446例肿瘤化疗患者中心静脉置管方法和护理分析

中心静脉置管(CVC)输入化疗药物减轻了化疗药物对血管的刺激,降低了静脉炎及渗漏的发生率,有效地保护了血管,使肿瘤患者能够长期坚持化疗,保证了化疗的顺利实施.但在使用过程中最常见的并发症是导管堵塞和感染,这不仅增加了患者的痛苦和费用,也可导致严重的后果.持续性的导管护理是减少感染、延长置管时间的最有效方法[1], 本研究对446例肿瘤患者中心静脉置管方法进行探讨.     

某医院住院恶性肿瘤患者医院感染调查

了解住院恶性肿瘤患者医院感染的分布特点,为有效预防与控制提供参考依据。采用前瞻性研究方法,对某医院住院恶性肿瘤患者医院感染临床分布特点进行前瞻性调查与分析,提出有效防控措施。结果该医院2013年度共收治恶性肿瘤患者24 885例,发生医院感染139例,感染率为0.56%。感染发生部位居前3位的分别是呼吸道、手术切口和血液相关感染,构成比依次为46.04%、23.74%和14.39%。感染病例主要集中在肿瘤内外科和重症监护室（ICU）。感染患者送检病原学标本检出的病原菌居前3位分别是大肠埃希菌、白色假丝酵母菌和肺炎克雷伯菌。结论 该医院住院恶性肿瘤患者医院感染主要发生在内外科和ICU,有效控制抗菌药物的使用和加强各种插管留置中无菌操作和消毒隔离是防控的重点措施。     

医务人员血源性职业安全防护教育研究与实践

目的 探讨血源性职业安全防护教育培训方法,建立多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系.方法开展多途径、多形式、多层次的职业安全防护教育培训,采用问卷调查与实地督查、提问相结合的方法对培训前后的医务人员工作行为进行比较、统计分析.结果 培训后医务人员洗手、戴手套、使用备有锐器盒的治疗车、用锐器盒卡槽分离注射器针头、根据预期可能的暴露选择合适的防护用品、发生职业暴露后正确处理及时上报的依从性明显提高,系统培训前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),但在接触不同患者之前洗手或手消毒、戴手套静脉穿刺抽血的依从性仍不容乐观,培训前后比较差异无统计学意义.结论 多途径、多形式、多层次的血源性职业防护教育培训体系,提高了医务人员职业安全防护能力,可改变医务人员职业暴露防护态度和行为,是有效减少医务人员职业暴露的重要措施.     

安全型静脉留置针在手术室的应用

目的 探讨安全型静脉留置针对操作者的保护作用,为完善职业防护措施提供科学依据.方法 收集医院手术室、肿瘤内科2010年4月-2011年3月使用静脉留置针患者3980例,其中试验组(手术室)2060例使用安全型静脉留置针,对照组(肿瘤内科)1920例使用普通型静脉留置针;观察两组操作者针刺伤危险性的发生率.结果 普通型留置针组针刺伤发生率为0.72％,安全型留置针组未发生针刺伤,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 安全型静脉留置针可起到预防针刺伤的作用;管理者在教育干预的同时,提倡使用安全医疗器具也是十分必要的.     

基于“治未病”理论以药膳馒头为主综合干预糖尿病前期的临床观察

目的:观察糖尿病前期患者血糖水平及生活质量的变化,研究服用药膳馒头后对上述指标的影响。方法:选择101例患者,按随机数字法纳入治疗组(生活方式+药膳馒头)和对照组(生活方式),2组患者均采用糖尿病低盐、低脂饮食方案,并根据患者年龄、性别、身体状况及爱好,指导患者运动锻炼。治疗组按年龄、标准体重、工作性质、劳动强度计算出每日总热量,再根据中国营养学会推荐的每日膳食中营养素供给量计算早餐药膳馒头摄入量,实验时间24 w。观察治疗前后2组患者临床症状、体征、空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、生活质量变化情况。结果:治疗组患者证候疗效优于对照组(P0.05)。治疗组空腹血糖、早餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P0.05),治疗组治疗后生活质量总体健康、心理健康、躯体健康、情绪角色、躯体角色、社会功能及精力维度均较治疗前明显提高(P0.05),并在总体健康、心理健康、情绪角色、躯体角色、社会功能及精力维度优于对照组(P0.05)。结论:药膳馒头干预糖尿病前期患者能明显降低患者血糖,提高患者的生活质量,作用机理可能与中药降糖,增加胰岛素敏感性有关。     

