社区接诊顽固性高血压患者的几点提示

高血压是社区常见病、多发病和慢性病,在每天的诊疗中都能碰到。绝大多数的高血压患者在社区接受健康教育、改善生活方式和药物治疗都能得到良好的控制。然而,有相当一部分高血压患者因各种原因,治疗很长时间,也用了好     

急诊危重患者酸碱平衡紊乱115例临床研究

目的探讨酸碱平衡紊乱急诊危重患者的类型。方法分析115例酸碱平衡紊乱急诊危重患者的不同类型,并根据治疗情况将其分为死亡组35例及生存组80例,对比两组血气分析测定的结果。结果①115例酸碱平衡紊乱危重者中,仅存有一种酸碱平衡紊乱者78例(67.83%),两重紊乱者36例(31.30%),三重紊乱者1例(0.87%)。115例酸碱平衡紊乱患者中,发生最多的为中代谢性酸中毒28例(24.35%),其次为呼吸性碱中毒者24例(20.87%)。②死亡组最后一次血气分析值与生存组相比具有明显差异(P<0.05)。结论针对急诊危重症者进行处理与诊断时,应详细了解患者的病史,做好血气分析检测,积极纠正酸碱平衡紊乱情况,以此保障患者的急救成功率及预后质量。     

银杏达莫注射液致心绞痛加重1例

患者,男,63岁。因"脑梗死"来我院门诊治疗。患者既往有心绞痛、高血压3年余,一直口服药物治疗,血压控制良好心绞痛亦未发作。否认有药物过敏史。查体:神清语利,血压130/80mm Hg,双肺清,心腹(-)。颈软无抵抗,巴氏征、克氏征均阴性,肌力V级。给予银杏达莫注射液30ml(湖北民康制     

无创正压通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿73例

目的分析无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)在急性心肌梗死合并急性肺水肿中的应用效果。方法选择2011年11月—2013年11月收治的73例急性心肌梗死合并急性肺水肿患者为研究对象,随机分为观察组43例和对照组30例。两组均进行常规改善心肌缺血、纠正酸碱失衡、改善心功能、纠正电解质紊乱等治疗,常规面罩吸氧,观察组在以上治疗基础上给予NPPV治疗。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组RR、HR、SBP、DBP、PaO2、PaCO2、血清BNP及住院时间[(18.3±2.2)、(79.5±8.5)次/min、(121.2±5.9)、(78.5±8.2)、(97.8±3.5)、(36.2±6.4)mm Hg、(201.2±80.5)pg/ml、(18.7±3.9)d]与对照组[(20.6±2.8)、(84.2±8.7)次/min、(127.6±6.9)、(83.5±6.7)、(91.7±4.5)、(39.5±2.1)mm Hg、(312.5±81.7)pg/ml、(22.5±2.7)d]比较差异均有统计学意义(t=3.926、2.302、4.252、3.096、6.510、2.719、6.363、4.616,均P0.05)。观察组气管插管率(2.33%)明显低于对照组(20.00%),比较差异有统计学意义(χ2=4.492,P0.05)。两组有效率、7 d死亡率比较差异均无统计学意义(χ2=1.699、1.853,均P0.05)。结论 NPPV在急性心肌梗死合并急性肺水肿患者治疗中具有积极作用,能有效改善心功能、调整呼吸、纠正患者缺氧缺血状态,值得推广使用。     

广东省中山市小榄镇急诊心血管风险评估

目的 了解广东省中山市小榄镇居民心血管病危险因素暴露情况,评估未来10年缺血性心血管病(ICVD)发病危险度,为不同心血管风险类型实施不同的健康管理策略提供科学依据。方法 收集2020年2-12月该院急诊门诊收治的1 640例20～79岁患者的临床资料,分析心血管疾病相关危险因素(血压、血脂、血糖、吸烟等)暴露情况,并应用Framingham危险评估模型评估未来10年ICVD的发病危险性。结果 1 640例患者高血压、高血脂、高血糖、吸烟暴露率分别为32.4%(531/1 640)、33.9%(556/1 640)、33.1%(543/1 640)、10.2%(167/1 640),10年ICVD绝对危险值大于或等于10%者312例;男性ICVD相关危险因素检出率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);男、女性不同年龄患者10年ICVD发病危险度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随年龄增长男,女性10年ICVD发病中、高危险度均逐渐升高;10年ICVD发病绝对危险值大于或等于10%者各项ICVD危险因素检出率均明显高于小于10%者,差异均有统计学意义(P&l...     

