降糖药对糖尿病患者骨代谢的影响及其作用机制

正糖尿病(DM)与脆性骨折关系密切,DM患者骨质量下降与晚期糖基化终产物(AGEs)在骨胶原中沉积、血清胰岛素样生长因子(IGF)-1水平降低、尿钙过高、肾衰竭、微血管病变及炎症反应有关~([1])。胰岛素缺乏、高血糖症、氧化应激反应、某些降糖药物的使用、年龄、激素等因素也在DM患者骨质量下降的病理生理过程中起重要作用~([2])。降糖药在控制慢性高血糖持     

综合治疗颞下颌关节紊乱症

目的 观察推拿、温针及局部封闭治疗颞下颌关节紊乱症的治疗效果.方法 将24例颞下颌关节紊乱症患者,进行推拿、温针及阿是穴局部封闭治疗.结果 治愈19例,显效5例,无效0例,总有效率100%.结论 推拿、温针及局部封闭治疗颞下颌关节紊乱症有显著疗效.     

老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率调查*

目的 调查老年体检人群代谢综合征和新发胆石症检出率情况,并探讨影响胆石症发病的因素。方法 2013年1月~2017年12月在我院体检的老年受试者508例,按照2009年国际糖尿病联盟诊断标准发现代谢综合征患者246例和非代谢综合征人群262例,排除2013年前已诊断存在胆石症患者。收集受试者人口学基本资料、身高、体质量、腰围、血压、血生化指标,如空腹血糖（GLU）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白（HDL））等资料。采用多因素Logistic回归分析影响老年人新发胆石症的独立危险因素。结果 两组年龄差异无统计学意义（P>0.05）;代谢综合征组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为（27.0±3.0） kg/m²、（147.7±18.7） mmHg、（93.8±10.8） mmHg和（93.8±7.4） cm,显著高于非代谢综合组[分别为为（24.1±2.8） kg/m²、（132.7±19.60） mmHg、（86.2±11.9） mmHg和（84.6±8.5） cm,P<0.05];代谢综合征组患者血GLU和TG水平分别为（6.5±1.9） mmol/L和（2.3±1.7） mmol/L,显著高于非代谢综合征组[分别为（5.6±1.3） mmol/L和（1.1±0.6） mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为（1.3±0.8） mmol/L,显著低于非代谢综合征组[（1.6±0.4） mmol/L,P<0.05];代谢综合征组胆石症患病率（19.1%）显著高于非代谢综合征组的3.4%（x²=31.765,P<0.05）;56例胆石症患者与452例无胆石症人群年龄差异无显著统计学意义（P>0.05）;胆石症组患者BMI、收缩压、舒张压和腰围分别为（27.6±3.9） kg/m²、（146.5±19.4） mmHg、（95.3±12.2） mmHg和（98.5±8.9） cm,显著高于非代谢综合组[分别为（25.3±3.2） kg/m²、（139.4±20.6） mmHg、（89.5±11.9） mmHg和（90.8±9.7） cm,P<0.05];胆石症组患者血GLU和TG水平分别为（6.8±1.7）mmol/L和（1.7±1.4） mmol/L,显著高于非胆石症组[分别为（5.9±1.6） mmol/L和（1.6±1.3） mmol/L,P<0.05],而血HDL水平为（1.2±0.4） mmol/L,显著低于非胆石症组[（1.5±0.6） mmol/L,P<0.05];将是否患胆石症作为应变量,将BMI、收缩压、舒张压、腰围、GLU、TG、HDL作为自变量行二元Logistic多因素回归分析,结果显示腰围、血GLU和TG是老年人群胆石症患病的独立风险因素。结论 代谢综合征和老年新发胆石症呈正相关,腰围、GLU及TG是老年新发胆石症患病的独立风险因素。     

