梗阻型肥厚性心肌病合并感染性心内膜炎、房间隔缺损1例

患者男,33岁.因"活动后心悸、气短6年,间断发热1年,咳嗽1周"入院.患者自6年前间断出现心悸、气短,多于大量活动后出现,休息后数分钟即可自行缓解,一直未诊治.     

实时三维超声心动图测量室壁瘤左心室功能的临床应用

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检测室壁瘤左心室功能的可行性与准确性。方法分别应用实时三维超声心动图和二维超声心动图测量了12个有室壁瘤的心脏,使用实时三维全容积成像勾画左心室心内膜面,结合实时三维测量分析软件,分别采用二﹑四﹑八平面法测量左心室功能;将三维测量的左心室功能与二维超声测量以及左心室造影测量结果相比较。结果实时三维超声心动图能显示室壁瘤左心室的整体形态;实时三维超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)与二维Simpson法及左心室造影测量的LVEF有较好的相关性(r=0.77,r=0.95,P0.01);但采用二维方法测量的左心室容积小于三维方法;使用三维各平面法测量左心室容积时,二平面法与四、八平面法测值之间差异存在统计学意义(P0.01),四平面法与八平面法测值之间差异则不存在统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声心动图能准确测量室壁瘤左心室容积,为评价左心室功能提供了新的工具。     

股动脉穿刺术后常见并发症的彩色多普勒超声诊断及其临床价值

目的：分析股动脉穿刺术后常见并发症血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘的超声特征及其临床价值。方法：彩色多普勒超声观察46例股动脉穿刺术后出现肿块及血管杂音者，分析肿块的内部回声特征及血流状态，肿块与股动脉的关系，股动脉与周围静脉之间的关系。结果：46例中21例单纯血肿，肿块内无流动性血流，临床未给予特殊处理；16例假性动脉瘤，肿块内有流动性血流并通过股动脉前壁的破口与股动脉相通，15例局部加压闭合动脉瘤，1例手术修复动脉瘤；9例动静脉瘘，在股动、静脉之间见血流交通并在瘘口静脉端探及双期连续性血流频谱，7例局部加压闭合瘘口，2例手术修复瘘口。结论：彩色多普勒超声对股动脉穿刺术后并发症的诊断简便易行、准确性高，已成为首选影像学检查方法，为临床选择治疗方案提供准确的信息。     

用鲎试剂检测盐酸雷尼替丁注射液细菌内毒素

[目的]建立快速，准确检出盐酸雷尼替丁注射液中细菌内毒素的方法。以减少临床热原反应。[方法]按中国药典法进行实验。[结果]盐酸雷尼替丁注射液经20倍稀释后可排除干扰因素。[结论]用灵敏度为0.25Eu/ml鲎试剂对盐酸雷尼替丁注射液进行细菌内毒素检测是可行的。     

氧氟沙星注射液的制备及质量控制

目的　建立氧氟沙星注射液中氧氟沙星含量的测定方法。方法　采用紫外分光光度法 ,在 ( 2 93± 1 ) nm波长处 ,测定氧氟沙星的吸收度。结果　氧氟沙星在 2～ 1 0μg范围内线性关系良好 ,回归方程为 A=9.0 4 8× 1 0 -4+ 0 .0 91 8C,r=0 .9999( n=5 ) ,回收率试验平均回收率±标准差为 ( 1 0 0 .1 8± 0 .875 ) %。结论　本方法简便、快速、准确。     

紫外分光光度法测定盐酸丁卡因滴眼液的含量

目的　探讨测定盐酸丁卡因含量的方法。方法　采用紫外光光度法 ,在 31 0 nm处测定 A值。结果　其线性范围在 1 .0～ 2 0 μg/ml。回归方程为 A=0 .0 1 2 + 0 .0 64C,X=0 .99996。该法测得平均回收率为99.67%,RSD为 0 .45 %。结论　本法简单 ,准确度高 ,可作为盐酸丁卡因溶液含量测定的有效方法。     

