固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的评价肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法对38例诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的新生儿,采用气管插管给予固尔苏后,采取NCPAP,并观察治疗前后的临床症状、血气分析及胸片。初调NCPAP参数为:FiO2:0.21-0.50,PEEP:4-8cmH2O。观察记录上NCPAP后72h情况,如果出现PCO2>70cmH2O、FiO2>0.6、PEEP>8cmH2O,或者出现严重的呼吸暂停,改用气管插管同步间歇指令通气(SIMV)。结果 38例患儿,其中2例转为SIMV,其余36例全部于72h内撤离NCPAP。结论固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能有效改善其肺功能。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠53例诊治分析

目的 探讨剖官产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的临床特点和治疗方法. 方法 回顾性分析株洲市妇幼保健院2004年1月至2011年3月收治的53例CSP患者的临床资料,进行归纳、总结. 结果 53例患者入院后均行彩超检查及血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测,结合患者病史,53例患者治疗前均明确诊断.24例早期CSP患者首选甲氨蝶呤(MTX)加米非司酮治疗后联合官腔镜行清官术,成功率100％,无一例中转开腹.10例患者因子官瘢痕处包块偏大并突向膀胱或入院时大出血(＞1,000 ml),选择了开腹手术.7例患者行急诊清官术,4例一次性清宫干净,另3例病情平稳后官腔镜下第2次清官.6例孕囊与子宫肌层分界清楚者直接清官一次成功.4例MTX杀胚治疗后自行排出孕囊.2例子宫大于孕90 d者,MTX杀胚治疗后B超监视下清官. 结论 超声检查及血β-hCG检测是诊断CSP的主要方法,MTX加米非司酮治疗后联合官腔镜下清官术,是治疗早期CSP微创而安全有效的治疗方法.同时应根据患者不同情况采用个体化的治疗方法.     

宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后预防复发比较

探讨宫腔镜下子宫内膜息肉在摘除术后口服地屈孕酮片（达芙通）或屈螺酮炔雌醇片（优思明）预防子宫内膜息肉复发的效果。选取243例行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者,随机分为对照组、达芙通组及优思明组,每组81例。对照组术后未服用激素类药物,达芙通组及优思明组术后均周期用药3个月,随访12个月,观察3组子宫内膜息肉复发情况。达芙通组出现头晕2例,优思明组出现恶心、食欲减退4例,头晕、睡眠障碍3例,均自行缓解。对照组复发率17.28%（14/81）,达芙通组复发率3.70%（3/81）,优思明组复发率2.47%（2/81）。达芙通组、优思明组复发率均显著低于对照组（P＜0.05）;达芙通组与优思明组比较无显著性差异（P＞0.05）。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后口服达芙通或优思明均可预防术后子宫内膜息肉复发,且疗效相当,达芙通药物不良反应更少,值得临床推广。     

塞来昔布对新生大鼠高氧致肺损伤的干预作用

目的 探讨塞来昔布对高氧致新生大鼠肺损伤的影响,并分析可能的作用机制。方法 以持续暴露在高浓度氧中的方法建立新生大鼠肺损伤模型。将30只新生大鼠随机分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、实验组(n=10)。实验组于模型建立成功后腹腔注射1.5 mg·kg^-1塞来昔布(连续7 d)。对照组、模型组于相同时间点腹腔注射等量0.9%NaCl。以苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠肺组织病理学变化;以酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组肺组织中活性氧簇(ROS)水平;以蛋白质印迹法测定各组大鼠肺组织中核因子-κB/诱导型一氧化氮合酶(NF-κB/iNOS)信号通路相关蛋白表达水平。结果 对照组肺组织肺泡结构完整,肺泡壁未增厚,未见充血及炎性细胞浸润;模型组肺泡间隙增加且充血水肿,肺泡腔可见炎性渗出液,肺组织结构紊乱;与模型组比较,实验组病理变化明显减轻。对照组、模型组和实验组大鼠的肺组织ROS浓度分别为(285.79±35.55)、(456.77±63.23)和(389.87±53.77)U·mL^-1;NF-κB p65蛋白表达水平分别为0.19...     