中西医结合三位一体综合干预治疗老年皮肤瘙痒症临床研究

目的 探讨自拟四物润燥止痒合剂方口服、复方润燥乳膏外用联合自我管理干预(self-management interrention, SMI)模式的健康教育治疗老年皮肤瘙痒症(senile pruritus, SP)的临床疗效与安全性。方法 将96例符合观察条件的老年皮肤瘙痒症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组48例。两组患者均采用相同的一般治疗,治疗组在一般治疗的基础上采用中西医结合三位一体综合干预治疗,自拟四物润燥止痒合剂方口服、复方润燥乳膏外涂患处联合自我管理干预模式的健康教育治疗;对照组在一般治疗的基础上采用口服氯雷他定片10mg 1次/天、尿素维生素E乳膏外涂患处治疗。2周为1个疗程,共观察2个疗程,治疗结束后随访6月。观察患者治疗前、中、后皮肤瘙痒程度、瘙痒对日常生活影响程度、瘙痒频率与持续时间、瘙痒发作时缓解方式的变化,评估两组临床疗效与不良反应发生情况。结果 治疗组46例完成全程治疗和随访,对照组44例完成全程治疗和随访。治疗2周,治疗组皮肤瘙痒程度、瘙痒对日常生活影响程度、瘙痒频率与持续时间、瘙痒发作时缓解方式等相关症状总评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义...     

急性口服药物中毒应用生理盐水洗胃98例分析

目的探讨用于急性口服药物中毒患者的两种不同洗胃液对低钠血症、水中毒等并发症及预后的影响。方法将196例急性口服药物中毒患者分为两组,治疗组采用自配生理盐水洗胃,对照组采用传统的清水洗胃。结果治疗组低钠血症及水中毒等并发症的发生率低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05),且预后较好。结论应用自配生理盐水洗胃能有效地预防水中毒、低钠血症和寒战不适等症状,可为提高抢救成功率奠定基础,且临床应用安全、有效、简单、经济、方便,更符合现代医学伦理学的要求。     

口服防冻液中毒1例

患者男,53岁,因神志不清伴恶心、呕吐约2h入院.患者于2h前误服防冻液约300 mL后,自觉走路不稳,继而出现恶心、呕吐、神志不清,曾就诊于当地医院.限于当地医院的条件,未给予处理,直接请求转至我院,由我院救护车接回.家属代诉病史:既往体健,否认有药物过敏史及嗜酒史.入院查体:T 37.5℃,P 102次/min,R28次/min,BP 150/90 mmHg;神志不清,呼之不应,呈中度昏迷状态,被动体位,查体不配合.双侧瞳孔等大等圆,直径约4 mm,对光反射迟钝;面部潮红,口唇发绀、口腔无特殊气味,双肺呼吸音清,心腹(-);双下肢无水肿,肢体无自主活动.     

自拟解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛42例临床疗效观察

目的 探讨自拟解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效与安全性.方法 将84例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,两组各42例.治疗组予中药解郁清毒散（苍术20 g,香附15 g,神曲20 g,川芎15 g,栀子10 g,黄连15 g,黄芩10 g,黄柏10 g,夏枯草30 g,白芍30 g,炙甘草10 g,地龙30 g,丝瓜络30 g,黄芪30 g,元胡15 g,太子参30 g）治疗,对照组予维生素B1 、维生素B12 500 mg肌肉注射及阿米替林片.结果 治疗组总有效率为88.10%,不良反应的发生率为9.52%;对照组总有效率为73.81%,不良反应发生率为30.95%.治疗组与对照组比较,有效率和不良反应发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,安全可靠.