加用自拟补肾活血方治疗多囊卵巢综合征不孕疗效观察

目的:观察自拟补肾活血方治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床疗效.方法:将80例确诊为多囊卵巢综合征不孕的患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊治疗,先口服炔雌醇环丙孕酮片3个月经周期,第4个月经周期开始口服枸橼酸氯米芬胶囊,监测卵泡直径≥18 mm时,肌注注射用绒促性素,如未...     

某肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准的建立与应用

目的 制定《白蛋白结合型紫杉醇合理应用评价标准》,分析湖南省肿瘤医院白蛋白结合型紫杉醇合理应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 参考药物利用评价（DUE）标准建立方法,结合中国、日本等国以及FDA白蛋白结合型紫杉醇药品说明书、NCCN指南、CSCO指南等,制定白蛋白结合型紫杉醇DUE标准,评价本院108例患者的白蛋白结合型紫杉醇应用情况。结果 白蛋白结合型紫杉醇不合理应用主要表现在：适应症不合理51例（47.2%）、用法用量不合理43例（75.4%）、联合用药不合理10例（17.5%）、治疗周期内血常规监测不合理73例（67.6%）、止吐预处理不合理47例（43.5%）。超适应症使用比较普遍。108例点评病例中,符合说明书适应症9例（8.3%）、超适应症使用99例（91.7%）,其中有循证医学证据的超适应症48例（48.5%）。结论 本院建立的白蛋白结合型紫杉醇DUE标准有较好的实用性,可为临床合理用药提供参考。     

四维经食管超声心动图在二尖瓣成形术中的应用

目的 探讨四维经食管超声心动图(4D-TEE)技术在二尖瓣成形术(MVP)中的应用价值。方法 回顾性分析2019年2-7月安徽医科大学第一附属医院行MVP的25例二尖瓣反流患者的临床资料,其中男15例、女10例,年龄(55.56±14.40)岁。患者MVP术前均行4D-TEE检查,精准评估二尖瓣反流的病因及病变分型、病变位置和反流程度,测量左-右纤维三角间距离、收缩期瓣环前外侧至后内侧直径(DAlPm)、瓣环前后径(DAP)、瓣叶各个分区(将二尖瓣前叶和后叶的外、中、内部分别命名为A1~A3和P1~P3)的高度等参数,依据检测结果制定手术方案。术中探查对术前超声检测结果进行验证,并选择合适的成形环尺寸,完成MVP操作后,利用亚甲蓝染色直视下测量瓣叶对合高度。心脏复跳后再次行TEE检查,测量瓣叶对合高度,即刻评估手术效果。21例MVP患者术后3个月行经胸超声心动图(TTE)检查,再次评估二尖瓣反流程度。(1)观察术前通过4D-TEE诊断的二尖瓣反流的病因和病变分型、病变位置、反流程度,以及与术中探查结果的一致性;(2)比较术前4D-TEE所得的二尖瓣各参数与手术最终使用的成形环尺寸的相关性;(3)比较心脏复跳后利用TEE测得的对合高度与术中术者在直视下利用亚甲蓝染色测量的对合高度的相关性等;(4)分析术后3个月反流程度的影响因素。结果 术前4D-TEE的检查结果与术中探查的结果对比,25例患者病因和病变分型诊断的准确率为96.0%(24/25)。对病变部位发生在瓣叶的单一区域或某两个区域诊断的准确率为14/14,对交界区病变及多个区域联合病变诊断的准确率分别为2/3、4/5。术前4D-TEE评估二尖瓣反流程度2级6例、3级2例、4级17例,与术中探查结果一致。通过术前4D-TEE测得的各指标对术中成形环尺寸的逐步多元线性回归分析显示,DAP(X₁)、左右纤维三角距离(X₂)两个参数进入回归模型,建立多元线性方程:成形环尺寸^Y=10.506+0.230X₁+0.395X₂,模型有统计学意义(P＜0.01),R²为0.613,提示模型拟合的效果良好。DAP的标准化偏回归系数为0.486,左-右纤维三角间距离的标准化偏回归系数0.450,提示二者对成形环尺寸的预测均有较大意义。以心脏复跳循环稳定即刻TEE测量的A1-P1、A2-P2、A3-P3的对合高度及三个对合缘的平均对合高度与术中亚甲蓝染色直视下测量的对合高度进行Pearson相关性分析,四组相关系数分别为0.838、0.916、0.951、0.953,均呈正相关(P值均＜0.01)。分析术后3个月反流程度的影响因素,进行逐步logistic回归分析结果显示,平均对合高度≤7 mm为术后反流的危险因素,比值比为30.0(P＜0.05),提示平均对合高度≤7 mm的患者术后更容易出现反流再次加重。结论 4D-TEE不仅可以在MVP术前精准地判定二尖瓣反流的病因和病变分型、病变位置及反流程度,并根据测量的定量参数预测术中实际使用的成形环尺寸,协助外科医生手术方案的决策,而且可以在术中实时评估手术疗效,提高手术的成功率;另外,它提供的参数对术后早期的成形效果也起到了一定的预测价值,具有相当重要的临床应用前景。     

