胰腺实性假乳头状瘤的CT征像和病理的对照

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPNP)的CT特征性表现及其与病理组织学间的关系.方法 回顾性分析经术后病理证实的23例胰腺实性假乳头状瘤的术前螺旋 CT多期增强扫描的CT征象和病理表现之间的关系.结果 10例可见钙化,其中8例为包膜蛋壳样钙化,2例为内部结节状钙化.23例SPNP肿瘤的囊性及出血、坏死部位多期增强扫描均无强化,实性部分动脉期轻度强化、静脉期及延迟期呈延迟强化,4例延迟期可达胰腺密度,镜下为由不同比例肿瘤细胞排列的实性区、假乳头区以及两者的过渡区混合组成,内部细胞分化好,未见变性坏死.14例延迟期未达胰腺密度,镜下亦可见肿瘤细胞排列的实性区及假乳头区,但内部可见变性坏死的肿瘤细胞散在分布.结论 CT对胰腺实性假乳头状瘤的诊断具有重要的价值,病理改变是CT多期增强表现的基础.     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI影像特征

【摘要】目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI影像特征,提高对该肿瘤MRI征象的认识和诊断能力。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的MRI资料,所有患者均进行抑脂T1WI和T2WI序列,DWI（b=800s/mm2）和动态增强扫描。两名阅片者独立观察肿瘤一般表现（部位、内部成分、包膜、出血和钙化、信号强度等）,测量ADC值和时间-信号强度曲线,与正常胰腺对比,总结该肿瘤MRI特点。结果：17例肿瘤均为单发,边界清楚,大多数类圆形,4例发生在胰头、3例在胰颈、5例在胰体、5例在胰尾。3例实性病灶呈均匀T1WI低、T2WI高和DWI高信号,无包膜和出血且早期均匀并持续强化;14例为囊实性/囊性肿瘤信号混杂且不均匀延迟强化,2例有钙化,4例出血,12例有包膜。肿瘤实性部分DWI上呈高信号,ADC值低于正常胰腺,差别有统计学意义（t=13.67,P＜0.001）。所有病例均无继发胰胆管扩张、淋巴结转移及周围结构受侵等表现。结论：SPNP有较为典型的MRI特征,MRI特别是DWI和动态增强扫描对于该肿瘤诊断具有重要价值。     

肝癌的非手术治疗进展

近40％的肝癌患者可从手术治疗中获益,但仍有大部分患者因全身状况、肝功能、肿瘤部位和肿瘤大小等多种原因而不能手术切除。这一部分病人,需通过各种非手术切除的方法进行治疗,可使病人获得较好的益处。肝癌的非手术治疗包括肿瘤的介入治疗、热消融治疗、冷冻消融治疗、化学消融治疗、放射治疗、免疫治疗、基因治疗和中医药治疗。由于影像学的发展,肝癌的介入治疗被认为是目前应用最广、     

支架置入治疗小鼠原位结直肠癌模型所致结肠狭窄的实验研究

目的:探索小鼠原位结直肠癌(colorectal cancer, CRC)模型中结肠支架置入的方法与价值。方法:6～8周龄BALB/c雌性裸鼠20只,接受内窥镜引导下小鼠结肠黏膜下人结肠癌HCT-116细胞注射。结肠肿瘤形成后,选取肿瘤大小达到4级的15只小鼠作为实验模型,进行支架放置,观察支架置入后小鼠结肠肿瘤及肠腔变化。结果:利用小动物内窥镜行结肠黏膜注射肿瘤细胞建立小鼠结肠癌模型的技术成功率为100%,结肠腔内肿瘤形成率为95%。肿瘤大小达到4级需要12～16天(中位时间14天)。所有小鼠的支架置入技术成功率为100%。支架置入后结肠肠腔内肿瘤受压肠腔通畅,肿瘤呈现为1级,一周后肿瘤快速增殖沿支架网眼向肠腔内生长,导致肠腔再次狭窄。结论:通过小鼠原位CRC模型的支架置入可以完美地模拟人类CRC梗阻支架置入后再狭窄的过程,为研究肿瘤支架置入后肠腔再狭窄的机制奠定了基础。     

