精神科住院病人心源性猝死13例分析

１ 引言 猝死是精神科临床最严重的问题之一，近年来已引起广泛的注意［１］。 １９８０年 １月至 １９９８年 １０月我院精神科共收治病人 ２５ ７４８例次，住院期间死亡 ８３例。其中猝死 ２８例，诊断为心源性猝死者１３例，现报告如下。２临床资料２．１诊断标准 １３例均符合心源性猝死的诊断标准［２］：①发病后 ６小时内死亡；②临床上依次出现意识突然丧失，可伴抽搐，呼吸急促，呈叹息样，随后停止，面色青紫，心音微弱或消失，脉搏 不到，血压测不出，昏迷，瞳孔散大；③可排除心脏以外的其它因素（如窒息、自杀、严重躯体疾患…     

52例精神病患者持续使用氯氮平10年后的现状

目的:观察持续使用氯氮平10年后精神病患者的病情、不良反应,探讨提高他们的生活质量、用药依从性、减少复发的方法。方法:使用自拟使用氯氮平调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、Epworth嗜睡量表、临床疗效总评量表(CG I)、总体幸福感量表(GWB)、体重指数(BM I)以及检查白细胞、转氨酶(ALT)、催乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、血脂(TG)、心电图(EEG),进行横断面的研究。结果:氯氮平平均剂量(167.50±96.68)mg/d。合并其它抗精神病药32例(61.5%)。不良反应:乏力39例(75%),流涎43例(82.6%),EEG异常9例(17.3%),FBG异常18例(34.6),PRL异常22例(42.3%),ALT异常12例(23%),TG异常23例(44.2%)。白细胞异常8例(15.3%)。体重指数(BM I):体重减轻3例(5.8%),体重轻度增加11例(21.2%),体重中度增加16例(30.8%),体重重度增加9例(17.3%)。BPRS:平均(23.69±4.73)分。Epworth嗜睡量表:有嗜睡36例(69.2%)。GWB:平均(78.02±11.63)分。CG I:病情严重程度(SI)平均(1.76±0.58)分、疗效指数(E I)平均1.93±0.6。结论:对持续使用氯氮平维持剂量治疗的精神病患者,联合使用某些中成药,对提高患者的生活质量、用药依从性、减少复发可能有一定的帮助。     

精神分裂症和双相障碍患者中性粒细胞-淋巴细胞比值及血清电解质水平的比较

目的 探讨精神分裂症和双相情感障碍患者的中性粒细胞-淋巴细胞比值以及血清电解质水平与健康人的差异,为相关精神疾病的发病机制与临床诊疗研究提供参考依据。方法 分别纳入自2017～2022年来在佛山市第三人民医院门诊就诊及住院治疗的符合精神分裂症和双相情感障碍诊断标准的患者各50例,并纳入50例健康体检者作为对照组。收集所有健康者以及患者治疗前的中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、电解质水平（钙、钠、钾、氯、镁及磷）以及血清碳酸氢盐水平。结果 精神分裂症组粒淋比水平明显高于健康对照组（3.38±2.51 vs. 2.00±1.23,P<0.01）。精神分裂症组的钙水平高于健康对照组（2.39±0.13 vs. 2.34±0.10,P<0.05）。精神分裂症组（0.82±0.08,P<0.01）和双相情感障碍组（0.83±0.07,P<0.01）的镁水平均低于健康对照组（0.93±0.17）。精神分裂症组（101.50±5.26,P<0.01）和双相情感障碍组（102.50±2.71,P<0.01）的氯水平均低于健康对照组（104.60±2.15）。...     

精神分裂症患者多巴胺D1受体基因多态性与抗精神病药疗效的关系

目的:探讨精神分裂症患者多巴胺D1受体(DRD1)基因多态性与抗精神病药疗效的关系.方法:300例精神分裂症患者分别给予氯丙嗪(n=78)、利培酮(n=90)、氯氮平(n=132)单一治疗8周;以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效;以SNaPshot单核苷酸多态性(SNP)技术检测DRD1基因rs265981、rs4532、rs686和rs265976多态性. 结果:氯氮平总疗效有效组与无效组相比,rs265981基因型T/T、T/C、C/C及等位基因T、C的分布差异有统计学意义(x2=7.101,P=0.029;x2 =4.011,P=0.045);rs265976基因型A/A、A/C、C/C的分布差异有统计学意义(x2=7.124,P=0.028),但其等位基因A、C的分布差异无统计学意义(x2=3.54,P =0.06).氯丙嗪改善阳性症状有效组与无效组相比,rs686等位基因A、G的分布差异有统计学意义(x2=4.427,P=0.035),但其基因型A/A、A/G、G/G的分布差异无统计学意义(x2=3.842,P=0.146).氯氮平改善阴性症状有效组与无效组相比,rs265976基因型A/A、A/C、C/C的分布差异有统计学意义(x2 =5.999,P=0.05),而其等位基因A、C的分布差异无统计学意义(x2=1.051,P=0.305). 结论:DRD1基因rs265981、rs686和rs265976多态性可能对抗精神病药治疗精神分裂症的临床疗效有着重要影响.     