不同离心条件对HBsAg检测结果的影响

目的通过全自动微粒子化学发光法检测乙肝表面抗原(HBsAg)的反应结果,探讨不同离心条件对HBsAg检测结果的影响。方法取本院临床患者静脉血3 ml于分离胶促凝采血管中,均分为2管,分别用3 600 r/min(2 898 g)10 min和8 819 r/min(10 000 g)10 min分离血清,分别检测上清液中HBsAg含量。共收集临床标本324份,对测定结果通过卡方检验分析不同离心速度组间检测结果是否有差异。检测仪器为美国雅培公司I2000全自动微粒子化学发光免疫分析仪,检测试剂为雅培公司的仪器配套试剂。并将乙肝表面抗原浓度在0.05～10 IU/ml的224份弱阳性血清标本进行确认试验,对比两种离心条件下的乙肝表面抗原检测假阳性率。结果卡方检验分析结果表明,两种离心条件下的乙肝表面抗原检测结果有统计学差异(P<0.001)。HBsAg浓度处于0.05～0.44 IU/ml范围内的弱阳性标本在不同离心条件后的检测结果有统计学差异(P<0.05),其他范围内的标本结果无统计学差异(P>0.05)。抗体中和确认试验阳性202例,则2 898 g 10 min分离血清,检测上清液中HBsAg含量的假阳性率为9.82%。10 000 g 10 min分离血清检测不会导致假阴性标本出现。结论获得准确、快速的检验结果,标本的质量更关键。严格按照试剂说明书规定的标本采集要求,离心操作,就可得到准确的实验结果。这说明,标本的离心处理好坏直接影响实验结果的准确性。对HBsAg低值弱阳性标本,应进行高速离心复核,抗体中和确认试验可作为HBsAg弱阳性标本进一步确认的手段。     

Clara细胞蛋白10与哮喘豚鼠气道反应性的相关性研究

目的观察支气管哮喘豚鼠模型血清和肺匀浆Clara细胞蛋白10(CC10)的CD值变化及其与气道反应性的相关性。方法2004-04~2004-06成都军区昆明总医院呼吸科用10%卵蛋白致敏豚鼠,建立哮喘模型,用生理记录仪测定气道反应性,酶联法检测血清、肺匀浆中的CC10的OD值。结果与正常组比较,哮喘组的血清CC10的OD值差异无显著性(P>0·05),肺匀浆CC10CD值差异有显著性(P<0·05);气道反应性与肺匀浆CC10负相关,与血清CC10含量无相关性(P>0·05)。结论肺组织CC10减少,与气道高反应性呈负相关,提示了CC10可能是一种重要的内源性抗炎保护因子,参与了哮喘的发病。     

HIF-1α、IMA水平对射血分数正常的心力衰竭患者的预后评估价值

目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、缺血修饰白蛋白(IMA)水平对射血分数正常心力衰竭患者的预后评估价值.方法 选取2018年6月至2019年12月于四川省绵阳市中心医院心血管内科收治的射血分数正常的心力衰竭患者92例为研究对象(心力衰竭组),并根据美国纽约心脏疾病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级34例,Ⅲ级3...     

