双J输尿管支架管行内引流68例

目的　探讨双J输尿管支架管在上尿路手术中的使用方法、适应症及并发症。方法　对 6 8例上尿路手术应用双J管作内支架行内引流 ,根据具体情况 ,留管时间 15～ 6 0d。结果　术后伤口一期愈合 ,无感染、漏尿等并发症。结论　双J管在上尿路手术中 ,具有支架和引流作用 ,能很好地引流尿液 ,预防漏尿和狭窄 ,且使用方便 ,并发症少。     

输尿管阴道瘘15例诊治体会

【目的】探讨榆尿管阴道瘘的诊断、治疗方法与手术时机。【方法】回顾性分析2002～2008年本院诊治的15例输尿管阴道瘘患者的临床资料。诊断手段包括B超、静脉尿路造影（IVU）、美兰试验、膀胱镜及逆行肾孟插管造影;其中,13例早期行输尿管镜下放置双J管术,6例（包括输尿管镜下放置双J管术失败的4例）行输尿管膀胱再植术。【结果】15例患者中13例早期行输尿管镜下放置双J管术后有9例（69．2％）获得治愈,4例输尿管镜下放置双J管术失败后改为输尿管膀胱再植术获得治愈,另外2例病程3个月以上者直接行输尿管膀胱再植术获得治愈,随访6～31个月（平均10．3个月）,所有患者均无阴道流尿。【结论】输尿管镜下置入双J管术是早期处理输尿管阴道瘘的首选治疗方法,失败后可再选择输尿管膀胱再植术。     

新型钙离子通道TRPV5与特发性高钙尿症关系的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科的常见病,在泌尿外科住院患者中占居首位,经过有效的治疗,仍有相当数量的病例会出现结石复发.近年来随着对泌尿系结石病因的深入研究,结石的代谢危险因素越来越为研究者们所重视,且结石复发的预防工作也成为泌尿外科工作者们关心的重点.     

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱手术的临床观察

目的　探讨肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术的有效性及安全性。方法　收集２００３年６月至２００７年６月行保留膀胱手术的４１例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,其中行膀胱部分切除术（ＰＣ）２９例,行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（ＴＵＲＢＴ）１２例。采用吡柔比星３０ｍｇ／次膀胱灌注化疗,每周１次,共８次,继而每月１次,共持续１年。每３个月行膀胱镜检查１次,持续２年。结果　ＰＣ组术后１、３年无瘤生存率分别为８２８％（２４／２９）和５５.２％（１６／２９）,ＴＵＲＢＴ组分别为７５％（９／１２）和５０％（６／１２）,两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。ＰＣ组术后肿瘤复发率为３４.５％（１０／２９）,首次肿瘤中位复发时间为９.５个月;ＴＵＲＢＴ组术后肿瘤复发率为４１.７％（５／１２）,首次肿瘤中位复发时间为８.０个月,两组差异均无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论　对于身体条件不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切术的肌层浸润性膀胱癌患者,行保留膀胱手术联合术后化疗是一种可行的治疗方案。     

经尿道等离子电切与经尿道普通电切治疗良性前列腺增生的临床观察

目的探讨经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）与经尿道前列腺电切术（TuRP）治疗良性前列腺增生（BPH）的有效性及安全性。方法比较两组手术时间、术中出血量、并发症发生率、术后国际前列腺症状评分（I-PSS）、生活质量评分（QOL）、残余尿量。结果TUPKP组手术时间、术中出血量、电切综合征（TUNS）发生率、尿道狭窄发生率分别为（59±19）min、（145±35）ml、0％、2．9％;TURP组分别为（76±23）min、（295±58）ml、7．8％、5．5％,组间比较均有显著性差异（P〈0．05）。TUPKP组术后I-PSS、QOL、残余尿量分别为（5．7±1．1）、（1．1±0．8）、（20±5）ml;TURP组分别为（5．8±1．0）、（1．0±0．7）、（22±5）ml,组间比较均无显著性差异（P〉0．05）,但同组与术前相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论TUPKP与TURP对治疗BPH疗效相似,但并发症更少,手术更安全,具有良好的应用前景。     