自愿戒毒者停用丁丙诺啡后出现精神障碍1例

患者男性,31岁。吸食海洛因2年,因停吸时出现躯体和心理依赖症状于1996年9月18日入院。入院前曾住某“戒毒中心”自愿戒毒,以“递减法”使用丁丙诺啡(buprenorphine)7天。期间无偷吸海洛因的可能。停药第2天即出现躯体震颤、双下肢乏力,焦虑不安、躁动、自语、时叫时笑,并有言语性幻听及使其恐慌的幻视、错觉。在当地卫生院治疗3天疗效欠佳,疑为“精神病”而转来我院。既往无精神病史及类似发作史。体检:生命体征平稳,双侧瞳孔1.5mm,等大等圆,对光反射存在,腱反射略亢进,病理反射阴性,意识清,能对答。尿吗啡测定(±),血、尿常规及反映心、肺…     

高中学生独生子女与非独生子女心理健康状况比较

目的:了解比较高中学生独生子女与非独生子女的心理健康状况。方法:将高一、高二、高三3个年级1859名学生分成独生子女与非独生子女两组,用《中学生心理健康量表》(MSSMHS)来评定他们的心理健康状况并进行比较。结果:非独生子女得分除在敌对上稍低于独生子女外,其余各项均高于独生子女,非独生子女在焦虑、学习压力、情绪不平衡这3项与独生子女存在显著性差异(P<0.05),在强迫症、抑郁、适应不良这3项与独生子女存在非常显著性差异(P<0.01)。因子分高于正常的独生子女比例较非独生子女高。结论:我校学生的心理健康水平总体情况良好,独生子女的心理健康状况要优于非独生子女,如果父母教育子女的方法不恰当的话,独生子女会比非独生子女更容易出问题。     

家族史阳性的精神分裂症患者的发病年龄及性别差异

家族史阳性的精神分裂症患者的发病年龄及性别差异广东佛山市第三人民医院陈志锐，黎雪松家族史对精神分裂症发病年龄及性别差异的影响，国内有关的报道较少，最近德国Ｎａｆｎｅｒ（１９９３）等作过有关研究，他发现男性患者的发病年龄较小，现将我们的调查分析结果报告...     

住院精神疾病患者血糖水平调查

目的：了解抗精神病药物对精神疾病患者血糖的影响。方法：检测全院所有住院病人的空腹血糖；对血糖浓度超标者，结合年龄、性别、体重、病程、既往使用精神药物等情况，进行相关研究。结果：340例住院患者中，血糖高于正常者65例，服用抗精神病药物后血糖升高者45例，大多数患者既往或正在使用氯氮平治疗，平均体重大于其他患者，41岁以上者居多，有较长的精神疾病史。结论：长期使用抗精神病药可能会导致高血糖，尤以氯氮平为甚。年龄、病程、体重可能与高血糖相关。     

难治性精神分裂症患者多巴胺D1受体基因多态性对氯氮平疗效的影响

目的 探讨难治性精神分裂症患者多巴胺受体D1(dopamine receptor D1,DRD1)基因多态性对氯氮平治疗效果的影响.方法 154例难治性精神分裂症患者使用氯氮平治疗8周,以PANSS量表评定疗效;以SNaPshot单核苷酸多态性(Single Nucleotide Polymorphism,SNP)技术检测DRD1基因rs265981、rs4532、rs686和rs265976多态性.结果 氯氮平总疗效有效组(88例)与无效组(66例)相比,rs265981基因型、等位基因及rs265976基因型的分布差异均具有统计学意义(x2=10.215,P=0.004;x2=4.082,P=0.041;x2=14.083,P=0.007).氯氮平改善阴性症状有效组(58例)与无效组(96例)相比,rs265976基因型A/A、A/C、C/C的分布差异有统计学意义(x2=9.805,P=0.046).结论 DRD1基因rs265981和rs265976多态性可能与氯氮平治疗难治性精神分裂症的临床疗效有关,rs265981基因型T/T、等位基因T和rs265976基因型A/A是氯氮平总体疗效好的预测因子;rs265976基因型A/A是氯氮平阴性症状疗效好的预测因子.     

注意缺陷多动障碍儿童行为特征评估

目的探讨注意缺陷多动障碍儿童的行为特征。方法采用中国修订韦氏儿童智力量表、Achenbach儿童行为量表、Conners父母症状问卷对78例注意缺陷多动障碍儿童及其父母进行测试和问卷调查,并与正常对照组进行对比分析。结果注意缺陷多动障碍患儿的社交和活动能力保持较好,男患儿Achenbach儿童行为量表总分及学习能力、焦虑、抑郁、交往不良、强迫、体诉、社交退缩、多动、攻击、违纪因子分均高于对照组（P〈0．05或0．01）,女患儿总分、抑郁、社交退缩、多动、性问题、攻击等因子分均高于对照组（P〈0．05或0．01）。男患儿的智商总分、言语智商、操作智商分以及知识、分类、词汇、数字广度、木块图案等因子分均显著低于对照组（P〈0．05或0．01）,而女患儿智商评分与女对照组差异无显著性（P〉0．05）。结论注意缺陷多动障碍儿童有较多的行为和智商问题,家长应该根据他们的行为特征,有针对性的进行辅导,帮助患儿改善不良行为和社交技能。