抗核抗体谱检测对系统性红斑狼疮诊断价值研究

目的探讨免疫印迹法抗核抗体谱对系统性红斑狼疮(SLE)患者的诊断价值。方法对65例系统性红斑狼疮患者(SLE组)、44例疾病对照患者(疾病对照组)和24例健康体检者(健康对照组)采用免疫印迹法检测抗核抗体谱(15项),并对结果进行回顾性分析。结果 SLE组患者的抗史密斯(Sm)抗体、抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗核小体(AunA)抗体、抗核糖体P蛋白(rRNP)抗体阳性率预测值为100.0%、92.9%、95.8%、100.0%,显著高于疾病对照组和健康对照组。在并联组合中,组合抗Sm+抗dsDNA+抗AunA和组合抗Sm+抗dsDNA+抗AunA+抗rRNP的灵敏度56.9%和58.5%。抗rRNP抗体单独阳性率12.5%,在4种抗体中最低。结论 SLE疑似患者推荐联合检测项目为抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗AunA抗体。联合检测可以相互补充,提高检出率避免漏诊、误诊。     

无创正压通气在心外科术后患者中的应用

目的:回顾性研究无创正压通气(NPPV)对心外科体外循环(CPB)术后出现急性呼吸衰竭(ARF)患者的安全性和有效性。方法:回顾本院心外科全麻CPB术后成年患者(年龄>16岁)450例,其中24例在拔管后出现ARF,根据ARF的病因分为6例肺炎、7例心源性肺水肿、11例CPB相关性肺损伤,比较NPPV使用前、后1h的氧合指数、心率、呼吸次数和动脉血pH,并用患者围手术期的临床特征作为参数来分析NPPV失败的预测因素。结果:NPPV平均使用时间(12.33±11.97)h,氧合指数、心率、呼吸次数和动脉血pH在使用前、后1h均明显改善(均P<0.01)。NPPV使66.67%的患者避免再次气管插管,其中对心源性肺水肿和CPB相关性肺损伤的疗效满意,成功率分别是85.71%和90.91%;而肺炎的患者均失败。所有患者均无NPPV并发症。有意义的单因素预测因素是NPPV治疗后1h的PaO2/FiO2<200,初次机械通气的时间和肺炎,多因素分析显示肺炎是预测NPPV失败的独立因素(OR0.063;95%CI 0.008～0.501)。结论:心外科CPB术后患者拔管后出现ARF,NPPV可以有效改善肺部氧合,减低再次气管插管的需要,但要严格选择病例。     

乙型肝炎病毒Ⅹ蛋白对原代小鼠肝细胞周期的影响

目的 探讨HBV复制过程中HBx蛋白对原代小鼠肝细胞周期的影响. 方法 采用原代小鼠肝细胞为研究系统,用野生型HBV质粒(pHBV)和HBx蛋白表达缺失的HBV质粒(pHBV△X)分别转染细胞.Western blot检测细胞周期蛋白cyclin D1、cyclin E、cyclin A及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子p16 (p16)、p21的表达水平;实时荧光定量PCR和Southern blot检测HBVDNA复制水平.两组之间比较用两样本均数t检验,多样本均数间的比较用方差分析及q检验. 结果 新分离肝细胞和原代培养24、48、72 h肝细胞的细胞周期蛋白表达水平无明显差异;转染48 h后,pHBV组细胞与pHBV△X组细胞周期蛋白条带灰度值相比,前者cyclin D1、p21、cyclin E表达量较高,p16的表达量较低,统计量t值分别为15.713,22.897,14.680,-19.584,P值均＜0.05.培养72 h后提取HBV DNA,Southem blot检测HBV DNA复制中间体松散环状DNA、双链线性DNA、单链DNA的水平,经条带灰度扫描,pHBV组的水平(分别为3288.336±448.011、6458.318±182.163、2760.613±393.561)明显高于pHBV△X组(分别为515.721±62.530、2122.228±28.347、1632.013±207.021)及空白对照组,P值均＜0.05;实时荧光定量PCR检测HBV DNA复制水平,pHBV组[每个细胞(987.50±47.80)拷贝]也明显高于pHBV△X组[每个细胞(303.67±33.94)拷贝],t=20.203,P＜0.05.结论 HBx蛋白能通过调节细胞周期中各蛋白的表达,使细胞由静止期(G0)进入DNA合成前期(G1)并停滞于G1期,从而促进HBV的复制.