早期补救性ICSI新生儿近期安全性的Meta分析

目的 Meta分析早期补救性卵胞浆内单精子注射新生儿的近期安全性。方法采用计算机初检和手工检索相结合的方式,检索建库至2017年3月Medline(via.OvidSP)、Embase、PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP等数据库,由2名研究员独立筛选分析文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇队列研究文献,Meta分析结果显示早期补救性ICSI与常规IVF及ICSI比较,新生儿的各项出生结局,包括低出生体重儿比率、早产儿比率、出生缺陷率和出生性别比均无统计学差异(P0.05)。结论对于常规IVF周期中完全受精失败的患者,早期补救性ICSI或许是一种安全、经济的选择方式。     

宫腔内灌注自体培养外周血单个核细胞对反复种植失败患者妊娠结局影响的Meta分析

目的:评价宫腔内灌注自体培养外周血单个核细胞(PBMC)对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法:电子检索建库至2020年1月PubMed、Medline(via.OvidSP)、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普信息资源系统(VIP)等各大数据库所有相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入12篇文献,5篇随机对照研究和7篇队列研究,共1 170例RIF患者(PBMC组635例,对照组535例)。PBMC组患者的胚胎种植率(RR=2.24,95%CI:1.42~3.54,P<0.01)、临床妊娠率(RR=2.91,95%CI:2.21~3.87,P<0.001)和活产率(RR=2.25,95%CI:1.62~3.12,P<0.001)均高于对照组,但2组流产率比较差异无统计学意义(RR=0.48,95%CI:0.20~1.17,P>0.05)。结论:宫腔内灌注自体培养PBMC能提高RIF患者的胚胎种植率、临床妊娠率和活产率,是治疗RIF的有效措施。     

云南白药治疗新生儿上消化道出血疗效观察

上消化道出血是新生儿常见的临床症状,应激性消化道出血是新生儿常见并发症,现将本院应用云南白药治疗上消化道出血临床疗效报道如下。     

MTX加米非司酮联合宫腔镜治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠11例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.[方法]11例CSP患者采取甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮联合宫腔镜治疗,治疗前均行阴道彩色B超加血β-HCG检测确诊,先采用MTX加米非司酮药物治疗,待血β-HCG降至1000 U/L以内,阴道彩色B超示瘢痕部位胚胎已无心管搏动,妊娠包块周围未见明显血流信号后行宫腔镜下清宫术.[结果]8例患者术中出血均小于50 mL,2例患者出血300 mL,1例患者出血800 mL;患者术前、术中及术后病理检查均诊断为CSP,均一次性清宫干净.[结论]彩色B超加血β-HCG检测可确诊CSP,尽早采用MTX加米非司酮药物保守治疗,适时行宫腔镜下清宫术,是一种微创而安全有效的治疗CSP的方法.     

新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点和临床特征

目的 分析新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率、病原菌特点、临床特征.方法 本文随机抽取本院于2016年8月~2017年7月收治的50例新生儿败血症为研究对象,采用回归性分析方法分析患儿的药敏试验、病历、病史等临床资料.观察新生儿败血症并发化脓性脑膜炎发生率及其病原菌特点、临床特征.结果 50例败血症患儿中,10例患儿并发化脓性脑膜炎,发生率20.00%;于50例患儿标本中分离出22株病原菌.其中,革兰阳性菌12株,占54.55%,革兰阴性菌10株,占45.45%.革兰阳性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:肺炎链球菌6株,检出率27.27%;B族链球菌3株,检出率13.64%;金黄色葡萄糖菌2株,检出率9.09%;革兰阴性菌败血症并发化脓性脑膜炎患儿中,排名前三为:大肠埃希菌4株,检出率18.18%;大肠杆菌3株,检出率13.64%;肺炎克雷伯杆菌2株,检出率9.09%.患儿的临床特征以发热、呼吸困难、黄疸为主.经对症治疗后,9例救治成功,1例出现后遗症.结论 新生儿败血症有一定几率并发化脓性脑膜炎,为保证新生儿的生命安全,临床上可通过发热、呼吸困难等临床症状及肺炎链球菌、B族链球菌等病原菌感染特点进行合理诊断治疗,以促进患儿获得良好预后.     

非营养性吸吮联合早期微量喂养对早产儿喂养不耐受临床效果观察

目的 探讨非营养性吸吮联合早期微量喂养对早产儿喂养不耐受临床效果.方法 选取132例喂养不耐受早产儿为研究对象,按照收治时间分为观察组(n=67)与对照组(n=65),2014年2月~2015年4月收治的早产儿为对照组,给予常规喂养,2015年5月~2016年10月收治的早产儿为观察组,给予非营养性吸吮联合早期微量喂养.观察两组喂养不耐受早产儿生后恢复至出生体质量时间、体质量增长速度、达足量喂养所需时间、胎粪排空时间、总胆红素水平及喂养耐受性.结果 观察组生后恢复至出生体质量时间、体质量增长速度、达足量喂养所需时间、胎粪排空时间及总胆红素水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腹胀、每天呕吐次数>3次、胃潴留>30%奶量发生率均低于对照组,观察组喂养不耐受率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非营养性吸吮联合早期微量喂养可以促进喂养不耐受早产儿生长发育、加强胃肠道功能,改善营养状况,减少胃肠道不耐受,值得进一步推广应用.