社区老年人预防跌倒认知与行为的调查分析

目的调查社区老年人跌倒的状况及其预防认知与行为。方法选择广州市3个社区86名60岁以上老年人,采用自行设计问卷了解老年人的跌倒史及其跌倒预防认知与行为情况。结果社区老年人跌倒发生率为50.00%,60.47%发生在公共场所,发生跌倒主要原因为环境因素。社区老年人对跌倒高危因素的认知得分为(51.38±15.26)分,预防跌倒行为得分为(35.29±8.06)分。结论老年人对跌倒相关因素认识不足,预防跌倒行为不够,应重视对老年人跌倒危险度的评估,加强防跌倒的相关教育,降低老年人跌倒的发生率,提高老年人生活质量。     

ICU专科护士培养与使用

目的:探讨重症监护病房(ICU)专科护士培养和使用的模式。方法:根据调查所得的ICU护士的核心能力水平,将ICU护士的核心能力分为四个层级,制定ICU专科护士的成长阶梯和使用计划。结果:ICU专科护士带动了ICU病区护理质量的提升。结论:建立持续性的、逐级递进的阶梯式教育培训系统是有效的ICU专科护士培养模式。     

应用专家咨询法设计国内护理用老年慢性病患者护理结局评定量表

目的 设计适合国内老年护理专科领域使用的老年慢性病患者护理结局评定量表,用于度量老年慢性病患者住院过程及出院时的健康状况.方法 在文献分析、理论研究的基础上初步形成老年慢性病患者护理结局评定量表,采用专家咨询法,选取10名涉及护理管理、统计学及临床护理等领域的专家,听取其对量表设计的意见与建议,确定量表的方面、内容、结构.结果 通过2轮专家咨询形成专家一致性意见,2次咨询表回收率均为100%,总体权威系数为0.76.按照专家咨询意见,结合老年慢性病患者健康状况,第1轮咨询后对2个领域定义、2个条目名称、8个条目的 相关指标、9个条目的 度量尺度进行修正,对1个条目进行删除,增加1个条目;第2轮咨询后对2个条目的 度量尺度进行了修改,初步形成了4个领域共45个条目,采用Likert 5分法进行标度的量表.结论 应用专家咨询法初步研制了临床护理用老年慢性病患者护理结局评定量表,该量表可用于评价国内老年慢性病患者的健康状况,供老年护理专科领域护理人员及研究者使用,仍需进一步验证.     

肺动脉肉瘤1例报告并文献复习

目的：总结原发性肺动脉肉瘤的I临床特点和手术治疗方案。方法：分析我院近年收治的1例肺动脉肉瘤患者临床特点、手术治疗经过及随访结果。结果：患者术后7个月内生活质量良好,无任何临床症状,术后8个月肿瘤复发,1a后患者死亡。结论：提高肺动脉肉瘤治愈率的关键是早期诊断和积极的外科治疗。     

护理人员循证护理实践基本素质现况调查

目的了解护理人员循证护理实践的基本素质现况。方法 2008年4-10月,采用按科分层、按病区随机整群抽样法,抽取广州市4家三级甲等综合医院,850名护理人员进行调查,了解护理人员循证护理实践知识、技能、态度及行为素质的状况。结果 42.9%的护理人员缺乏循证实践素质,55.4%的护理人员初步具备循证护理实践素质。护师以上、护理管理者、高学历者、正式在编的护士循证护理实践基本素质较好。结论三级甲等综合医院护士初步具备循证护理实践基本素质。其中,护理人员具有积极实施循证护理的态度,但在知识和技能方面比较缺乏,如英语及统计学、流行病学方面。     

颈动脉重建手术护理配合流程的临床应用

目的 探讨18例颈动脉重建手术配合流程的临床应用体会与经验.方法 介绍颈动脉重建手术配合流程,主要包括术中特殊体位的摆置、颈动脉转流的准备、血管重建的配合特殊要求.结果 全部病例手术成功,其中2例术后1h中风症状改善.结论 术前了解病人病情、及时与手术医生沟通、掌握本组手术特殊配合流程,术中及时准确配合医生是保证手术顺利、安全进行的保证.     