IVIM-DWI对可切除性胃腺癌脉管侵犯的预测价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动磁共振成像（IVIM-DWI）术前预测胃腺癌脉管侵犯的价值。方法：2021年1月-2022年5月,前瞻性搜集行根治性胃切除的胃腺癌患者的术前MRI资料,包括IVIM和DWI。根据术后病理结果,将患者分为有、无脉管侵犯组。测量胃癌病灶的厚度、ADC和IVIM-DWI参数（D、D*、f）值,采用student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间连续变量的差异,采用逻辑回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素,采用ROC曲线评估各参数鉴别脉管侵犯状态的效能,采用Delong检验比较各参数预测效能的差异。结果：共纳入73例胃癌手术患者,其中49例有脉管侵犯（67.12%）。有脉管侵犯组的肿瘤处胃壁厚度大于无脉管侵犯组,而ADC、D和f值均低于无脉管侵犯组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间D*值的差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示肿瘤处胃壁厚度及ADC、D和f值均能有效预测脉管侵犯状态,AUC分别为0.821、0.686、0.792和0.727（P均＜0.05）。肿瘤处胃壁厚度［OR:1.302(1.098~1.543)］和f［OR:686.801(6.126~77004.267)］是预测脉管侵犯的独立危险因素;联合两者进行诊断时,AUC、敏感度和特异度分别为0.897、81.63%和91.67%,其AUC显著高于ADC和f（Delong检验,P均<0.05）,但与D和肿瘤处胃壁厚度的差异均无统计学意义（P=0.055、0.052）。结论：IVIM-DWI定量参数及肿瘤处胃壁厚度均能在术前有效预测胃癌脉管侵犯情况,尤其是肿瘤处胃壁厚度和f是胃癌患者脉管侵犯的独立危险因素,两者联合诊断可提高预测效能。     

Combination chemotherapy of gemcitabine and cisplatin by double way plus implantation of radioactive seed 125I in treating stage Ⅲ non-small cell lung cancer

Objective To assess the therapeutic effect of combination chemotherapy of gemcitabine and cisplatin by double way plus implantation of radioactive seed 125I implantation in treating stage Ⅲ non-small cell lung cancer. Methods Sixty cases with stage Ⅲ non-small cell lung cancer were randomly divided into two groups with random number table. In group A (in interventional treatment group, n = 30),the gemcitabine 1000 mg/m2 and one third of the cisplatin 100 mg/m2 was given using seldinger technique for transcatheter bronchial arterial infusion chemotherapy on day 1. Two-thirds of the cisplatin 100 mg/m2 was infused in veins on day 2 and 3. The gemcitabine 1000 mg/m2 was infused in veins on day 8, 21 days for a period. In group B (interventional - 125I groups), the method of combination chemotherapy of gemcitabine and cisplatin was the same as in Group A. After ten days of arterial perfusion, 125I seeds were implantated, 21 days for a period. All patients received at least 2 cycles. The imaging evaluation of patients after treatment standards included complete remission (CR), partial remission (PR), stable (SD),progressive disease (PD), effective rate (CR + PR)/30 and clinical benefit rate (CR + PR + SD)/30.Non-parametric rank sum test was used to compare short-term effect of the two groups treatment of two cycles.x2 test was used to compare year survival, Kaplan-Meier method was used to calculate median survival,log-rank test method was used to difference between the groups. Results In group A, there were 17 PR,9SD and 4 PD. The overall response rate was 56. 7% (17/30) and clinical beneficial rate was 86. 7% (26/30). In Group B, there were 2 CR, 21 PR, 7 SD. The overall response rate was 76.7% (23/30) and clinical beneficial rate was 100% (30/30). There was significant difference between the two groups (P =0. 036). In group A, the 1 year survival rate was 46. 7% (14/30) and the 2 year survival rate was 36. 7%(11/30), median survival time (MST) was 10 months . In group B, the 1 year survival rate was 76. 7%(23/30) and the 2 year survival rate was 63. 3% (19/30) , median survival time (MST) was 27 months.There was a significant difference between two group in 1 year survival rate (P = 0. 017), 2 year survival rate (P = 0. 039) and median survival time (P = 0. 006). Conclusion The treatment effects of Ⅲ stage non-small cell lung cancer by gemcitabine and cisplatin combination chemotherapy with double way plus radioactive seed 125I implantation was better than gemcitabine and cisplatin combination chemotherapy with double way.     