心下型完全性肺静脉异位连接的超声心动图诊断

目的 评价超声心动图对婴幼儿心下型完全性肺静脉异位连接的诊断价值。方法 回顾性分析2006年4月至2016年12月经超声心动图诊断的8例心下型完全性肺静脉异位连接患儿,其中男4例、女4例,年龄15~195 d,平均年龄79.8 d。超声从胸骨旁、剑突下、心尖多个切面,观察肺静脉异位引流的途径及位置,右心房、右心室的扩大程度,心房水平分流方向等。结果 8例心下型完全性肺静脉异位连接患儿中,6例行CT检查,5例行手术治疗。超声心动图检出7例,漏诊1例,诊断准确率为87.5%。本病的间接超声征象为小的畸形左心房和心房水平右向左分流,肝、门静脉扩张迂曲,肝内血流丰富;直接征象为左、右肺静脉未回流左心房,汇成共同肺静脉干,汇入垂直静脉后经右下行穿越膈肌至门静脉或肝静脉。剑突下切面可显示3条平行走行的血管,即垂直静脉、腹主动脉和下腔静脉,前二者与后者血流方向相反。8例患儿垂直静脉膈下回流部位均为门静脉,3例患儿存在降垂直静脉与门静脉或肝静脉连接处梗阻。结论 超声心动图对诊断小儿心下型完全性肺静脉异位连接具有重要价值,能为外科术前评估提供结构及血流动力学信息。采用多声窗、多切面及连续追踪法观察心下型完全性肺静脉异位连接异位引流的肺静脉行程,可对其作出准确诊断,但须与混合型肺静脉异位引流及肝内门-体静脉分流或肝动脉-静脉瘘等疾病相鉴别。     

体表超声引导心外科经胸微创动脉导管未闭封堵术的应用价值

目的探讨体表超声经胸骨上窝主动脉弓长轴切面在心外科经胸微创动脉导管未闭（PDA）封堵术中的应用价值。 方法经胸骨上窝主动脉弓长轴切面观测40例单纯PDA患者的类型、大小及分流情况,指导术者选择合适的封堵器并引导封堵术全过程。 结果PDA管型17例,漏斗型23例;长度5～19mm,主动脉端内径5～19mm,肺动脉端内径3.5～15mm;封堵器大小6～22mm;6例术后即刻显示少量分流,4例术后1周复查见少量分流。 结论胸骨上窝主动脉弓长轴切面具有不干扰外科操作和全程监控的特点,在引导心外科经胸微创PDA封堵术中发挥重要作用。     

术后时间对实时三维超声心动图评价人工瓣效果的影响

目的探讨随访时间对实时三维超声心动图(RT3DE)立体显示人工瓣效果的影响。方法在术后5天~12年,对80例接受人工瓣膜置换的患者进行了125次RT3DE成像。结果在术后5天~2个月(含2个月),图像质量佳者占75.0%(63/84),图像质量差和受呼吸影响者占25.0%(21/84);在2个月以上~12年,图像质量佳者占97.6%(40/41),图像质量差和受呼吸影响者占2.4%(1/41)(P<0.01)。在术后5天~1年(含1年),房室瓣位机械瓣瓣环清晰者占86.2%(50/58),瓣环不清者占13.8%(8/58);在1年以上~12年,瓣环清晰者占11.1%(1/9),不清者占88.9%(8/9)(P<0.001)。结论随着术后随访时间延长,RT3DE图像质量逐渐得到改善;清晰显示房室瓣机械瓣环的比例逐渐降低,考虑是内膜爬行完全覆盖人工瓣环表面所致。     

高校医疗机构现状调查

目的了解我国高校医疗机构卫生服务的基本情况,为提高高校医疗机构卫生服务质量及大学生健康状况提供依据.方法 采用分层抽样方法,抽取全国22个省的102所高校进行远程问卷和实地走访相结合的调查方法,调查其医疗机构卫生服务的基本情况.结果 高校医疗机构的资源配置情况良好,常规医疗器械如血压计、听诊器、体重秤等配备比例在90%以上,近50%的高校医疗机构配备有X光机、B型超声仪等医疗器械.但其开展健康教育和对在校学生进行健康检查的频率偏低,每年有3次以上健康教育宣传的高校仅有18所,占17.6%;对在校学生的健康体检频率为仅入学时1次的有52所,占51.0%.结论 需采取针对性措施,提升疾病预防宣教力度,并探索高校医疗机构管理运行机制新模式,更好地为在校学生服务.