肺鳞癌脾转移一例报告

患者男,47岁,因刺激性咳嗽1个月于2003年4月15日入院.查体:右肺上叶呼吸音减低,余未见明显异常.胸部X线检查及CT提示右肺上叶中心型肺癌合并肺不张,右侧少量胸腔积液.纤维支气管镜见右肺上叶开口处菜花样肿物,活检病理报告"鳞癌".脱氧葡萄糖复合线路断层显像示右肺上叶近肺门处及左上腹恶性病灶,进一步行腹部彩色超声检查发现脾脏占位性病变,腹部CT示脾内可见大小不等的多发类圆形不均匀低密度结节灶.入院诊断:右肺上叶中央型肺癌伴脾转移.给"紫杉醇"加"卡帕"方案化疗2个疗程,病灶有所缩小,现为治疗后4个月,存活.     

手工与机械吻合在食管、贲门癌切除术中的比较

食管、贲门癌切除消化管重建包括手工缝合和机械缝合两种方法,术后吻合口瘘是较严重的并发症,死亡率较高;机械吻合的方法近来得到了广泛应用,但对手工与机械吻合两种方法的评价仍存争议.我们于1990年1月至2002年12月分别采用手工和机械吻合连续施行食管、贲门癌切除食管胃吻合术707例,对术后发生有关并发症的对比观察报告如下.     

精神病医院开展精神病药物药学服务初探

精神病药物在精神疾病治疗中有着举足轻重的作用。随着医学科学的发展，在医院开展药学服务是现代药学发展的趋向和重要内容，它注重“以患者为中心”，改善了传统的以窗口配发为起点，保证供给质量合格药品为终点的被动模式。在精神病医院开展精神药物药学服务，顺应了医生、护士和患者的要求，保证了精神病患者药物治疗的效果。     

COX-2和Survivin在食管癌组织芯片的表达及临床意义

目的：检测食管癌组织中COX-2和Survivin蛋白的表达情况及其与食管癌患者临床病理特征的关系。方法：采用免疫组化EnVision法和组织芯片技术，检测手术切除的56例食管癌患者肿瘤组织中COX-2和Survivin蛋白的表达状况，分析其与临床病理特征之间的关系及COX-2和Survivin表达的相关性。结果：COX-2在食管癌组织表达主要分布于细胞质，少数位于细胞膜，而Survivin则分布于细胞核。COX-2和Survivin在食管癌组织阳性表达率分别为69．6％和71．4％，而在食管癌旁组织则无表达。COX-2表达与性别（P=0．543）、年龄（P=0．561）和肿瘤分化程度（P=0．216）尤关，但与肿瘤浸润深度（P=0．046）、淋巴结转移（P=0．001）及TNM分期（P=0．001）密切相关。Survivin表达与性别（P=1．000）、年龄（P=1．000）和肿瘤分化程度（P=0．333）亦无关，与肿瘤浸润深度（P=0．020）、淋巴结转移（P=0．003）及TNM分期（P=0．002）具有相关性。COX-2和Survivin均为阳性表达35例（62．5％），呈正相关（P=0．000，r=0．614）。结论：COX-2和Survivin在食管癌中呈过度表达，并与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期密切相关，两者表达呈正相关，提示COX-2和Survivin在肿瘤进展中可能有协同作用。     

肺鳞癌CEA及CYFRA 21—1和NSE检测的临床意义

目的 研究癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在肺鳞状细胞癌(SQC)患者血清中的水平与患者TNM分期、可否行手术治疗及预后之间的关系.方法 检测210例SQC患者的血清标本(Ⅰ期20例、Ⅱ期27例、ⅢA期55例、ⅢB期80例、Ⅳ期28例)CEA、CYFRA 21-1和NSE的血清水平.NSE和CYFRA21-1采用放免测定,CEA采用化学发光法测定.结果 CYFRA 21-1升高最为常见.CEA和CYFRA 21-1与TNM分期相关,而NSE与TNM分期无关.CEA和CYFRA 21-1血清水平均值与可手术(1、Ⅱ、ⅢA)和不可手术(ⅢB、Ⅳ期)有相关性(P<0.001).NSE血清水平均值与可否手术差异无显著性.结论 治疗前CYFRA 21-1和NSE的血清浓度与预后有关,可作为SQC患者可否手术的参考指标,并可为SQC预后判断提供重要信息.     

