胆总管探查不置T管引流一期缝合52例

胆总管探查T管引流术是临床的经典术式,但近年来有临床工作者采用胆总管探查不置T管引流、并行胆总管一期缝合有较好效果的报道.我院于2006年3月至2010年3月间对胆总管结石和可疑胆总管结石,并排除胆道恶性肿瘤及肝内胆管结石的52例患者,行探查一期缝合,取得满意效果,现报道如下.     

益气温阳养血剂治疗苯作业者白细胞减少症的临床研究

益气温阳养血剂治疗苯作业者白细胞减少症的临床研究江苏省职业病防治研究所（２１００３８）方克美，凌敏，王小宁江苏省冶金医协会协作组周浩庆，谭伟曾，纪龙迪，丁新生，朱世淮，高风林，张铭通，朱杰，王文龙西医药对白细胞减少症目前尚缺少特效疗法，运用中医药辨症...     

尾加压素Ⅱ对针刺预处理I/R损伤大鼠心肌细胞血管VEGF的影响

目的：研究尾加压素Ⅱ（UⅡ）在针刺抗心肌缺血再灌注损伤中的作用。方法：选择健康SD大鼠120只,随机分为6组,正常对照组（A）、模型组（B）、针刺预处理组（C）、针刺＋尾加压素低浓度组（20pmol/kg）（D）、针刺＋尾加压素高浓度组（60pmol/kg）（E）和血管紧张素Ⅱ特异性受体拮抗剂（Losartan,氯沙坦）（F）,每组20只。针刺预处理组连续3d电针预处理,第3天复制心肌缺血再灌注模型。D组、E组造模前尾静脉给药,给药后即刻造模。F组于造模前进行灌胃给药,给药后即刻造模。造模成功后常规饲养24h,处死取材,用ELISA法测定心肌组织中的VEGF。结果：心肌缺血再灌注损伤时模型大鼠心肌组织中的VEGF含量显著升高,针刺预处理、针刺结合不同剂量UⅡ以及使用UⅡ拮抗剂均可使缺血区心肌组织中的VEGF含量降低（P〈0.05）,以针刺预处理结合低剂量UⅡ效果最优（P〈0.01）。结论：UⅡ可能是抗急性心肌缺血再灌注损伤的重要作用途径之一。     

Theoretical Exploration and Clinical Application of Moxibustion for Heat Syndrome

就热证用灸的理论渊源、禁灸的由来、热证用灸的机理进行了深入探讨，并结合古代、现代文献，对热证用灸的病症进行了分类概述，以期对热证用灸的理论与实践有更为全面的认识，从而进一步完善灸法理论并指导临床实践。     

Experimental study on the influence of electroacupuncture on cardiac sympathetic nerve activity and cardiac function in acute myocardial ischemia rabbits

目的：观察电针不同原穴对急性心肌缺血家兔心交感神经电活动及心功能的影响,了解心交感神经在针刺调整忽陛心肌缺血过程中的作用机制。方法：健康青紫蓝家兔40只,随机选8只作正常组,其余家兔通过静脉注射垂体后叶素复制急性心肌缺血模型,将模型复制成功的家兔随机分为模型组、电针“神门”组、电针“太溪”组和电针非经穴组。采用BIOPAC生物信号采集系统记录心交感神经电信号和心功能指标的变化,同时接入SKY-A8生物信号处理系统进行数据处理。结果：急性心肌缺血模型复制后,家兔的左心室收缩压力峰值（LVSP）及室内压上升段最大变化率（＋dp／dtmax）明显下降,室内压下降段最大变化率（-dp／dtmax）升高。在停针即刻,电针“神门”组家兔的＋dp／dtmax、-dp／dtmax及LVSP与模型组、电针“太溪”组及电针非经穴组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）。急性心肌缺血模型复制后家兔心交感神经电活动的频率一过性增多后急剧减少,与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在停针即刻,电针“神门”组家兔的心交感神经电活动的频率与模型组、电针“太溪”组及电针非经穴组家兔差异均有统计学意义（P〈0．05）,与正常组比较,差异性无统计学意义。结论：电针“神门”穴可明显改善急性心肌缺血家兔的心功能及心交感神经电活动,促进机体心脏功能的恢复;电针不同原穴对急性心肌缺血家兔的心功能及心交感神经电活动的影响存在相对特异性,其中以“神门”穴的调整作用较为明显,而“太溪”穴及非经穴的作用不明显;电针相关经穴能调整心交感神经的活动,从而实现抗心肌缺血的效应。交感神经是针刺抗心肌缺血的主要外周传出途径之一。     

关于性别与价值中立的讨论

咨询师是否应保持"既不男也不女"的性别立场? 高一虹(青春热线、妇女热线咨询员) 在心理咨询中,如果一位男性来访者与女咨询师(咨询员)探讨性的问题,甚至讲性交的细节,或者询问女咨询师的性经验,女咨询师产生"不舒服",甚至是"被骚扰"的感觉,是否是女咨询师自身的问题?在这种情况下,女咨询师是否应该如一些专家所言,"既不是男的也不是女的,而是一个没有性别的科学家,站在中立的立场上,解答对方有关性的困惑"?"心理咨询师培训班"的学习讨论引起了我的困惑和思考.     

