拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的疗效预测探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者治疗前ALT和HBV DNA水平以及治疗12周时HBV抑制程度对拉米夫定治疗104周疗效的预测价值。方法 62例HBeAg阴性成年慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定片100 mg/d,共104周。定期检测血清ALT、HBV血清标志物及HBV DNA定量。结果 基线ALT<5×ULN和ALT≥5×ULN两组治疗104周时HBV DNA<3 log 10 copy/ml者分别占69.6%(32/46)和87.5%(14/16)(P>0.05),104周ALT复常率分别为87.0%(4/46)和100.0%(16/16)(P>0.05)。基线HBV DNA<6 log10 copy/m l和HBV DNA≥6 log 10 copy/m l两组治疗104周时HBV DNA<3 log 10 copy/m l者分别占76.5%(26/34)和71.4%(20/28)(P>0.05),104周ALT复常率分别为94.1%(32/34)和85.7%(24/28)(P>0.05)。治疗12周时HBV DNA<3 log 10 copy/m l和HBV DNA≥3 log 10 copy/m l两组治疗104周时HBV DNA<3 log 10 copy/m l者分别占91.7%(44/48)和14.3%(2/14)(P<0.01),104周ALT复常率分别为91.7%(44/48)和85.7%(12/14)(P>0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗12周时血清HBV DNA<3 log10 copy/ml者,治疗104周时能达到更佳的疗效。     

阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者48周临床疗效

目的评价阿德福韦酯治疗对拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法 75例对拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,联合组（48例）加用阿德福韦酯（10 mg/d）治疗48周;单药组（27例）改用阿德福韦酯（10 mg/d）治疗48周,分别检测治疗前及治疗12周、24周和48周时患者血清HBVDNA定量、HBV血清标志物及肝功能。结果治疗48周时,联合组与单药组HBVDNA阴转率分别为62.5%和29.6%（P〈0.01）,HBeAg阴转率分别为31.3%和11.1%（P〈0.05）,HBeAg血清转换率为16.7%和7.4%（P〉0.05）,ALT复常率分别为91.7%和88.9%（P〉0.05）。治疗48周无肾脏安全性问题发生。结论加用阿德福韦酯可作为对拉米夫定耐药患者治疗的首选方案之一。     

TSGF测定在食管癌患者治疗前后的意义

目的 探讨TSGF测定在食管癌患者化疗后，放化疗后和术后的应用价值。方法 利用化学比色法测定106例正常组和食管癌各组患者血清TSGF。结果 正常组、治疗前组、化疗后组、放化疗后组和术后组的血清TSGF阳性率分别为10．0％、82．6％、38．9％、36．0％和25．0％。结论 对TSGF值持续高水平表达的食管癌患者，可检测血清TSGF，对观察治疗疗效和判定预后具有重要的临床应用价值。     

浅议医疗设备引进决策的思考

引进医疗设备是提高医院诊断、治疗水平的重要手段,对医院的建设发展起着重要作用.本文从医疗设备引进不当的主要表现出发,探讨了医疗设备引进的基本原则以及引进时应注意的重点问题,以做好设备引进的决策和采购工作.     

应用箱须图法对即刻法室内质控数据修正的初探

质量控制图是实验室最主要的室内质控工具,ELISA检测中一般是将Grubbs异常数据取舍法（即刻法）和Levey-Jen-nings质控图法作为常规室内质控方法联合使用,但即刻法在数据处理中,当前几个数据S值较大时,可能会使得质控数据群的控制界限过大,造成质控判断的假在控情况。笔者在实际工作应用中借助统计软件,在即刻法的基础上结合箱须图（Box-and-Whisker Ptots）的异常值检验方法对ELISA前20个数据进行了处理,现将该方法应用于ELISA检测的有关内容报告如下。     

吲哚美辛防治干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎所致流感样症候群

目的探讨吲哚美辛防治干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎所致流感样症候群的效果及安全性。方法纳入117例慢性丙型病毒性肝炎随机分为三组:第一组在注射干扰素前2小时口服吲哚美辛片25毫克;第二组在注射后2小时口服吲哚美辛片25毫克;第三组不给哚美辛片口服。观察吲哚美辛防治流感样症候群的效果及安全性。结果吲哚美辛防治干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型病毒性肝炎引起的发热中有明显作用(P0.05),特别是在注射前2小时服用的效果更佳(P0.001)。吲哚美辛干预组寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力的发生率较对照组低,但未达到显著性水平(P0.05)。结论慢性丙型肝炎接受干扰素联合利巴韦林治疗时在干扰素注射前2小时给予25毫克吲哚美辛口服能明显抑制发热,降低寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力发生的几率。     

肝纤维化血清学诊断的临床应用

肝纤维化是指肝脏汇管区和肝小叶内纤维组织异常增生，但尚未形成小叶内间隔，是肝硬变的早期阶段，具有可逆性。正常肝脏含有相当低浓度的生物间质成分，而在肝硬变时总的胶原成分增加4～7倍。在肝脏受损致纤维生成过程中，新近合成的生物间质成分的片段进入体循环中，在血清中变成可测定的成分。胶原成分血清浓度测定对监测肝纤维生成是一种方便可行的方法，有些指标具有重要的诊断价值。1血清IV型胶原及其分解片段（7S区和NC；区）检测w型胶原是基底膜的主要成分之一，它由大中心三螺旋区（C－IV），长约330urn）、氨基端三螺旋区（7…     

利福平和左氧氟沙星二重药物过敏致严重药物热和药物疹1例

<正>病人,男,40岁。夜间盗汗、头晕2个月于2002年2月7日住院。经检查诊断为:两肺浸润型肺结核伴空洞涂(一)进展期。给予“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素”四联抗结核治疗,3月13日患者全身逐渐出现瘙痒、皮疹,为弥漫分布的针尖大小的红色丘疹,以四肢多见。考虑为抗结核药物过敏所致,先停用异烟肼、利     

拉米夫丁治疗慢性乙型病毒性肝炎1例

1 病案摘要 患者男,43岁,因反复肝功能异常2年半,再发7个月而于2001年10月15日住我科。患者1999年5月单位体检发现肝功