逆行腓肠神经营养皮瓣修复22例小腿中下段和足踝部软组织缺损

目的探讨小腿中下段、足踝部骨关节、肌腱及内固定之外露创面，采用逆行腓肠神经营养皮瓣修复后的临床效果。方法2005年8月～2007年12月收治小腿中下段、踝部、后跟部、足底、足背软组织缺损患者22例，均行逆行腓肠神经营养皮瓣修复。男15例，女7例，病程1h至10个月。小腿中下段软组织缺损7例，踝部2倒，后跟部8倒，足底3例，足背2例。其中伴胫骨或跟骨慢性髓炎3例．创面感染8例，骨外露5例。所取皮瓣范围6cm×3cm-16cm×12cm。供区创面直接缝合或中厚皮片加压包扎。结果术后22例逆行腓肠神经营养皮瓣全部成活．2例发生远端部分坏死，1例创缘感染，经换药处理后创面愈合。患者均获随访3-12个月。皮瓣质地及外观均较满意，小腿及足踝部血运，功能活动恢复正常。结论应用逆行腓肠神经营养皮瓣修复小腿中下段及足踝部骨关节、肌腱及内固定物外露创面，具有取材方便，操作简单，成活率高等优点，适于基层医院推广。     

巨大胸腺瘤伴重度单纯红细胞再生障碍性贫血1例

巨大胸腺瘤伴重度单纯红细胞再生障碍性贫血１例龚民，吴兆荣，胡健病人女，４１岁。胸闷、气短７年，头晕、全身乏力４个月。查体：面色苍白、精神倦怠。Ｘ线胸片示左前纵隔有一６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ密度增高阴影，边缘清晰、内部均匀，左侧支气管轻度受压。实验室检查...     

经“听三角”胸部肌肉牵开切口--一种新的开胸手术切口

在胸外科手术中“后外侧切口”是最常用的开胸切口。但病人术后很长一段时间明显感觉伤侧肩关节不同程度的活动受限和不适。近年来 ,外科医师都在为减少手术对病人的创伤而积极探索“微创外科手术”。而微创手术中器械操作多 ,相对手术费用较高 ,增加了病人的经济负担。现介绍听诊三角开胸手术切口 (ａｕｓｃｕｌｔａｔｏｒｙｔｒｉａｎｇｌｅｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ ,ＡＴＴ)。其特点为皮肤切口小、美观 ;不切断背部肌肉 ,术后伤口疼痛轻、恢复快 ;术中完全可以达到后外侧切口同样的术野显露 ,不增加手术的费用。方法和资料　病人取侧卧位 …     

胸腰椎爆裂骨折上下位椎间盘软骨终板的分子病理改变

背景：由于缺乏损伤椎间盘病理改变的相关研究，导致治疗损伤椎间盘缺乏理论依据。目的：观察胸腰椎爆裂骨折上下位椎间盘软骨终板的分子病理改变，探讨创伤后椎间盘改变的相关发生机制。设计、时间及地点：病例-对照观察，于2005—10／2007-09在四川大学华西医院骨科完成。对象：收集四川大学华西医院骨科24例胸腰椎爆裂骨折患者的相关病例资料，包括：姓名、年龄、性别、受伤原因、受伤节段以及影像学（X射线平片、MRI）等资料。男16例，女8例。方法：收集经前路椎体切除椎管减压植骨融合内固定治疗患者受伤椎体切除的上下相邻椎间盘组织。收集每例患者上位椎间盘的上下2个软骨终板和下位椎间盘的上下2个软骨终板，共4个软骨终板。主要观察指标：以苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色以及Masson三色染色后观察创伤后软骨终板的组织形态改变，以免疫组织化学染色后观察白细胞介素1β、诱导型一氧化氮合酶在软骨终板内的表达。结果：胸腰椎爆裂骨折部位相邻椎间盘软骨终板有明显的组织学损伤表现，以上位椎间盘软骨终板在胸腰椎爆裂骨折中更容易受到损伤。上位椎间盘软骨终板内白细胞介素1β及下游重要蛋白酶诱导型一氧化氮合酶的阳性表达率高于下位椎间盘软骨终板（P〈0．05）。结论：上位椎间盘终板在胸腰椎爆裂骨折中更容易受到损伤。     

地震伤中挤压综合征是否切开减张的体会

挤压综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位遭受重物长时间挤压,在挤压解除后出现的,临床上以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭.在对伤肢处理上,传统教科书都认为有肢体进行性肿胀、张力高,并有相应的神经、肌肉功能障碍者,应尽早减张,以挽救肢体~([1,2]).