缺血性脑血管病活血化瘀类中成药注射液的合理应用

目前治疗缺血性中风的中药注射剂上市品种很多,但目前以活血化瘀为基本治疗大法的中药注射剂占所有上市品种的绝大部分,但论其合理应用方面,仍值得商榷.笔者从传统中医、现代医学等角度对目前临床常用的中药注射液的适应证型和药理作用,结合脑血管病临床应用特点、注意事项、禁用、慎用和不良反应等方面进行对比,分门别类,以期达到临床医师的合理应用中药注射液的目的.     

缺血性中风病急性期中西药群组模块探索

该研究在"病证结合、方证相应、动态时空"理论指导下,采集11 135例来自全国多家三级甲等中医医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中急性缺血性中风病患者数据,以复杂网络分析患者急性期不同时间段内核心证候要素,发现患者入院1 d内核心证候要素为血瘀、痰、内风、阴虚、气虚、热、阳亢和肝、肾,入院8~14 d核心证候要素为血瘀、痰、阴虚、气虚、内风、阳亢和肝、肾。选择治疗结局为"好转"和"治愈"的患者数据,采用复杂网络分析结合关联分析辨识不同病情患者在入院后不同时间内的中西药物群组模块,发现患者入院14 d内中西药物模块主要有"活血化瘀模块",由"抗血小板药+改善循环药物(或抗凝药、降纤药等)+活血化瘀药"构成,"化瘀祛痰模块"由"抗血小板药+改善循环药(或抗凝药、降纤药等)+化痰醒脑药"构成。入院7 d内病情为急和一般的患者核心中西药物模块主要使用"活血化瘀模块"和"化瘀祛痰模块",入院病情为危的患者未发现使用率1%以上的3项或以上中西药物模块;入院病情为急、危、一般的患者入院8~14 d主要使用"活血化瘀模块"。通过研究真实世界医疗大数据发现,缺血性中风病急性期患者中西药物联合使用符合"病证结合、方证相应、动态时空"理论,发掘了多个缺血性中风病急性期"病-证-药-时-效"多维立体的中西药物群组模块,形成了基于医疗电子大数据的中西药物研究方法。     

川芎清脑颗粒治疗偏头痛(风湿蒙蔽,瘀血阻滞证)的临床观察

目的:观察川芎清脑颗粒治疗偏头痛(风湿蒙蔽,瘀血阻滞证)临床疗效特点及安全性。方法:选择偏头痛经中医辨证为风湿蒙蔽,瘀血阻滞证患者496例,采用多中心,大样本,观察性研究方法,疗程为2周。观察头痛发作次数,起效时间,头痛发作程度等方面的改善率。结果:481例偏头痛患者经过川芎清脑颗粒治疗2周后,头痛发作次数未见明显变化,但头痛发作程度(VAS评分)及头痛发作天数均低于治疗前水平,且差异有统计学意义(P0.05);病程≤4年的患者,停药2个月后无头痛发作累积百分比70%;患者服药第5天,药物累积起效率为54.1%;评价期内,药物平均起效时间为2.36 h;且患者服用止痛药暴露程度明显减少,且差异有统计学意义(P0.05)。结论:川芎清脑颗粒可显著减轻患者头痛发作程度,具有起效时间短的特点,且无明显不良反应,安全性好,值得在临床中推广。     

血管性认知功能障碍自我辨识筛查方案临床验证研究

目的 临床验证血管性认知功能障碍自我辨识筛查方案（A、B卷）的应答率、鉴别度和同质性。方法 于2008年2月-2014年9月采用临床流行病学横断面调查的研究方法选取山东中医药大学附属医院、北京中医药大学东方医院、天津中医药大学第二附属医院、长春中医药大学附属医院、河北医科大学中医院、北京大学人民医院、北京市丰台区丰台社区卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心、右安门社区卫生服务中心共计10个调查点门诊、住院患者及所辖社区居民4 008例。根据血管性认知功能障碍自我辨识筛查方案制定问卷,分为A、B卷进行题项筛选,采用题项分析、项目分析、同质性分析的方法。分析问卷的应答率、鉴别度和同质性。结果 血管性认知功能障碍自我辨识筛查方案（A、B卷）各题项通过了题项筛选。其中,A、B卷各题项遗漏率均在5.00%以内;A、B卷高分组与低分组各题项得分比较,差异有统计学意义（P＜0.01）,临界比值均>3.00;A、B卷各题项与总分呈正相关（P＜0.01）,但A卷中A23、A24题项与总分的相关系数小于0.450;A卷总体Cronbach′s α系数为0.899,B卷总体Cronbach′s α系数为0.885,均大于0.700;删除题项后Cronbach′s α系数无升高;A卷中A23、A24题项因素负荷量均小于0.450。结论 血管性认知功能障碍自我辨识筛查方案（A、B卷）各题项具有较好的应答率、鉴别度和同质性。     

电针治疗脑卒中后肩-手综合征临床研究

肩-手综合征可严重影响脑卒中患者偏瘫肢体的康复,影响患者的生存质量,是脑卒中病的严重并发症.应用电针刺激阳明经五腧穴,疏通经络,解痉止痛,促进手、腕、肩、臂功能恢复,关节部位易于受到邪气侵犯,也是气血瘀滞之处,故在关节附近部位取穴,既取其通利关节气血之痹阻,又可疏通患肢之经脉,为气血顺利通过关节创造条件,从而最终达到促进关节功能恢复的作用.     

治疗缺血性中风中药注射液的合理应用

目前,在防治缺血性中风的研究中,中药注射液的应用受到了广泛的关注,但如何真正合理应用,仍是临床医生面临的主要现实问题.笔者通过国家食品药品监督管理局网站、2010年版<中华人民共和国药典>、<国家基本药物目录>、医药网及中国知网(CNKI)等共搜集到临床常用的治疗缺血性中风中药注射液30种.现拟从传统中医角度、现代医学角度和药剂学角度,对其适应证型和药理作用,结合脑血管病临床应用特点、注意事项、禁用、慎用和不良反应等方面进行比较,以期达到规范、安全有效地使用中药注射液的目的.     

奥扎格雷钠治疗急性脑梗死80例

急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见病,其发病率有逐年上升的趋势,目前中国有500万脑血管病患者,每年约有160万人死于脑血管病。我院神经内科自2006年7月-2007年7月,应用奥扎格雷钠制剂治疗急性脑梗死80例,收到较好的效果,现报告如下。