体外膜肺氧合在儿童呼吸衰竭中应用的多中心调查

目的 分析中国大陆地区PICU应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术支持儿童呼吸衰竭的治疗效果.方法 采用问卷调查方法回顾2011年6月至2016年2月中国大陆地区三级儿童专科医院或综合医院PICU应用ECMO支持因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭,且常规呼吸支持方式效果不佳患儿的治疗情况及预后.结果 至2016年2月,共有来自4家医院的21例儿童呼吸衰竭患者接受ECMO治疗,平均年龄29.0(9.0,81.5)个月,平均体重12.0(9.0,20.8)kg.原发病为重症肺炎7例(33%),重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征6例(29%).21例患儿中成功撤离ECMO 12例(57%),出院存活率38%.患儿P/F比值均数为56.0(44.5,69.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa).ECMO治疗前OI值31.5(19.2,41.0),ECMO治疗24h后OI值6.2(3.8,14.9);患儿经ECMO治疗24h后血气分析PO2、SaO2均有明显上升,PO2从ECMO前的49.5(40.4,61.9)mmHg升至65.0(42.6,120.5)mmHg,并且存活者上升水平显著高于死亡者[52.0(1.8,89.4) mmHg比8.2(-15.1,33.9) mmHg,P=0.036];SaO2从ECMO前的80%(70.35%,91.75%)升至98%(95.65%,100%),存活者SaO2上升水平显著大于死亡者[23.5%(11.4%,27.1%)比4.3%(2.4%,23.8%),P=0.039].ECMO的使用降低了呼吸机参数及平均气道压.ECMO平均治疗时间149(91.25,242)h,平均费用15.88(12.57,24.08)万元.VV置管模式存活率比VA置管模式高(3/3例 比 5/18例);ECMO前使用呼吸机时间越长,病死率越高,死亡组呼吸机治疗时间明显长于存活组[4.5(2.5,12.0)h比1.6(1.0,2.2)h,P=0.015].ECMO并发症主要为出血,本次调查出血发生率为38%,血流感染发生率为9.5%.结论 ECMO可以明显改善呼吸衰竭患儿的氧合情况.     

功能高分子H~ 库杀精材料的实验研究

本文报道了用我们设计合成的一种具有H~ 库缓释作用的杀精聚合物电解质高分子材料进行体外和体内模拟杀精实验的初步结果。实验结果表明,此种高分子材料具有较好的杀精效果,但其生物相容性有待进一步研究改善。     

延胡索总碱贴片经神阙穴与非穴位给药的皮肤渗透性比较

目的 比较穴位与非穴位皮肤的电阻与皮肤结构差异，并研究延胡索总碱贴片经神阙穴和非穴位给药后的皮肤渗透特性，为其临床穴位贴敷治疗慢性疼痛提供实验支持。方法 以延胡索甲素、延胡索乙素、延胡索丑素为评价指标，结合高效液相色谱法（HPLC）进行定量分析，色谱条件为流动相甲醇-0.04 mol·L^-1磷酸水溶液（70∶30，用三乙胺调pH 6.0），检测波长281 nm。采用Franz扩散池离体透皮试验与大鼠在体透皮试验相结合的方式，研究延胡索总碱贴片经神阙穴与非穴位给药后的皮肤渗透特性。同时，测定给药前后神阙穴与非穴位皮肤电阻，采用冷冻切片法比较药物在皮肤各层中的分布情况，并运用荧光倒置显微镜进行可视化验证。结果 给药24 h后，体内外试验结果均显示，延胡索总碱贴片经神阙穴贴敷时延胡索甲素、延胡索乙素和延胡索丑素的累积透过量与滞留量均明显高于非穴位皮肤（P<0.05，P<0.01），神阙穴皮肤电阻在给药前后各时间点均低于非穴位皮肤。荧光显微观察结果显示，皮肤各层的药物含量均为神阙穴皮肤>非穴位皮肤，表明神阙穴皮肤对于药物的渗透、贮存作用优于非穴位皮肤。结论 延胡索总碱贴片在神阙穴皮肤的24 h累积透过量和滞留量均高于非穴位皮肤，其机制可能与神阙穴皮肤薄、电阻低及毛囊小体数量多有关。     

