中医药防治慢性乙型肝炎肝纤维化的现状、挑战与思考

近年来,中医药防治慢性乙型肝炎肝纤维化的相关研究取得了重大突破。在临床研究方面,产生了数个多中心的随机双盲对照研究,并以肝病理学变化为主要疗效评价指标,提高了中医药防治肝纤维化临床研究的证据级别。在基础研究方面,主要围绕影响肝星状细胞活化、凋亡与自噬、抑制肝脏炎症损伤、调节免疫、抑制肝窦毛细血管化等多个层面,深入研究了中医药抗肝纤维化的作用机制,突出了中医药“多成分、多靶点、多通路”的作用优势与研究难点。在《中医药振兴发展重大工程实施方案》的指引下,未来如何做更高质量的中医药抗肝纤维化的临床与基础研究,产出更高质量的行业成果,助力中医药抗肝纤维化走向世界是关键。     

代谢相关脂肪性肝病发生脂肪性肝炎的无创诊断模型构建及分析

目的 通过临床一般资料、血清学指标及肝脏弹性成像无创检查手段,基于LASSO及Logistic回归建立代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发生脂肪性肝炎的诊断模型,并评估该模型的诊断价值。方法 纳入2018年1月—2021年12月于广东省中医院诊断为MAFLD且完善肝病理活检的患者为研究对象299例,根据肝病理NAS评分将其分为脂肪性肝炎组(n=170)例和无脂肪性肝炎组(n=129)。先后通过LASSO回归及多因素Logistic回归筛选MAFLD发生脂肪性肝炎的影响因素,并建立无创诊断模型,利用列线图形式可视化,采用加强Bootstrap法进行内部验证,绘制ROC曲线及Calibration曲线,并在MAFLD+NAFLD和MAFLD+cHBVi两个亚组人群中观察模型的诊断效能,并与其他诊断模型进行比较分析。计数资料组间比较采用χ²检验;符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用多因素Logistic回归分析,筛选最佳诊断因素,构建列线图诊断模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计...     

浙江医疗救助实现全覆盖

日前从浙江省民政厅获悉，截至今年第三季度，浙江全省各市，县（市、区）已全部出台医疗救助实施办法，共筹集资金近3亿元，救助困难群众近9万人，并资助60多万人参加新型农村合作医疗。     

池晓玲辨治黄疸经验

总结池晓玲教授辨治黄疸的经验.池晓玲教授认为黄疸的病机是在肝脾不调的基础上出现的湿瘀为患,辨证时可参合五运六气与五行体质.具体辨治可根据黄疸病情的演变情况,将黄疸分为黄疸前期、黄疸期、恢复期3期;肝脾不调按层次分为肝郁、肝火、肝寒、肝瘀、肝阴血亏及脾运不及、脾气呆滞、脾气亏虚等不同;湿邪为患按层次可分为湿阻、湿滞、湿蕴...     

住进新房夫妇就喘--当心"新居装修性哮喘"

前不久,王小姐一家刚刚喜迁新居,谁知,第二天喜气洋洋的王小姐夫妇二人都生病了,而且症状都差不多,发热、咳嗽、并伴有轻度头晕现象.……     

得了颈椎病按摩竟瘫痪

<正>50出头的应女士前段时间感觉颈部酸痛,但觉得问题不是很大,就到离家不远的按摩店进行按摩,结果症状加重竟致瘫痪,被送到浙江省人民医院神经外科救治。据该院专家称,这是近期收治的第3例颈椎按摩致瘫痪的病人。按摩后四肢不听使唤入院时,患者自述双上肢麻木无力、下肢脚踩棉花感已有2周时间,经仔细检查发现,属不完全瘫痪,还有救!浙江省人民医院神经外     

慢性乙型肝炎患者运气禀赋与显著肝纤维化的关联性研究

目的：探索慢性乙型肝炎患者运气禀赋与出现显著肝纤维化的关联性。方法：选取广东省中医院肝病科2009年1月至2013年1月住院行肝脏组织病理检查的慢性乙型肝炎患者共740例,记录患者的基本信息,采用多因素Logistic回归模型分析患者受孕及出生时的运气禀赋与发生显著肝纤维化的关联。结果：出生时段为少阴君火司天的慢性乙型肝炎患者发生显著肝纤维化的风险显著增加[OR=2.00,95%CI(1.08,3.69)]。主气少阳相火时段受孕[OR=0.53,95%CI(0.29,0.94)]、客气阳明燥金时段受孕[OR=0.52,95%CI(0.28,0.95)]、己年出生[OR=0.43,95%CI(0.19,0.99)]、辛年出生[OR=0.45,95%CI(0.20,0.99)]的慢性乙型肝炎患者均降低出现显著肝纤维化的风险（P<0.05）。结论：先天运气禀赋与慢性乙型肝炎患者出现显著肝纤维化存在着一定的关联性,受孕时段及出生时段运气因素均有影响。     

池晓玲辨治黄疸经验

总结池晓玲教授辨治黄疸的经验。池晓玲教授认为黄疸的病机是在肝脾不调的基础上出现的湿瘀为患,辨证时可参合五运六气与五行体质。具体辨治可根据黄疸病情的演变情况,将黄疸分为黄疸前期、黄疸期、恢复期3期;肝脾不调按层次分为肝郁、肝火、肝寒、肝瘀、肝阴血亏及脾运不及、脾气呆滞、脾气亏虚等不同;湿邪为患按层次可分为湿阻、湿滞、湿蕴等不同。其治法总以调和肝脾、祛湿退黄为法,根据其阶段、层次的不同,可分别采用疏肝、清肝、温肝、散肝、柔肝、运脾、醒脾、健脾及化湿、利湿、运湿等治法。     

心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性分析

目的:探究心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性。方法:将32例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为本次研究对象,收治时间在2021年6月至2022年6月,另同期选择32例健康体检者作为对照组,对两组受检者均实施心脏超声检查,并对检查结果进行分析。结果:观察组收缩压和舒张压水平均高于对照组(P<0.05)。观察组LVEDD、LAD、E/EA水平均高于对照组、LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级Ⅲ级组LVEDD、E/EA水平均高于其他两组,LAD、LVEF水平则低于其他两组(P<0.05)。结论:对高血压左室肥厚伴左心衰竭采取心脏超声诊断,能够显著提高诊断的效果和准确性,值得临床推广应用。     

乙型肝炎肝硬化异型增生结节患者中医体质类型分布及临床特点分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化异型增生结节(DN)患者中医体质分布特征,为肝癌癌前病变的防治提供依据。方法 选取2015年5月—2023年3月在广东省中医院住院治疗的乙型肝炎肝硬化DN患者113例、乙型肝炎肝硬化再生结节(RN)患者105例、乙型肝炎肝硬化小肝癌(sHCC)患者70例。收集患者的年龄、性别、肝功能Child-Pugh分级、中医体质类型、实验室指标等资料。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析及LSD-t法;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ²检验,进一步两两比较采用Bonferroni校正法。结果 乙型肝炎肝硬化DN患者以气虚质(27例,23.89%)、血瘀质(26例,23.01%)、痰湿质(23例,20.35%)为主。3组患者在痰湿质、湿热质占比方面比较差异有统计学意义(χ²值分别为6.822、6.383,P值均<0.05),从肝硬化RN患者、肝硬化DN患者到sHCC患者,痰湿质占比逐渐降低(30.48%vs 20.35%vs 14.29%),而湿热质占比逐...