不同影像学方法在甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用

目的探讨超声与CT在甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用价值。方法回顾性分析2015年10月-2017年10月于我院接受手术治疗的92例甲状腺癌患者的临床资料。所有患者于术前行超声、CT检查,并于术后接受病理检查。以病理检查结果为"金标准"评价超声与CT对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断准确性,分析超声与CT检查甲状腺癌颈淋巴结转移的图像特点。结果术后病理检查结果显示:92例甲状腺癌患者发生颈部淋巴结转移41例(44.57%);超声诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的灵敏度为80.49%(33/41),特异度为86.27%(44/51),准确率为83.70%(77/92);CT诊断甲状腺癌颈淋巴结转移的灵敏度为73.17%(30/41),特异度为76.47%(39/51),准确率为75.00%(69/92)。结论超声与CT对甲状腺癌颈淋巴结转移的诊断准确性均较高。     

吉西他滨热化疗灌注联合TAE治疗原发性肝细胞癌

目的 探讨吉西他滨热化疗灌注联合TAE治疗原发性肝细胞癌（PHCC）的价值。方法 将96例PHCC患者随机分为2组,A组采用热化疗灌注与TAE联合治疗,B组采用常温下化疗灌注与TAE联合治疗;比较治疗前、治疗后3天及30天肝、肾功能变化,治疗前、治疗后7天免疫功能变化;治疗后30天行CT平扫和多期增强扫描,依据RECIST标准比较两组临床有效率;每间隔30天重复治疗1次,第3次介入治疗后进行随访,比较两组总生存期。结果 治疗后3天A、B两组丙氨酸转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）较治疗前均升高（P〈0.05）,且B组高于A组（P〈0.01）,但治疗后30天较治疗前无变化,而A、B两组肾功能治疗前后无明显变化。近期疗效评价A组临床有效率75.00%（36/48）,B组39.58%（19/48）,两组差异有统计学意义（P〈0.01）;A组治疗后免疫功能提高,而B组治疗后下降。A组中位生存时间为24.0个月,B组中位生存时间为19.0个月（P〈0.01）。结论 热化疗灌注联合TAE是治疗PHCC的有效方法,且对肝功能影响仅为一过性的。     

经皮经肝胆道引流术后感染的临床观察

目的:了解引起经皮经肝胆道引流(PTCD)术后感染致病菌的分布情况,并比较血液细菌培养和胆汁细菌培养在检出致病菌上的差异。方法:对2年来31例梗阻性黄疸患者在PTCD术后感染时分别采集血液和胆汁,并进行细菌培养及药敏测试。结果:31份胆汁中有29份标本培养出细菌,阳性检出率为93.5%;共培养出细菌37株,其中革兰阴性杆菌24株(64.9%),革兰阳性球菌8株(21.6%),真菌5株(13.5%)。革兰阴性杆菌对亚安培南/西司他叮的敏感率最高,为92.3%,其次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟,敏感率分别为84.6%、84.6%。革兰阳性球菌对万古霉素的敏感率为100.0%,丁胺卡那霉素92.3%敏感。结论:胆道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,胆汁细菌培养阳性率显著高于血细菌培养。     

乳腺癌术后三苯氧胺致脂肪肝36例分析

目的:分析口服三苯氧胺导致脂肪肝的CT表现和发生机制.提高对三苯氧胺治疗乳腺癌不良反应的认识.方法:回顾性分析36例乳腺癌术后口服三苯氧胺致脂肪肝患者的CT及临床资料.结果:36例脂肪肝患者中,轻度脂肪肝20例(55.5%),中度脂肪肝11例(30.6%),重度脂肪肝5例(13.9%);以CT表现分型:弥漫性脂肪肝31例(86.1%),局灶性脂肪肝5例(13.9%);治疗过程中36例患者有6例(16.7%)出现转氨酶升高,其中4例停药后复查,肝功能均正常:8例停药后复查的脂肪肝患者中6例好转,2例恢复正常.结论:苯氧胺可诱导脂肪肝的发生,以轻度弥漫性脂肪肝最为多见,临床医生应认识到这种副作用,早期诊断,及时治疗.