变应性真菌性鼻窦炎的CT影像学特征分析

目的 探讨变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)的CT影像学特征。方法 回顾性分析2008年1月—2018年1月海军军医大学附属长征医院、龙海市第一医院及解放军联勤保障部队第九○九医院耳鼻咽喉头颈外科收治的共52例AFRS患者的临床资料,其中男30例、女22例,年龄13～69岁、平均43岁。52例患者均有单侧或双侧鼻塞、脓涕症状,病程1个月～10年,平均29个月;鼻内镜检查可见中鼻道息肉样物及脓性分泌物,皮肤变应原点刺试验提示真菌变应原阳性。52例均行鼻内镜下鼻窦开放术治疗,术前均行鼻窦CT扫描;总结其CT影像学特征,并于术中重点观察CT显示病变部位组织结构的临床病理与组织学改变特点。结果 52例患者术前CT检查显示:单侧鼻窦病变33例(63.5%),双侧鼻窦病变19例(36.5%);各组鼻窦中,筛窦病变最常见,共48例(92.3%);病变鼻窦腔为低密度软组织影充填(CT值23～50 HU,平均34 HU),其内散在条索状或斑片状高密度影(CT值82 ～107 HU,平均96 HU),呈特征性的毛玻璃样改变,在软组织窗中尤为明显,与周围软组织影分界清晰。术中探查该区域病变为脓性或豆渣样黏稠分泌物,术后组织病理学检查提示该病变为变应性黏蛋白结构。57.7%(30/52)的患者CT可显示筛窦外侧壁、蝶筛隔板或蝶窦间隔等部位的骨质侵蚀表现;术中鼻内镜下见该处窦腔扩大,骨质菲薄或缺如。术后随访6～12个月,全部患者病情均达完全控制或部分控制。结论 AFRS特征性的CT影像学表现为以筛窦受累为主的窦腔实变、膨胀,伴有弥漫、散在的条状或云雾状高密度影,多数患者合并有骨质侵蚀;病变部位CT值对本病的诊断有参考价值。     

老年慢阻肺急性加重期营养状况及急性加重危险因素分析

目的:评估老年慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期营养状况,并分析急性加重的危险因素。方法:回顾分析2012年1月—2020年12月主要来自全国5家三级甲等医院（北京医院、上海华东医院、天津南开医院、浙江大学医学院附属第二医院、广州市第一人民医院）的老年慢阻肺住院患者的调查数据。根据全球慢阻肺防治倡议诊断标准（GO...     

颅脑外伤患者术中成分输血量评估

目的评估颅脑外伤患者术中成分血输注量。方法选取我院近5a617例颅脑外伤患者,根据术前Hb(血红蛋白)水平及凝血INR(国际标准化比值)进行分组,采用单变量分析法进行分析各变量与成分血液输注量的关系。结果颅脑外伤患者术中、平均的成分血输注量分别为悬浮红细胞(5.09±2.14)U,新鲜冰冻血浆(6.71±1.98)U,冷沉淀(9.87±3.38)U,单采血小板(2.77±1.96)U。不同类型的脑外伤患者之间,血小板、冷沉淀、悬浮红细胞之间的输注量,差异有统计学意义(P0.05),但新鲜冰冻血浆的输注量之间差异无统计学意义(P0.05)。术前Hb异常与正常组间,在悬浮红细胞与血小板的用量上差异有统计学意义(P0.05);而术前INR异常组患者,其术中各成分血的用量则明显高于INR正常组(P0.05)。结论颅脑外伤的不同类型、术前Hb含量及INR可用于评估脑外伤患者术中成分血液的用量,以此用以指导临床输血实践与有效合理用血。     