miniPCNL治疗小儿上尿路结石18例临床疗效观察

[目的]探讨微创经皮肾镜碎石取石(miniPCNL)治疗小儿上尿路结石的应用价值.[方法]本院2008年4月至2010年12月小儿上尿路结石18例,其中多发性结石10例,鹿角形结石4例.单纯性输尿管上段结石2例,肾结石合并输尿管上段结石2例.患儿均行m-PCNL,采用F16或F14通道,取石后常规顺行放置F4.3DJ管,并留置肾造瘘管.部分患儿术后联合ESWL治疗.1例UPJO(肾盂输尿管连接处狭窄)患儿行m-PCNL同时顺行肾盂输尿管钬激光内切开术.[结果]18例患儿中一期m-PCNL15例,一期成功率83.3%(15/18),3例行二期m-PCNL,2患儿术后联合ESWL治疗.未出现大出血等术后严重并发症.18例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访3个月～2年,未见输尿管狭窄等并发症.[结论]MPCNL是治疗小儿上尿路结石安全、有效的治疗方法;MPCNL联合ESWL成功率更高.     

经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的总结经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的经验。方法本组复杂性肾结石患者110例,男60例,女50例;其中单侧复杂性肾结石85例,双侧25例。先采用经皮肾微造瘘钬激光碎石取石术治疗,较大残留结石再次行二期MPCNL。结果110例复杂性肾结石(25例为双侧肾结石)患者行123侧MPCNL术,一次取尽结石90例,12例行二期PCNL取尽结石,21例术后残余结石,配合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,总结石取净率82.9%(102/123),平均手术时间为100±20min,出血50±30ml,无大出血、尿瘘、动静脉瘘、腹腔脏器损伤等严重的并发症。结论MPCNL联合钬激光碎石取石术治疗复杂肾结石安全、有效。具有损伤小、恢复快、出血少等优点。     

小剂量甘露醇治疗新生儿颅内出血疗效观察

为观察小剂量甘露醇治疗新生儿颅内出血的疗效，以３６例颅内出血患儿为观察对象，并以３８例新生儿颅内出血患儿做对照，结果显示，小剂量甘露醇治疗组的治愈率（７７．８％）明显高于对照组（４７．３％），病死率（２２．２％）明显低于对照组（５２．７％），经统计学处理有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。因此，建议以后对新生儿颅内出血患儿给予小剂量甘露醇治疗     

TRPV5在含钙肾结石患者肾组织中表达的临床研究

目的 探讨TRPV5在肾组织中的表达对于含钙肾结石形成的影响.方法 选取2012年1月～2012年10月在本院接受微创经皮肾镜取石术的56例肾结石患者（分为含钙结石组30例,非含钙结石组26例）进行研究,并选取同期因其他非肾结石原因接受肾脏切除的20例患者为对照组进行对比研究,三组患者均进行24h尿钙以及肾组织TRPV5免疫组化的检测.结果 含钙结石组的24h尿钙为8.59＆#177;2.48mmol,高于非含钙结石组（6.14＆#177;1.74 mmol;P＜0.05）和对照组（6.29＆#177;1.80 mmol;P＜0.05）.免疫组化检测含钙结石组肾组织中TRPV5强表达3例、中表达7例、低表达20例;非含钙结石组肾组织中TRPV5强表达16例、中表达7例、低表达3例;对照组肾组织中TRPV5强表达11例、中表达8例、低表达1例,含钙结石组肾组织TRPV5的表达与其他两组比较,均有统计学差异（P＜0.05）.结论 肾组织中TRPV5表达的减少可能是导致含钙肾结石形成的机制之一.     

双J输尿管支架管行内引流68例

目的 探讨双Ｊ输尿管支架管在上尿路手术中的使用方法，适应症及并发症。方法 对６８例上尿路手术应用双Ｊ管作内支架行内引流，根据具体情况，留管时间１５￣６０ｄ。结果 术后伤口一期愈合，无感染，漏尿等并发症。结论 双Ｊ管在上尿路手术中，具有支架和引流作用，能很好地引流尿液，预防漏尿和狭窄，且使用方便，并发症少。