上海市区672例女性肺癌病例对照研究

上海市区是女性肺癌的高发区,根据近年来世界人口标化发病率上海一直维持在20/10万左右。香港女性、新加坡和美国华裔女性中肺癌死亡率也较高。值得注意的是,这些地区女性中吸烟率低,且与吸烟联系性弱的肺腺癌在女性肺癌中占多数。为了阐明上海市区女性肺癌发病     

护理本科生线上线下混合式学习体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价护理本科生线上线下混合式学习的真实体验和感受,为护理教育混合式教学改革提供参考。方法 运用PICo-D模型构建循证问题及文献纳入、排除标准,检索知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、ScienceDirect数据库中关于护理本科生线上线下混合式学习体验的质性研究,检索时间均为建库至2021年11月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对纳入文献进行质量评价,采用ConQual系统对本研究整合的证据体进行可靠性和可信度分析,采用Meta整合中的汇集性整合方法进行结果整合。结果 纳入9项研究,共提炼出54个研究结果,进一步归纳成5个新类别,形成3个整合结果：积极学习体验、消极学习体验、学生期望与建议。结论 护理本科生对线上线下混合式学习持有积极态度,混合式学习一定程度上提高了学生的整体学习效果和综合能力,但在课程设计、教学过程实施、教师支持等方面需要进一步完善。     

我国突发公共卫生事件应急管理政策分析

目的 梳理我国突发公共卫生事件应急管理相关政策,分析政策导向、发展变化、发展特点,以期为应急管理主体提供参考。方法 筛选2003年1月至2021年3月我国国务院、国家应急管理部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局等官网发布的19份政策文件,统计政策文本词频并进行时序性分析和内容分析。从基本概念、管理主体、责任体现、服务提供和发展规划5个维度来探究政策的发展现状。结果 政策以“卫生”“应急”为中心;“防治”“健康”建设”“加强”的相对排名上升,“建立”相对排名下降;政策内容扩充了防控方式与参与行业并细化了管理对象。结论 政策具有强制性、层次鲜明、针对强的特点;从“控制为主”逐渐发展为“防控结合”;呈现多行业共同支持,多主体共同发展的趋势。     

胰肾联合移植术后脾静脉血栓2例报告并文献复习

目的 探讨胰肾联合移植(SPK)术后患者脾静脉血栓形成的病因、治疗和预后。方法 分析2例成年因糖尿病性肾衰竭行SPK术后并发脾静脉血栓形成的患者的临床资料并进行文献复习。结果 2例患者均术后第1天出现血淀粉酶、D-二聚体增高,行床旁腹部超声及超声造影检查示脾静脉血栓形成,于术后第2天行剖腹探查术,患者1术中移植胰腺表面及周围邻近组织器官表面见散在灰白色坏死样组织,移植胰腺稍硬,移植胰腺尾部脾静脉内可见血栓形成。患者2术中见移植胰腺呈紫黑色,肿胀明显,表面见散在灰白色坏死样组织,质硬。2例患者均为移植胰腺脾静脉血栓形成,术中决定摘除移植胰腺。术后给予患者抗凝治疗。2例患者移植肾功能良好,分别于术后第24、27天顺利出院。结论 血栓形成是SPK术后的严重并发症,是移植物丢失的主要原因,术后应进行密切监测,床旁超声检查为术后血栓形成首选的影像学监测方法。     

混合现实技术在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用

目的 探讨混合现实技术（mixed reality,MR）在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中的应用效果。方法 将在颌面肿瘤科接受住院医师规范化培训的20名医师分为两组,分别采用MR教学（试验组）及传统带教（对照组）。教学效果采用理论技能考试+问卷调查方法进行评价。采用SPSS 24.0进行t检验和Wilcoxon秩和检验。结果 试验组理论考核成绩（85.30±3.59）优于对照组（80.20±5.63）,差异有统计学意义（t = 2.41,P = 0.027）;试验组技能考核成绩（89.20±5.07）优于对照组（82.30±6.36）,差异有统计学意义（t = 2.68,P = 0.015）。问卷结果显示,MR教学使学员易于掌握头颈解剖知识与手术操作技巧,有助于活跃课堂氛围及师生间的互动交流,提高学员的学习兴趣。MR教学组学员对教学效果更为满意,且推荐该教学法用于口腔颌面-头颈肿瘤培训教学。结论 MR教学能提高学员对头颈解剖知识与手术操作技巧的理解与掌握,并增强学员的学习兴趣,取得良好的教学效果,在口腔颌面-头颈肿瘤规范化培训教学中具有重要的应用价值。     