成纤维生长因子19稳定敲减对大肠癌细胞增殖、迁移的影响

目的:构建慢病毒稳定敲减FGF19大肠癌细胞系,探究FGF19敲减对人大肠癌细胞增殖、迁移的影响。方法:通过慢病毒转染大肠癌COLO201和HCT116细胞,分别在适宜病毒转染指数条件下转染并构建稳转株;以嘌呤霉素进行筛选,获得稳定敲减FGF19的细胞株;PCR和Western bloting鉴定COLO201和HCT116稳转细胞株中FGF19的表达情况;Transwell实验检测细胞的迁移活性,CCK-8和克隆形成实验检测细胞的增殖活性。结果:成功构建了稳定敲减FGF19的两株大肠癌细胞。稳定敲减FGF19的HCT116、COLO201细胞(KD组)的FGF19 mRNA水平与空载对照组(NC组)相比明显减少(P=0.001 1,P=0.000 1);与NC组相比,KD组细胞的FGF19蛋白表达明显下降,差异均具有统计学意义(P=0.001,P=0.000 1)。KD组细胞的迁移活性以及增殖能力均相比NC组明显下降(迁移P=0.001 7/P=0.000 1; CCK-8 P=0.042 5/P=0.033 4;克隆P=0.005 1/P=0.002 2)。结论:成功构建FGF19...     

医学多棱镜

静脉吸毒是导致艾滋病感染的高危因素。不久前,杭州市卫生防疫站对本市戒毒所内278名收容者进行了检测。所有被查者的血清均采用酶联免疫吸附试验进行艾滋病病毒抗体测定,     

智能气功治疗糖尿病的临床察

智能气功治疗糖尿病的临床察朴育方，苑英，杨子彬，张萱祥，刘玉梅一、前言糖尿病是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病。目前医药界还难以对其进行根治。糖尿病患者长年忍受着“三分症群”、瘙痒以及注射胰岛素的痛苦。因此，国内外医学家们将探索研究治疗糖尿病的有...     

头孢克洛不良反应

头孢克洛为第二代头孢菌素,临床主要用于上呼吸道感染、尿路感染等。近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下。1固定性药疹男,45岁。因声带炎给予头孢克洛胶囊0.25 g口服,3次/d,口服1次后,患者自感龟头痒感,未重视,用药4次后,出现龟头烧灼感。查体:冠状沟处可见一边界清楚如拇指大小的紫红色斑块,上有水疱,次日水疱破裂,形成糜烂面,有渗出物,停药后予对症治疗,7 d后渗出物消失,糜烂面形成结痂[1]。2过敏性紫癜男,7岁。因肠炎给予头孢克洛0.25 g口服,服用3次后便出现双膝关节肿痛,不能行走。查体:双下肢及大腿内侧有较密集的鲜红色出血点…     

花宝金辨治肺癌咳嗽八法

咳嗽是肺癌中最常见的症状,严重影响患者的生活质量。花宝金认为肿瘤为全身性疾病,临床上病理改变以"虚、瘀、痰、毒、湿"最为多见。从补肺益气、清热肃肺、温肺化饮、甘寒生津、泻肺利水、金水相生、清肝泻火、运脾化湿八个方面总结了花宝金治疗肺癌咳嗽的经验。列举验案一则说明之。     

基于残差网络的肺癌肿瘤突变负荷多分类预测模型

经医学研究发现,肿瘤突变负荷（TMB）与非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗的疗效呈正相关,并且TMB值对靶向治疗和化疗的疗效也有一定的预测作用。然而,计算TMB值需要借助全外显子组测序（WES）技术,成本较高。对此,本文利用临床常用的数字病理组织切片图像,研究TMB与切片图像之间的关联关系,并据此预测患者的TMB水平。本文提出了一种基于残差坐标注意力（RCA）结构并融合多尺度注意力引导（MSAG）模块的深度学习模型（RCA-MSAG）。该模型以50层残差网络（ResNet-50）为基准模型,并将坐标注意力(CA)融入到瓶颈（bottleneck）模块,用来捕获方向感知和位置敏感信息,从而使模型能够更准确定位和识别感兴趣的位置。然后,通过在网络内添加MSAG模块,使模型可以提取肺癌病理组织切片的深层特征以及通道之间的交互信息。本文实验数据集采用癌症基因组图谱（TCGA）公开数据集,数据集由200张肺腺癌病理组织切片组成,其中高TMB值的数据80张,中TMB值的数据77张,低TMB值的数据43张。实验结果表明,所提模型的准确率、精确率、召回率和F1分数分别为96.2%、96.4%、96.2...