直肠癌新辅助治疗后肿瘤退缩模式及远切缘安全距离的研究进展

新辅助治疗在直肠癌中得到了广泛运用, 其可缩小肿瘤体积, 降低肿瘤分期, 改善患者预后, 是局部进展期直肠癌患者术前的标准治疗方法。新辅助治疗对于直肠癌患者的治疗效果存在显著个体差异, 其肿瘤退缩结果差别明显, 部分肿瘤退缩良好的患者甚至达到病理完全缓解。肿瘤退缩结果对于手术方式的选择和远切缘的确定具有重要意义, 但目前关于肿瘤退缩模式的研究较少, 且新辅助治疗后远切缘安全距离也存在较大争议。因此, 本文结合目前研究进展, 对直肠癌新辅助治疗后肿瘤主要退缩模式进行总结, 将其分为肿瘤收缩、肿瘤碎片化和黏液湖形成这三种;对肿瘤大体退缩和镜下退缩进行对比, 描述两者退缩不同步的现象;对临床完全缓解患者非手术治疗的安全性进行分析, 阐述手术治疗必要性;对手术安全切除范围进行研究, 探讨远切缘安全距离。     

肺癌患者血清中CEA检测的临床意义

肺癌患者血清中癌胚抗原 (ＣＥＡ)的测定 ,对辅助诊断、临床病理分型及肿瘤的复发、转移、预后等具有一定的临床意义。现将我院 1990— 2 0 0 1年 12 6例肺癌患者ＣＥＡ检测结果分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　肺癌患者共 12 6例 (观察组 ) ,男 80例 ,女4 6例 ,年龄 2 3～ 75岁。本组病例均经病理证实 :鳞癌 4 8例 ,腺癌 5 1例 ,小细胞未分化癌 2 4例 ,肺泡细胞癌 3例。按肺癌ＴＭＮ分期 :Ⅰ期 9例 ,Ⅱ期 78例 ,Ⅲ期 39例。手术治疗 99例 ,非手术治疗 2 7例。对照组共 15 0例。分为二组。胸部良性病变组 (对照Ａ组 ) 90例 ,男 …     

具有开放手术经验外科医师腹腔镜直肠癌根治术学习曲线研究

目的 探讨具有丰富开放手术经验的外科医师（>200例次/年）尽快掌握腹腔镜直肠癌根治术的方法。方法 回顾性分析2009年8月至2015年4月第二军医大学附属长海医院肛肠外科同一团队完成的120例腹腔镜辅助直肠癌根治术病例资料。按手术日期先后分为A、B、C 3组,每组40例,时间跨度分别为36、19、11个月。比较各组的手术时间、术中出血量、中转开放发生率、清扫淋巴结数、直肠系膜完整性、术后通气时间、术后住院时间及术后并发症发生率,并应用移动平均法绘制手术时间曲线。结果 A组手术时间明显长于B、C组［（162.9±36.7）min vs.（147.0±36.8）min vs.（132.7±31.9）min,P<0.05］,B、C组间差异无统计学意义（P>0.05）;A组在术中出血量、中转开放发生率和术后住院时间方面与B、C组差异无统计学意义（P>0.05）;其余指标包括淋巴结清扫数、直肠标本系膜完整性、术后通气时间和术后并发症发生率,3组差异均无统计学意义（P>0.05）。手术时间曲线显示,在手术开展至41~51例后,手术时间逐渐稳定。结论 具有丰富开放手术经验的外科医师腹腔镜直肠癌根治术的学习曲线约为40例。     

CT引导下经皮穿刺肺活检术诊断肺部弥漫性病变

目的 评价CT引导下经皮穿刺肺活检术在诊断肺部弥漫性病变中的价值.方法 回顾性分析68例接受CT引导下经皮穿刺肺活检术的肺部弥漫性病变患者的资料.主要影像学改变包括弥漫性网状结节或结节、弥漫性线网状影、弥漫性磨玻璃样密度.采用18CT或20G穿刺活检针进行活检.结果 68例患者均一次性穿刺成功,且均能做出明确诊断.其中恶性病变19例,包括细支气管肺泡癌9例,转移癌10例;良性病变49例,为血型播散型肺结核27例,结节病8例,矽肺与煤工肺7例,间质性肺炎2例,肺泡蛋白沉着症4例,过敏性肺炎1例;主要并发症为气胸和出血,并发症的发生率为17.65%.结论 在肺部弥漫性疾病的诊断中,CT引导下经皮肺穿刺肺活检术是一种实用、安全、并发症少、准确性高、创伤小的定性诊断方法.     

