应用心理动力护理理论有效实旋心理护理

心理护理是在实施整体护理以来在我们工作中最常提到的问题之一,如何在临床工作中有效的实施心理护理,即如何把心理护理融入临床工作便成为众多护理工作者探索的课题     

生存分析模型在卒中患者便秘预测中的应用

目的 了解首发卒中患者卒中后便秘的发生情况;建立卒中后便秘发生预测模型,为预测卒中患者便秘发生的概率和制定预防对策提供依据.方法 采用前瞻性调查研究的方法,对154例首发卒中患者进行为期4周的随访,观察卒中患者便秘的发生情况,记录患者的一般资料、测评其发病1周时的卒中病情、日常生活能力、病残程度,并记录卒中临床特点、卒中危险因素、用药情况及由卒中而致的生活方式等的改变.采用Kaplan-Meier法分析卒中后便秘的发生情况,用Cox回归分析方法建立卒中后便秘发生预测模型,并对模型进行检验.结果 卒中后4周内85例卒中患者发生便秘,便秘发生率为55.2%.发病1周时的Barthel指数和排便环境改变是影响卒中后便秘发生的主要因素,据此拟合患者卒中后便秘发生的预测模型,建立预后指数方程,并对方程进行回代检验及前代检验,其符合率分别为84.4%和85.0%,灵敏度分别为80.0%和81.3%.结论 首发卒中患者卒中后便秘的发生率较高,主要在发病后7 d内发生;日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变的卒中患者较易发生便秘;生存分析预测模型具有较高的符合率及灵敏度,符合临床护理的实际需要.     

香港玛丽医院手术室护士在静脉局部麻醉实施中的角色

静脉局部麻醉在临床上具有医疗费用低,与经气管插管全麻相比,其具有节省一半耗费,止痛效果好与快,成功率达89%;并且可以缩短患者术后复苏时间,术后并发症极少发生等优点,但局麻药中毒反应后果严重,为了降低国内实施静脉局部麻醉中的风险,提高病人手术的安全性,本文通过介绍香港玛丽医院手术室护士在静脉局部麻醉实施过程中对病人中毒反应先兆监测及中毒反应所采用的预防措施供国内手术室护理同行借鉴。     

胸椎肿瘤一期后路整块切除的手术配合

胸椎肿瘤一期后路整块切除的手术步骤多、难度高、风险大。为了保证手术的成功,巡回护士、器械护士都应熟悉手术步骤、密切配合,掌握特殊器械的使用方法,保证器械、物品及时准确的供应和传递。     

急诊科护士工作心理控制源与疲劳、心理健康的关系

目的探讨急诊科护士工作心理控制源与疲劳、心理健康的关系,为采取措施缓解急诊护士的疲劳感,维持其心理健康提供理论依据。方法采用描述性相关性研究方法,用整群抽样抽取广东省9家三级甲等医院的177名急诊科护士,通过发放工作心理控制源量表、疲劳量表及一般健康状况问卷(GHQ-12)收集资料。结果急诊科护士疲劳的发生率为92.1%,心理状况不佳检出率为40.1%,在精神紧张、抑郁和焦虑失眠方面异常率较高,分别为62.1%、50.3%和48.6%。工作心理控制源得分与躯体疲劳、脑力疲劳、疲劳总体水平及心理健康呈正相关;随着个体心理控制源得分的增加,其疲劳得分及心理健康的得分也增加。结论急诊科护士心理状况不佳,是疲劳的高发群体。工作心理控制源对个体疲劳水平及心理健康状况起调节作用,个体越倾向于外控性,其疲劳水平越高,心理健康状况越差。     

影响急诊科护士健康状况的社会心理因素

目的研究工作压力、社会支持、应对方式、自尊在维护急诊科护士健康状况中的作用.方法采用整群抽样方法,用自测健康评定量表、护士工作压力量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷、自尊量表调查了北京市10家三级甲等综合性医院急诊科的407名护士.结果多元逐步回归分析表明,工作压力是生理健康的最强预测指标,可以解释8.6%生理健康的变异;工作压力和自尊分别可以解释15.7%和8.5%心理健康的变异;对支持的利用度和自尊可以解释13.9%和5.3%社会健康的变异.结论工作压力对急诊科护士健康状况影响最大;社会支持中对支持的利用度对社会健康的保护作用最强;自尊在维护健康中起着重要的作用,主要保护心理健康和社会健康.     

以岗位胜任力为导向的机动护士在职培训实践

目的探讨机动护士在职培训的方法与效果。方法成立机动护士培训小组,制订培训计划,对进入机动护士库的护士采取"一对一"导师带教,注重实践训练和急危重症护理与应急能力训练,定期予以理论及实践技能考核,同时采取护士和科室双向评价的方式评定培训效果。结果机动护士专科理论、专科技能考核成绩提高(P0.01);急危重症理论考核、全院性"三基"理论、"三基"技能考核合格率均达100.00%。临床综合能力良好及以上为97.78%,职业态度及工作质量良好及以上均为100.00%。结论以岗位胜任力为导向的机动护士在职培训可以提高机动护士的临床综合能力以满足岗位需求。     

医院健康教育新模式的尝试

健康教育成果的评价与一般医疗技术的创新发明略有不同,后者是针对某一种病症处方,立竿见影,效益是明显的,而健康教育的对象是广泛的、繁杂的,效益是缓慢的、长期的,但却影响巨大.现将近年来中山大学附属第一医院尝试和运用健康教育的新模式结果汇报如下.     

1例D型连头婴成功分离手术的护理管理

双胎连头畸形（连头婴）是极为罕见的先天性畸形，其发生率约为十万分之一，死亡率高，至今全球进行的各类连头婴分离术共35例，死亡率达52．9％。Winston按相连最深部所共用的组织结构将连头婴分为A、B、C、D4种类型，而D型（即2个连头婴之间的中枢神经系统结构相连续，也即两侧脑组织相连续）连头婴的手术分离难度最大。我院于2001年11月3日成功地为1例D型连头婴施行了时间长达52h的分离手术，术后恢复顺利，并于2002年1月21日康复出院。手术的成功除了与精密的组织规划、精湛的医术分不开外，也与精心的护理和有效的护理管理密不可分。现就有关护理管理方面的体会报道如下。     

实施二线值班制提高护理质量

夜间护理时间占全天护理时间的1/2,且夜间工作量大、独立性强,传统的排班方法夜班护士少,低年资护士多,经验欠缺,影响了夜班护理质量.我院1996年10月开始实施护士二线值班制(简称二值班),指导、协助夜班护士工作,发挥了高年资护士的才能,既有利于护理质量的提高,亦有利于整体护理的实施.