拖出式直肠适形切除在低位直肠肿瘤保肛手术中的应用

随着手术技术不断提高,越来越多的低位直肠癌患者可以保留肛门,但采用经盆腔及经肛门直肠内离断直肠操作因手术视野狭窄,可能造成对远端直肠及周围组织切除不足或过多,导致低位直肠癌保肛术后局部复发率、并发症发生率增加及肛门控便功能明显减退.自2010年以来我们采用经肛直肠拖出适形切除肿瘤保肛手术治疗低位直肠肿瘤,取得了较好效果,报告如下.     

保守治疗直肠烫伤一例

<正>患者女性, 44岁, 因"下消化道烫伤8 d"于2019年12月16日收入我院肛肠外科。2019年12月9日因"双侧卵巢囊肿"拟在当地医院行手术治疗, 术前用生理盐水灌肠进行肠道准备时, 意外将热水灌入, 当即感下腹部剧痛及肛门部烧灼痛, 随即停止灌肠, 但未予相应处理。2019年12月10日患者出现下腹部坠胀痛, 伴低热、便血、里急后重症状, 遂转入当地上级医院, 予以禁食水、肠外营养、抗感染、     

肺癌术后应用恩格菲辅助化疗的疗效观察

我院1996年2月～2002年10月，在肺癌术后化疗中应用恩格菲辅助治疗，结果总结报道如下。     

肺癌术后应用艾迪注射液辅助化疗的临床观察

我院2002年1月-2004年12月，应用艾迪注射液辅助肺癌术后化疗治疗，结果总结报告如下。     

乳腺X线术前定位穿刺活检术在NPBL诊治中的临床价值

目的探讨乳腺NPBL病变术前穿刺定位的临床价值.方法对18例钼靶摄片发现有微小病变的患者在X线下行术前定位,根据标记位置切除病灶.结果18例均成功切除病变,其中良性11例,恶性7例.结论术前穿刺定位可以指导临床准确切除病灶,提高患者的生存质量.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位体会

目的对锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位进行初步探讨。方法对我院2003年3月～2005年9月19例锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位病例进行回顾总结，术后随访4个月～2年零6个月，平均16个月。结果术后6周功能恢复基本正常。X线片示平均骨折愈合时间约12周。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位，疗效确切，有重要的实用价值。     

双源CT在经颈静脉门腔分流术后随访中的应用

目的 观察双源CT在经颈静脉肝内门-体分流术(TIPS)后随访中的应用价值。方法 对28例肝硬化门静脉高压合并上消化道出血或大量腹腔积液接受TIPS的患者,于术后1个月内、3个月内、6个月、12个月、18个月、24个月进行双源CT复查,采用MIP、VR等图像后处理技术,判断肝静脉及门静脉间支架位置通畅情况。结果 28例患者中,3例(10.71%)支架内血栓形成,MIP示支架处低密度灶,对比剂自狭窄处流过,VR示支架位置、角度满意,及时行球囊扩张溶栓治疗;1例(3.57%)支架冗长、成角,再次植入支架;24例(85.71%)TIPS术后未出现分流道狭窄或血栓,MIP成像显示支架通畅,内见对比剂通过,VR显示支架位置、角度满意。结论 双源CT血管成像技术具有安全、无创、准确的优点,且同时能对肝实质进行观察,可作为TIPS术后的首选随访手段。     

齿线上环直肠一周的绒毛状腺瘤的外科诊治附五例分析

目的探讨齿线上环直肠一周的绒毛状腺瘤的手术策略。 方法回顾分析上海市长海医院治疗的5例齿线上环直肠一周的绒毛状腺瘤的病例,其中,3例患者采用经肛局部切除,2例患者采用直肠拖出式经腹前切除＋末端回肠造口术方式治疗。 结果5例患者术后均恢复顺利,术后肛门功能良好,无围手术期死亡。 结论对齿线上环直肠一周的直肠绒毛状腺瘤患者,是肛肠外科医生面临的棘手问题,应根据患者不同情况,采用经肛局部切除或采用直肠拖出式经腹前切除＋末端回肠造口术,可达到理想的治疗效果。     

人工髋关节置换术后假体周围骨丢失分析

目的 观察人工全髋关节置换术（THA）术后假体周围骨量丢失的原因及相关影响因素，提高THA手术疗效，有效指导临床。方法 83例THA及股骨头置换患者，年龄16～83岁，平均61．16岁。按性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间不同分组，双能X线骨密度仪（DEXA）测量THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度，以对侧作为对照，得出骨丢失量，并分析其影响因素。结果 性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、骨水泥固定方式、术后开始负重时间对术后BMD变化没有影响。结论 ①DEXA可以定量性的判定THA术后假体周围的骨量丢失，用以预测假体松动或关节不稳。②尽管THA术后假体周围BMD的改变与性别、术时年龄、股骨柄假体形状、股骨柄的长度、手术入路、THA病因诊断、是否用骨水泥固定、术后开始负重时间等无明显的相关性，但与假体手术操作技术密切相关。     

人工髋关节置换术后髋臼侧和股骨柄侧骨量丢失分析

目的通过双能X线骨密度测定仪对人工髋关节置换术(THA)术后髋臼侧和股骨柄假体周围骨量丢失作定量性测定与分析,以了解假体松动、移置物不稳的相关因素,进而确认双能X线骨密度测定方法对假体周围骨量丢失评价的意义及提出预防假体松动的措施。方法双能X线骨密度仪测量83例THA术后股骨柄假体及髋臼假体周围的骨密度,以对照侧作为对照。结果不论是骨水泥固定还是非骨水泥固定,髋臼周围骨密度(BMD)在1年以内,7年以后下降明显,4～6年没有明显变化,非骨水泥组在1～3年、4～7年的BMD略有升高。股骨假体柄周围1年以内轻度骨丢失,1～7年无明显改变,7年以后略有骨量升高现象。结论骨密度仪可以定量的判定THA术后假体周围的骨量丢失,用以预测假体松动或关节不稳。髋臼假体底周的骨丢失较股骨柄假体更早、更快、更严重,尤其在髋臼的负重区。