交界处开窗。建立缺损模型．48侧股骨头随机分为3组：A组植入bFGF／PDPB；B组植入PDPB；C组为空白对照．术后2、4、8周处死动物。制备墨汁灌注标本。样本行X线及病理学观察。骨钙含量测定．并进行图像分析.     

臀肌挛缩症免疫发病机制的临床研究

目的研究儿童臀肌挛缩症的免疫发病机制.方法用流式细胞仪检测43例儿童臀肌挛缩症患者和22例正常体检儿童的外周血T、B淋巴细胞及其亚群并进行统计学分析.结果儿童臀肌挛缩症患者的CD^4＋水平、CD^4＋/CD^8＋比值及B细胞水平较正常儿童升高（P〈0.05）,而总T细胞和CD^8＋水平两组间差异无显著性（P〉0.05）.结论儿童臀肌挛缩症患者存在免疫调节紊乱,免疫因素可能是其重要发病机制之一.     

带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗髋部病损11例。由于手术基本不游离血管束,减少了对血管的刺激;骨瓣植入再加入骨膜包绕股骨颈,改善了局部的血循环及股骨头血运,有利于缺损修复,防止了股骨头缺血性坏死的发生。