人血浆蛋白多烯紫杉醇纳米粒子的自组装及对肿瘤的靶向性

目的：提高多烯紫杉醇的溶解度,提高其靶向性能。方法用二硫键断裂法制备人血清白蛋白多烯紫杉醇纳米粒子,并用电镜进行观察。对粒子载药量、稳定性及粒子对肿瘤部位趋向性进行表征。结果二硫键断裂法成功组装了白蛋白?多烯紫杉醇纳米粒子。电镜观察该纳米粒子外貌为80～100 nm左右的球形粒子,高效液相和蛋白质定量检测多烯紫杉醇载药量可达21．5％。结果白蛋白多烯紫杉醇纳米制剂可显著提高多烯紫杉醇的溶解度,提高对肿瘤靶向性。结论白蛋白?多烯紫杉醇纳米粒子对肿瘤细胞具有良好的靶向作用,具有临床运用的潜在价值。     

中国猕猴CD4~+ CD25~+调节性T细胞抑制抗结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞免疫反应

目的:体外观察中国猕猴CD4+CD25+调节性T细胞(Tregs)对T淋巴细胞产生的抗PPD抗原特异性扩增的影响。方法:分离6只3月内人工感染过结核分枝杆菌卡介苗的雄性中国猕猴外周血单个核细胞(PB-MCs),免疫磁珠法分选纯化出Tregs,并用PKH26红标记。将去除Tregs的剩余PBMCs标记上CFSE,然后单独或与纯化的Tregs混合,分别给予结核杆菌纯化蛋白衍生物(PPD)或CD3/CD28单克隆抗体刺激,体外培养7d,用流式细胞术分析含或不含Tregs的PBMCs中CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和Vγ2Vδ2T淋巴细胞对PPD抗原和CD3/CD28抗体刺激的反应。结果:PPD不仅能引起CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞扩增,而且引起Vγ2Vδ2T淋巴细胞也发生扩增。Tregs不仅能抑制CD3/CD28抗体诱导的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和Vγ2Vδ2T淋巴细胞的抗原非特异性扩增,而且还可抑制PPD抗原刺激引起的CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和Vγ2Vδ2T淋巴细胞的抗原特异性扩增。结论:中国猕猴Tregs对T淋巴细胞产生的抗结核杆菌特异性免疫反应有负调节作用。     

神经节苷脂对骨髓间充质干细胞体外分化的神经元样细胞的影响

骨髓间充质不仅分泌多种因子，调节造血干细胞的增殖与分化，近年来研究表明，其还具有干细胞的特性，即自我复制和多向分化潜能，称为骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)。在特定诱导条件下，MSC可以分化成多种组织细胞，可作为多种疾病细胞替代治疗和基因治疗的载     

手术室医护人员血源性感染职业暴露风险与防范

目的了解手术室医护人员血源性感染职业暴露风险的现状及职业防护的重点,为完善职业防护措施提供科学依据。方法对93名手术室医护人员采用自行设计问卷,调查2009年1月-2010年3月血源性病原体职业暴露情况。结果 63名医护人员发生锐器伤,发生率为67.74%,37名医护人员发生血液/体液暴露,发生率为39.78%;锐器伤的种类主要是缝合针,占27.81%、手术刀剪占25.83%,其次是玻璃占21.85%;主要在医护间配合传递器械,占39.07%,掰安瓿占21.19%,配加药治疗及处理使用后锐,各占10.60%等环节容易发生锐器伤;锐器伤人员中,20.63%未进行乙型肝炎疫苗预防接种、30.16%发生锐器伤时未戴手套、7.94%锐器伤后处理伤口欠规范。结论手术室存在较高的血源性职业暴露风险,是锐器伤的高发场所,管理者应提供科学的职业安全防护措施,有效地预防与减少医护人员职业暴露的发生。     

某地区枯水期饮用水及水源水致突变性研究

由于环境的污染 ,我国人群中肿瘤患病率在逐年提高。一般认为 ,5 0 %～ 90 %人类癌症的发生都可能由环境因素所致。近年来各国学者进行了一些饮水与肿瘤的流行病学调查 ,结果表明饮水污染可能与肿瘤死亡率之间有一定的相关关系。[1] ＡＭＥＳ试验又称鼠伤寒沙门菌营养缺陷型回复突变试验 ,是一种用于检测环境致突变物的快速、简便的生物学方法。ＡＭＥＳ试验的阳性结果即表示受试物中有致突变物。研究表明 ,致癌剂与致突变剂约有 83%的相关性 ,阳性诱变剂即可被视为有致癌危险的物质 ,对人类有潜在危害。为此 ,我们采用ＡＭＥＳ试验 ,对某地…