亚致死浓度植物精油及其化学单体组分对食源性细菌的抗菌剂敏感性和耐药性影响

背景 随着细菌耐药性问题在近年的突显,国内外学术界和产业界都普遍认同植物精油(Essential oils,EOs)及其化学单体成分(Individual constituents,ICs)在食品储藏和饲料抗生素替代品中的应用潜力将会越来越大,但EOs或ICs的使用可能导致的病原性细菌抗菌剂敏感性和耐药性发展问题尚无定论;虽然EOs或ICs对食源性细菌具有广谱高效的抗菌活性,但EOs或ICs在食品中的有效抑菌浓度要比人和动物感官所能接受的浓度要高,因此常推荐其在亚致死浓度下与其他保存技术结合使用.目的与方法 本文综述了食品储藏应用中,在亚致死浓度的EOs或ICs处理下,食源性细菌对同种或不同种生存压力的敏感性和抗生素抗性的改变,以及细菌在经受这些生存压力时相关的生理反应.关键发现和结论 总结现有的研究结果表明,细菌对抗菌剂和物理处理的敏感性和抗生素抗性,随着目标细菌和所施加的应力条件的不同而有所变化,观察到的应力条件引起的生理反应也是多种多样的;值得注意的是,大多数的研究结果表明,亚致死浓度EOs或ICs处理下的食源性细菌,不会引起细菌对杀菌剂、物理处理的敏感性或抗生素抗性有明显的变化,这表明在食品保鲜中使用EOs或ICs,细菌敏感性的变化不是一个大问题,这对扩大EOs或ICs在饲料抗生素替代品中的应用也将是一个重要的理论支撑.     

年龄校正查尔森合并症指数对老年晚期非小细胞肺癌患者抗PD-1免疫治疗的预后评估

背景 据报道,合并症可能与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存及预后相关,而鲜有研究评价合并症与免疫治疗的关系.目的 评估年龄校正查尔森合并症指数(age-adjusted Charlson comorbidity index,aCCI)与使用抗PD1免疫检查点抑制...     

新生儿呼吸窘迫综合征的管理：欧洲的共识指南（2022版）解读

2023年1月《新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的管理：欧洲的共识指南（2022版）》（以下简称2022年指南）发布,它是2019年指南的更新版本,利用截止2022年末的可用文献证据+专家共识,对RDS的管理作出新的指导。共制定58项推荐,主要内容包括：产前监护、产房稳定、肺表面活性物质疗法、稳定后的氧疗、无创呼吸支持、机械通气支持、监护和护理、血压和灌注的管理、合并症的管理等。本文通过从依据到决策的框架对2022年指南进行解读,旨在通过对2022年指南推荐意见以及决策依据（指南主要支持性文献）的解读,为国内新生儿科、新生儿重症监护的同行们提供关于RDS管理的新的临床决策依据。     

保养偏方，大明星PK名医师

这边 女明星可不是那么好当的，镜头的锐利度可比人的眼睛强好几倍。但是，为什么女明星们好像都吃不胖、晒不黑，也不会衰老？明星们的保养秘诀不可不学。     

高血压患者的一日三餐

高血压病是一种以动脉血压增高为主的临床症候群,是老年人常见的疾病。随着人们生活水平的提高,生活压力的加大,高血压病的发病年龄也有逐渐偏轻的趋势,应该引起高度的重视。人一旦患了原发性高血压病,就得终身吃药,晚期还可发生心、脑、肾和视网膜的小动脉硬化与痉挛。现代医学研究表明,高血压病的发生和加重与许多营养素,如     

居家环境排毒七法

加拿大环卫组织的调查发现:人类68％的疾病是由于居家环境污染造成的。我们的家中有高达300种有毒气体、烟尘,这使得居家环境污染往往比室外严重5-7倍,含有更多的引发人体疾病的有毒物质。仅美国,每年因家居环境污染导致癌症的患者就有数千名。世界卫