三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床研究

目的探讨三氧化二砷联合经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）对中晚期原发性肝癌的治疗效果。方法将经病理、影像学诊断及AFP值证实的原发性肝癌符合筛选条件的患者共31例,按住院号数的单、双数分成两组：对照组（TACE组）15例,治疗组（三氧化二砷＋TACE组）16例。对照组只给予TACE治疗,治疗组行TACE后当日开始连续2周予以三氧化二砷联合治疗。分别评价近期疗效、毒性反应和生存期。结果治疗组与对照组有效率分别为68.75%（11/16）和46.67%（7/15）,χ2=3.10,P=0.08。白细胞减少发生率治疗组31.25%（5/16）高于对照组20.00%（3/15）,χ2=4.42,P=0.04。肝功能损害发生率治疗组100%（16/16）高于对照组80.00%（12/15）,χ2=7.73,P=0.01。而2组1年生存率分别为62.50%和43.33%,χ2=2.28,P=0.13。结论三氧化二砷联合TACE治疗原发性肝癌相比单纯实施TACE方案疗效提高,虽然肝功能损害及白细胞减少发生率升高,但能够耐受。     

外科手术联合 5– 氨基酮戊酸光动力疗法 治疗皮肤肿瘤的效果及预后分析

〔摘 要〕 目的：探究外科手术联合 5– 氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的临床效果及预后。方法：选取 2017 年 7 月 至 2018 年 6 月常德市第一人民医院收治的 68 例皮肤肿瘤患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组两组，各 34 例。对照 组单纯进行外科手术治疗，观察组进行外科手术联合 5– 氨基酮戊酸光动力疗法治疗，比较两组患者的治疗情况、临床效果、 不良反应发生情况、1 年复发率。结果：观察组患者的手术创伤面积、治疗后皮损面积小于对照组，临床总有效率高于对照组， 不良反应发生率、1 年复发率均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对皮肤肿瘤患者采用外科手术联合 5– 氨基酮戊酸光动力疗法的效果确切且预后效果良好。     

33例脂膜炎与结核感染相关性分析

 目的 了解不同类型的脂膜炎患者与结核感染的相关性。方法 纳入2019年1月—2021年12月就诊于常德市第一人民医院33例脂膜炎患者的临床资料，对其临床特征、病理特征、与结核感染的相关性、治疗情况及随访情况进行分析。结果 ①33例脂膜炎患者中,结节性红斑24例，硬红斑9例，男女比例为1 ∶ 4.5，平均年龄46岁，平均病程10个月。②临床发病部位集中在四肢，均伴有疼痛。30例（90.91%)表现为红斑、结节、肿胀，其中1例硬红斑（3.03%）出现溃疡。6例(18.18%)出现发热、咳嗽、盗汗。2例硬红斑患者同时伴有或先后出现丘疹性坏死性结核疹，2例结节性红斑患者伴有全身多关节疼痛。③22例（66.67%,包括9例硬红斑、13例结节性红斑)伴结核分支杆菌潜伏感染（LTBI）。硬红斑患者结核感染阳性率高于结节性红斑患者（P＝0.020）。④皮损组织病理表现为间隔性脂膜炎11例、小叶性脂膜炎3例、混合性脂膜炎19例。与结核感染相关的22例脂膜炎患者病理下多可见上皮细胞肉芽肿、多核巨细胞以及干酪样坏死，其余11例均可见真皮层血管周围及脂肪间隔淋巴细胞浸润，且均未见上皮样肉芽肿及多核巨细胞。33例患者抗酸染色、PAS染色、直接免疫荧光均未见阳性表现。⑤22例与结核感染相关患者中，接受抗结核治疗15例，治愈率为68.18%，拒绝接受抗结核治疗患者7例，治愈率为14.29%。11例结核感染不相关患者采用免疫调节联合治疗，治愈率为100%。所有患者均未出现严重药物不良反应。结论 硬红斑患者的结核感染阳性率比结节性红斑患者高。在结核感染相关的脂膜炎患者中，接受抗结核治疗者治愈率比免疫调节联合治疗者高；对于未发现结核感染证据的结节性红斑，免疫调节治疗可能有效。结节性红斑患者的发病原因可能与结核感染相关。在结核高发地区，结节性红斑患者完善相关筛查极其重要。     