口腔癌113例分析

口腔癌部位虽不隐蔽,但常因误诊而延误治疗,本文对我科1980～1986年收治的113例口腔癌进行分析。一、一般资料本组男69例。女44例。年龄26～76岁,平均51岁。发生于舌者46例,颊龈54例,腭13例。左侧占54.86％,右侧40.17％,余为中线。病程17天～10年,1月～1年占72.1％。本组鳞癌96例,腺癌5例,白斑恶变2例,余为其他类型。鳞癌中以高分化类型最常见,其转移率17.39％,死亡率39.13％;次为Ⅱ级,其转移率23.80％,死亡率52.38％;(?)级预后比Ⅰ级差。二、临床表现及分期本组溃病型69例,浸润型40例,外生型仅4例。临床分期按3种方法同时进行,即上海市肿瘤协作组分期标准;美国癌分期联合委员会头颈部分期体制,1980年修订本(简称AJC)和国际抗癌协会头颈部肿瘤TNM分类第四次修订案(简称     

一种自动药液微量注射泵及其性能评价

自动药液微量注射泵作为常规医疗仪器已广泛用于临床和实验研究工作，但目前国内尚无正式产品．本文介绍了我们研制的一种自动药液微量注射泵的工作原理、主要参数以及其实际精度的测量．该仪器已试用于临床和实验研究工作，其性能稳，精确度高，适应我国国情并已通过鉴定，获得了生产许可证．     

常吃解毒食物有助健康长寿

现代社会由于污染的加重,生活必需的水、粮食及果蔬等都不同程度地含有有毒物质,从而加重人体内的毒素积累。另外,食物营养过量摄取,也会形成危害健康的毒素。因此,需要经常性地清除体内之毒。通过科学调整饮食,有目的地进食那些具有解毒功能的食物,不失为一种有效的保健途径。 解毒四杰——木耳、猪血、绿豆、蜂蜜     

神经生长因子修饰的间充质干细胞促进兔下颌骨牵张成骨时下牙槽神经损伤修复的实验研究

目的探讨慢病毒介导的人神经生长因子β(h NGFβ)在兔下颌骨牵张成骨模型中促进下牙槽神经损伤修复的作用。方法分离兔下颌骨中的骨髓间充质干细胞(MSC)并通过重组的慢病毒将h NGFβ基因插入到其基因序列中。对20只新西兰白兔进行下颌骨牵张成骨,并在手术时向骨牵张缝隙下牙槽神经周围植入经h NGFβ基因重组质粒转染的MSC或对照MSC(每组10只)。经过牵张,在固定期第14天处死动物并获取下牙槽神经样本进行神经组织学分析和神经组织形态定量分析。结果下牙槽神经组织分析显示,移植h NGFβ基因修饰MSC组与对照组相比较,有更多的再生神经纤维和更少的神经变性。神经组织形态定量分析显示,与对照组相比,移植h NGFβ基因修饰MSC组的有髓纤维密度显著增多,提示移植h NGFβ基因修饰MSC能够显著地加快兔下颌骨牵张成骨过程中的下牙槽神经的修复。结论慢病毒介导h NGFβ基因修饰MSC将有希望为临床减少牵张成骨造成的下牙槽神经损伤提供一种有效的基因治疗方法。     

体外膜肺氧合在儿童呼吸衰竭中应用的多中心调查

目的 分析中国大陆地区PICU应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术支持儿童呼吸衰竭的治疗效果.方法 采用问卷调查方法回顾2011年6月至2016年2月中国大陆地区三级儿童专科医院或综合医院PICU应用ECMO支持因重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等导致的呼吸衰竭,且常规呼吸支持方式效果不佳患儿的治疗情况及预后.结果 至2016年2月,共有来自4家医院的21例儿童呼吸衰竭患者接受ECMO治疗,平均年龄29.0(9.0,81.5)个月,平均体重12.0(9.0,20.8)kg.原发病为重症肺炎7例(33%),重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征6例(29%).21例患儿中成功撤离ECMO 12例(57%),出院存活率38%.患儿P/F比值均数为56.0(44.5,69.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa).ECMO治疗前OI值31.5(19.2,41.0),ECMO治疗24h后OI值6.2(3.8,14.9);患儿经ECMO治疗24h后血气分析PO2、SaO2均有明显上升,PO2从ECMO前的49.5(40.4,61.9)mmHg升至65.0(42.6,120.5)mmHg,并且存活者上升水平显著高于死亡者[52.0(1.8,89.4) mmHg比8.2(-15.1,33.9) mmHg,P=0.036];SaO2从ECMO前的80%(70.35%,91.75%)升至98%(95.65%,100%),存活者SaO2上升水平显著大于死亡者[23.5%(11.4%,27.1%)比4.3%(2.4%,23.8%),P=0.039].ECMO的使用降低了呼吸机参数及平均气道压.ECMO平均治疗时间149(91.25,242)h,平均费用15.88(12.57,24.08)万元.VV置管模式存活率比VA置管模式高(3/3例 比 5/18例);ECMO前使用呼吸机时间越长,病死率越高,死亡组呼吸机治疗时间明显长于存活组[4.5(2.5,12.0)h比1.6(1.0,2.2)h,P=0.015].ECMO并发症主要为出血,本次调查出血发生率为38%,血流感染发生率为9.5%.结论 ECMO可以明显改善呼吸衰竭患儿的氧合情况.