局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效比较

目的：比较局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效.方法：单侧膝关节鹅足滑囊炎患者85例,男27例,女58例;年龄38 ～81岁,中位数58岁;左侧34例,右侧51例;病程5d至8年,中位数11个月.按就诊顺序随机分为2组,观察组45例,对照组40例;观察组采用局部封闭联合小针刀治疗,对照组采用洛芬待因片口服联合中药热敷治疗.分别在治疗前、治疗后（观察组为治疗后1周,对照组为治疗1周后）,采用疼痛视觉模拟评分法对2组患者患膝疼痛情况进行评分,并对2组患者的疼痛评分和疗效进行比较.结果：治疗前2组患者患膝压痛、自发痛评分比较,组间差异均无统计学意义[（3.166±1.010）分,（3.019±1.069）分,t=0.402,P=0.553;（2.834±0.122）分,（2.791±0.139）分,t=0.523,P=0.326];治疗后2组患者患膝疼痛均有所缓解,且观察组疼痛缓解更明显,压痛和自发病评分均低于对照组[（0.938±0.171）分,（1.990±0.630）分,t=2.256,P=0.012;（0.806±0.220）分,（1.381±0.343）分;t=1.652,P =0.036];参照《中医病证诊断疗效标准》膝部滑囊炎疗效评定标准评价疗效,观察组治愈16例、好转24例、未愈5例,对照组治愈8例、好转21例、未愈11例,观察组疗效优于对照组（Z=-2.131,P=0.033）.结论：局部封闭联合小针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎,可有效减轻患膝肿胀、缓解疼痛,有利于膝关节功能恢复,疗效优于洛芬待因片口服联合中药热敷.     

她为什么常头疼

玲玲是一个讨人喜欢的小女孩;可是近来班主任老师却发现,玲玲每隔两三天就请一次病假,最后竞要求休学。老师与玲玲的父母取得联系后才知道:原来,玲玲从小学四年级起就经常头痛。每次发作,都大哭大闹,时常边用手捶打自己的头,边哭喊着头痛得要裂开了。妈妈曾带她看过儿科和神经科医生,都没有找到原因。可是玲玲的头痛却有增无减。这是为什么呢?难道玲玲是在装病吗?玲玲的父母对此大惑不解。     

卡氏肺孢子虫病鼠氧化损害与中药防治的实验研究

目的探讨卡氏肺孢子虫感染大鼠后所致组织氧化损害与发病的关系及中药防治的实验研究。方法观察大鼠感染卡氏肺孢子虫后,经鸦胆子、补骨脂及两者合剂治疗前后,肺、脑组织感染虫数、病理以及GSH、MDA、XOD三项检测指标的变化。结果病鼠肺组织印片中有大量原虫,镜下观肺泡壁充血和炎性细胞浸润,肺泡腔内有大量炎性渗出液,一些病灶呈实变观。肺组织和脑组织中MDA和XOD升高,而GSH下降,经治疗后肺泡壁充血减轻,肺泡及肺泡间质中炎性渗出物和炎性细胞减少。鸦胆子及合剂治疗组清除氧自由基能力较强。结论卡氏肺孢子虫病鼠发病除与虫体本身所致肺组织的炎性损伤外,还可能与该虫体在宿主组织内引发多种氧化酶类产生严重的氧自由基损害有关,鸦胆子及补骨脂对大鼠肺孢子虫肺炎具有一定的防治效果。     

层粘连蛋白亚基γ-2在胰腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨层粘连蛋白亚基γ-2(LAMC2)在胰腺癌中的表达及其作为胰腺癌诊断标志物的可行性。方法利用免疫组织化学检测80例胰腺癌组织芯片LAMC2蛋白的表达, H-score评分将胰腺癌患者分为高表达组和低表达组(40/40), 卡方检验分析LAMC2蛋白表达与临床病理特征的相关性;酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测来自北京大学第一医院40例胰腺癌患者和健康体检中心21例健康者血清外泌体中LAMC2蛋白表达水平, 制作接受者操作特定曲线(ROC)判断血清外泌体中LAMC2蛋白表达水平诊断胰腺癌的价值, 应用Kaplan-Meier方法分析血清外泌体LAMC2表达水平对预后的价值。组间比较采用t检验。结果免疫组织化学结果显示胰腺癌组织中LAMC2蛋白的表达水平高于癌旁组织[(16.10±15.70)%比(3.35±5.37)%, t=6.830, P<0.05]。结合患者临床病理资料分析显示LAMC2高表达组患脉管癌栓的比率高于低表达组[45%(18/40)比22%(9/40), χ2=4.528, P<0.05]。ELISA检测结果示胰腺癌患者血清外泌体中LAMC2蛋白表...