循环肿瘤细胞在晚期结直肠癌化疗疗效评价的价值探讨

目的 探讨循环肿瘤细胞数(CTC)检测在晚期结直肠患者化疗疗效评价方面的应用价值及其与RECIST评价标准的相关性.方法 研究纳入2019年01月至2020年6月在抚州市第一人民医院确诊为晚期转移性结直肠癌患者60例,入院后化疗前、2个周期化疗后分别使用免疫磁珠法阴性富集法及免疫荧光杂交技术(FISH)检测患者外周血循环肿瘤细胞数;同时完善化疗前后影像学检查,对比化疗前后CTC数目的变化与影像学检查结果之间的关系;探讨其与临床特征及化疗疗效之间的关系.结果 28例首次CTC≥3个,27例首次CTC≥1个,5例首次未发现CTC;化疗后CTC数目增加者15例,无变化者17例,减少者28例.CTC数变化与影像学检查变化结果基本一致,CTC数改变与影像学检查在评估化疗疗效方面一致性良好(kappa=0.71,Tb=7.656,P<0.001).结论 CTC检测对晚期结直肠癌化疗后疗效评价与RECIST1.1标准评价效果一致性良好,具有实际的临床应用价值.     

获得性反应性穿通性胶原病四例及文献复习

获得性反应性穿通性胶原病是一种胶原经表皮排出的穿通性皮肤病,伴或不伴系统性疾病。临床表现为中心出现脐凹的丘疹,覆以不易剥脱的角栓及痂皮。组织病理学可见表皮缺损,痂皮内可见变性的胶原纤维由真皮乳头穿出表皮。Masson三色染色显示蓝色胶原纤维由真皮穿出表皮,而弹性纤维染色为阴性。该文报道4例获得性反应性穿通性胶原病,并对其临床诊断、组织病理学改变、鉴别诊断及治疗转归进行归纳和总结。     

1989～1998年抚州市住院恶性肿瘤病例统计分析

恶性肿瘤目前已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一 ,已越来越引起社会的广泛关注。为掌握我市恶性肿瘤的发生发展趋势 ,制定癌肿防治对策 ,于 1999年对全市 11个县、区的县级以上医院 (含县级 ) 1989～ 1998年住院恶性肿瘤病例作了回顾性调查 ,现报道如下。资料和方法恶性肿瘤住院病历资料由 11个县、区县级以上医院病案室提供 ,制定调查表 ,组织专业人员进行培训后赴各县级医院进行调查登记。恶性肿瘤名称以第一诊断按ICD 9分类统计。结果与分析1 肿瘤类型　 1989～ 1998年全市住院恶性肿瘤病例 7869例 ,住院恶性肿瘤病例主要是胃癌、…     

中西药合用的配伍禁忌

随着世界现代医药学和我国传统医药学的深入发展,中西结合日趋广泛,中西药合用现象也越来越普遍。而目前在临床中西药合用过程中往往只注重中西药合用有利的一面,却忽视了因配伍禁忌而可能出现疗效降低、产生或增加毒副作用的不良一面,不仅造成资源的浪费,同时也增加药源性疾病     

大剂量盐酸纳络酮治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的:探讨大剂量纳络酮对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:将同期收治的60 例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组(大剂量纳络酮治疗)和对照组各30例.用药前及用药2 周后对两组患者的GCS(格拉斯哥评分)计分及头颅CT图像计分进行对比分析。结果:治疗组患者的GCS计分及头颅CT图像计分在治疗后均较对照组有明显改善,具有显著性差异(P<0.05).结论:早期大剂量使用纳络酮对改善急性重症颅脑损伤病人的预后有明显的疗效.     

高剂量三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察高剂量三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.[方法]2001年3月至2003年10月采用三维适形放疗38例非小细胞肺癌患者,并与随机抽取的同期常规放疗的34例非小细胞肺癌患者对照,对比观察两组患者的近期疗效,1、2年生存率,中位生存期和毒副反应.[结果]两组有效率差异无显著性.经过6～32个月(中位时间16个月)随访,治疗组1、2年生存率,中位生存期分别为79.08%、49.60%、22个月,显著优于对照组的63.44%、25.10%、16个月(P=0.04).两组血液学毒性及急性放射肺、食管损伤发生率无显著性差异.[结论]高剂量三维适形放疗能提高非小细胞肺癌患者的生存率,急性放射损伤与常规放疗相似.     

586例尖锐湿疣的临床分析

目的：我们对近年来在我科治疗的586例尖锐湿疣患者作了临床调查分析，其发病以男性为多。主要传染方式为性接触传播，但与全身与局部的抵抗力降低、病变部位的潮湿亦有一定关系，妊娠可促进发展并使其难以获得较的疗效，治疗方法以激光术加系统用药治疗效果较好。