小切口白内障手术并发症分析

目的探讨小切口白内障手术的并发症原因,总结防治经验。方法回顾性分析该院106例(124眼)小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的并发症并加以分析。结果术中后囊膜破裂4眼(3.8%),悬韧带离断3眼(2.4%),上方虹膜脱出2眼(1.6%),晶状体核娩出困难6眼(4.8%),术后角膜水肿5眼(4.7%),前房出血4眼(3.2%),后囊膜混浊12眼(9.7%),继发性青光眼2眼(1.6%)。结论小切口白内障术中或术后可能发生各种并发症,良好的手术操作技术和熟练的手术技巧可减少并发症发生。     

基于4D-CT的放疗计划在胃癌中的应用价值

目的:比较分析4D-CT计划和常规3D-CT计划两种不同计划的靶区体积及相关剂量学方面的差异,评估4D-CT技术应用于胃癌放疗在剂量学方面的价值。方法:胃癌术后患者10例,在仰卧位平静自由呼吸下行CT模拟定位,先常规3D扫描再行4D扫描并根据呼吸周期重建得到10个不同呼吸时相的CT图像。勾画完整的放疗靶区(GTVs、CTVs)及危及器官。在三维计划系统中,以20%的时相基准,分别根据计划靶体积(PTV3D、PTV4D)为10例患者各设计2套放射治疗计划,PTV3D在临床靶体积(CTV)的基础上外加常规安全边界,PTV4D是在10个时相CTV融合后形成的4D内靶体积(ITV4D)基础上外放摆位边界,比较两者靶区及正常组织在体积及相关剂量学方面的差异。结果:在靶区PTV覆盖率与剂量分布均匀性方面差异无显著性;4D计划较3D计划肝平均剂量明显下降(P<0.05),肝V30、V40有下降但差异无显著性(P>0.05);双肾V20及平均剂量未见显著差异(P>0.05);CTV3D与ITV4D的体积分别为(433.04±139.71)cm3和(535.44±150.89)cm3,后者体积增加了(102.40±21.77)cm3;PTV3D与PTV4D的体积分别为(860.87±226.52)cm3和(787.87±193.83)cm3,后者体积减少了(73.00±46.38)cm3,均具有显著的统计学差异。结论:3D计划存在夸大或遗漏靶区的风险,应用4D-CT能在不遗漏肿瘤放疗靶区的基础上尽可能的缩小靶体积,保护危及器官。     

非稳态生产性噪声对作业人员的健康效应

目的：评价工作场所非稳态生产性噪声对作业人员健康的影响。方法：对832名武汉市机械、钢铁、造船从事冷作、冲压、锻造作业工人和80名同行业科室工作人员的听力与健康检查资料进行logistic回归分析。结果：噪声作业(x1)、性别（x2)与接噪工龄(x3)均以统计学公认的0．25水准进入与作业人员8项健康指标(y1～ys)取值为1(异常)时的logistic回归方程(逐步法)，其相对危险度(以比值比OR估计)以噪声作业（x1)为最大、接噪工龄(x3)次之、性别(x2)为弱。结论：从事噪声作业与接噪工龄的延长是导致作业工人8项健康指标受损的职业性危险因素。     

在宫腔内人工授精或体外受精中由促性腺激素刺激引起的P/E_2比值增高与卵巢储备功能减退无关联

在宫腔内人工授精或体外受精中由促性腺激素刺激引起的P/E_2比值增高与卵巢储备功能减退无关联@龚军     

保留功能性妇科微创手术的临床革新与相关研究

目的:通过总结该科开展的保留女性功能的微创手术进行临床分析,对术式的良好疗效进行解释。方法:重点对开展的子宫动脉阻断联合肌瘤挖出手术的影响因素进行分析,通过相关临床资料与开腹手术进行比较。结果:动脉阻断术后子宫肌瘤永久坏死而子宫正常存活的临床现象是确实的,保留了生理功能,改善了治疗结果,降低了术后病率。结论:将微创手术与保留女性器官与功能相结合是可以实现的,并且对于女性术后身心保持起到重要作用。