卒中后4周内便秘的发生、危险因素及其对预后的影响

背景便秘是脑卒中后常见的并发症之一,国外调查显示卒中后便秘的发生率为30%～60%,结果存在较大的差异主要原因是由于观察时点和所采用的便秘诊断标准不同;而国内对脑卒中患者便秘的研究多集中在中医药治疗效果的观察方面,且研究人群通常包括既往存在便秘的患者,无法确切的分析卒中后便秘的发生情况及其对患者预后的关系.为此,本研究通过调查卒中后4周内便秘的发生情况,分析影响卒中后便秘发生的主要因素,并探讨其对脑卒中患者预后的影响,为临床治疗护理提供依据.方法采用前瞻性调查研究的方法,共收集154例脑卒中发病7 d以内的首发脑卒中患者,以罗马Ⅱ标准评定卒中后4周内便秘的发生情况,记录包括各种危险因素在内的病史、体征以及12周内的复发或死亡病例.发病1、4周均用NIHSS行神经功能评定,用BI和MRS行日常生活能力评定,并于12周时再次测评BI、MRS.所有数据均使用SPSS 10.0进行处理;用Kaplan-Meier法分析卒中后便秘的发生情况,Cox回归确定卒中后便秘发生的影响因素,便秘组与非便秘组患者4周及12周预后不良率之间的比较用χ2检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果卒中后4周累积便秘发生率为55.31%,便秘的发生风险以7天内为最高,7天后呈下降趋势,半数患者在卒中后11天发生便秘.利用Cox模型对患者的基本特征、疾病情况及卒中后进食方式等与脑卒中患者便秘发生的关系进行了分析,结果显示发病1周时的BI和排便环境改变是影响卒中后便秘发生的危险因素日常生活能力越低的患者,卒中后便秘发生的危险性越高,有排便环境改变的患者较无改变的患者发生便秘的危险高;与非便秘组比较,中度脑卒中便秘组患者卒中发病第4周及第12周预后不良率明显增高(P＜0.01;P=0.012).结论住院脑卒中患者便秘发生率较高,日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变者易发生便秘;卒中后便秘对部分脑卒中患者的预后有不良影响.临床工作中应关注脑卒中患者肠道功能的改变,预防便秘的发生,这可能提高部分脑卒中患者临床治疗及护理效果,促进病人康复,从而改善患者的预后.     

纤维支气管镜检查时高频通气与鼻导管吸氧血气分析的比较

纤维支气管镜(纤支镜)检查时,由于检查器械在气道内阻塞造成缺氧,可使P_aO_2下降10～30mmHg,此对原有低氧血症患者接受纤支镜检查有一定危险性。过去沿用鼻导管供氧方法,对改善纤支镜检查时的缺氧症状是不够满意的。最近我们改用声门前高频通气(high frequency ventilation,HFV),对提高血氧分压有一定效果,现介绍如下。     

局麻药中含肾上腺素对门诊手术病人的影响

目的　探讨局麻药中加入适量肾上腺素对门诊手术病人局麻部位组织及心率、血压、心电图的影响。方法　将2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 3年 2月在门诊手术室进行手术的病人 1 0 0例 ,随机分为试验组和对照组各 50例 ;对照组采用 1 %的利多卡因 1 5ml进行局麻 ,试验组用 1 %的利多卡因 1 5ml加肾上腺素 5ug/ml进行局麻 ;比较局麻部位组织及局麻前后两组的心率、血压和心电图等的变化。结果　①两组病人局麻部位组织无出现贫血、伤口感染及延迟愈合 ;②两组病人的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、心电图波形及节律局麻前后无明显变化 (P >0 0 5)。结论　局麻药中加入适量肾上腺素对病人的伤口、心率、血压及心电图等无明显影响 ,在门诊手术病人中使用是安全可行的