高龄肺癌患者围手术期心血管并发症的分析

随着医疗技术的提高，高龄肺癌患者及其手术日益增多。但对于高龄肺癌患者围手术期心血管并发症怎样合理诊治和预防，使其安全度过危险期是一个重要问题。本文对我院1990年1月—2005年2月，70岁以上高龄肺癌患者术后围手术期发生心血管并发症52例进行分析。报告如下。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病的临床研究

目的探讨Graves病甲状腺介入栓塞治疗的方法及疗效.方法26例难治性Graves病行29次栓塞,病人分二组,A组:17例行聚乙烯醇微粒(PVA)加明胶海绵条或带毛不锈钢弹簧圈栓塞双侧甲状腺上动脉; B组:12例行聚乙烯醇微粒(PVA)加带毛不锈钢弹簧圈或明胶海绵条栓塞双侧甲状腺上动脉加一侧或两侧甲状腺下动脉.观察栓塞后甲状腺激素变化,临床症状的改善,甲状腺动脉血流动力学变化.结果观察6月至2年,平均1.2年,A组临床治愈9例,未治愈8例; B组临床治愈11例,未治愈1例;A、B两组之间疗效有显著性差异(P＜0.05).结论甲状腺介入治疗Graves病,栓塞三支或四支血管疗效好于栓塞两支血管并且无严重并发症.     

超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的应用价值

目的探讨超选择性动脉栓塞对外伤性肝破裂假性动脉瘤的临床应用价值。方法对20例经MSCT扫描确诊为外伤性肝破裂假性动脉瘤的患者行介入栓塞治疗,栓塞材料采用COOK弹簧圈。术后第3天、第1个月及第3个月复查MSCT及肝功能。结果 20例MSCT检查发现肝破裂假性动脉瘤,DSA检查表现为肝内动脉瘤样扩张并见对比剂外溢征象。20例栓塞治疗后出血均立即停止,瘤样扩张的血管消失。随访3个月,无复发出血,未见严重并发症。肝功能介入治疗前与术后第3天对比无明显改变,且经保肝治疗后肝功能于术后第1个月均恢复正常。结论超选择插管介入治疗外伤性肝破裂假性动脉瘤安全、迅速、有效,并能最大限度保护肝脏功能。     

以西红花为主药配伍的油剂治疗严重糖尿病足溃疡临床研究

目的:探究以西红花为主药配伍的油剂治疗严重糖尿病足溃疡的临床疗效。方法:将80例糖尿病足溃疡患者随机分为研究组40例,创面给予以西红花为主药配伍的油剂治疗;对照组40例,创面给予磺胺嘧啶银水胶体敷料治疗。对比两组创面一般情况、实验室指标、临床疗效、不良反应。结果:研究组PUSH计分、创面愈合时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的创面羟脯胺酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的创面溶菌酶含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组治疗后创面愈合的总有效率92.5%,显著大于对照组总有效率82.5%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组均无不良反应情况发生。结论:严重糖尿病足溃疡采用西红花为主药配伍的油剂治疗,能明显缩短溃疡愈合时间,提高溃疡创面的愈合率,从而减轻患者病痛,改善临床疗效。     

25岁以下青年肺癌28例临床分析

目的　探讨青年肺癌 (2 5岁以下 )患者的临床特点、病理分型、误诊原因及影响预后的因素。方法　对我院 1 980— 2 0 0 3年收住的 2 5岁以下青年肺癌 2 8例进行临床回顾性分析。结果　本组病例肺癌均经病理证实。临床症状以刺激性咳嗽 (2 5例 )和痰中带血(1 9例 )为主。病理分型以小细胞未分化癌 (1 1例 )和磷癌 (9例 )为主。误诊率为 46 .4%。TNM分期以Ⅱ期 1 1例 (39.2 % )和Ⅲ期 1 5例 (53 .6 % )为主。 90 .5 %的患者 2年内死亡。结论　 2 5岁下青年肺癌就诊时间晚 ,误诊率高 ,病程短 ,预后极差 ,应引起重视 ,凡有呼吸道症状的患者应及时行X线检查 ,细胞学检查 ,纤维支气管镜活检 ,胸膜活检 ,胸腔镜、纵膈镜乃至开胸探查 ,明确诊断和治疗