骶尾部巨大骨巨细胞瘤一例

骶尾部巨大骨巨细胞瘤一例广西区龙泉山医院外科黎庆初黄东兴古世堂患者，男，４５岁。因下腹部包块逐渐增大１８个月入院。查体：肿块上界脐下２ｃｍ，下界占满盆腔，质硬，表面光滑，边界清，不活动，无压痛，骶尾部皮下静脉曲张，局部轻压痛，双下肢运动、感觉正常。肛...     

单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用#br#

目的　探讨单嵌片自稳型颈椎融合器在颈椎前路减压融合术中的应用,报告5年随访疗效。 方法 　选取47例因脊髓型或神经根型颈椎病行颈椎前路减压+单嵌片自稳型颈椎融合器置入术患者。侧位X线片观察椎间高度、颈椎前凸角及植骨融合率;术前及术后进行JOA评分,观察神经功能恢复情况;VAS评分评价患者颈部或肢体疼痛;SF-36健康调查评分观察临床疗效。 结果　术后6个月67个融合节段均获骨性融合。椎间隙高度术前为（4.47±0.86）mm,末次随访为（7.41±0.72）mm。颈椎前凸角术前为（0.7±4.1）°,末次随访为（5.9±3.6）°。随访56~96个月,所有患者未出现严重手术并发症,神经功能有明显恢复。JOA评分由术前（9.15 ±0.22）分增至末次随访（14.89±0.16）分,VAS评分由术前（5.24±1.44）分减至末次随访（0.35±0.49）分。JOA及VAS评分术前较术后各次随访具有统计学差异（P<0.05),但术后各次随访之间无统计学差异（P>0.05）。SF-36健康调查评分6个维度,术前及术后评分均具有统计学差异（P<0.05）。 结论　单嵌片自稳型颈椎融合器能使融合节段获得即刻稳定性,有效恢复和维持椎间隙高度,植骨融合率高,中远期疗效好,适用于多种需前路减压的颈椎退变性疾病。     

脊柱内窥镜后入路治疗椎间盘突出钙化合并腰椎管狭窄症一附53例报告

目的探讨后路脊柱内窥镜经单侧椎板间隙入路行椎间盘摘除术的同时进行双侧黄韧带切除，双侧神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的技术特点和效果。方法2007年1月～2008年8月应用后路脊柱内窥镜系统单侧后入路手术治疗腰椎管狭窄症53例，记录手术时间及术中出血量。53例中42例获得随访，按Nakai标准评定其疗效。结果53例共建立71个工作通道，18例中央型钙化巨大突出合并椎管狭窄症用双侧通道手术，每工作通道手术时间35～150min，平均65min。术中出血30～180m1，平均55ml。42例获3～10个月随访，平均随访时间7个月。疗效按Nakai标准评定，其中优28例，良20例，可5例，差0例，优良率90．5％。结论后路脊柱内窥镜经单侧椎板间隙入路行双侧神经根管扩大术安全可行，扩大了脊柱内窥镜的适应症，值得推广。     

MED神经根减压术治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察脊柱显微内窥镜系统（MED）神经根减压术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：48例腰椎间盘突出症病例均采用MED及其配套相关手术器械治疗。结果：按MacNab腰椎评价标准评定,其中优34例,良10例,中3例,差1例.优良率90.1％。结论：MED治疗腰椎间盘突出症中进行髓核摘除与神经根减压具有出血少、手术创伤小、症状解除彻底、病人术后恢复快、住院时间短、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症的有效手术方法。     

显微内窥镜下髓核摘除纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的 :评价显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除联合纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性、临床疗效以及术后复发率。方法:回顾性分析我院2012年3月~2014年3月接受显微内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(MED)治疗的290例单节段LDH患者,男160例,女130例,年龄20~66岁(38.1±12.1岁)。其中172例单纯行MED(对照组),118例行MED联合纤维环缝合术(缝合组)。两组患者的年龄、性别比、体重指数、手术节段、突出类型及随访时间无法无统计学差异(P0.05),记录两组患者手术时间、出血量、术前及随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)。利用影像学资料测量术前及随访时手术节段椎间隙高度。结果:两组患者平均手术时间和平均手术出血量比较均无统计学差异(P0.05)。随访24~32个月(28.35±5.08个月),两组组内ODI评分、腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分术前与术后3个月、末次随访时比较均有统计学差异(P0.05),同时间点两组间比较无统计学差异(P0.05)。对照组末次随访时椎间隙高度(8.29±1.43mm)较术前(10.34±1.74mm)降低19.83%,缝合组末次随访椎间隙高度(8.94±1.35mm)较术前(10.46±1.55mm)降低14.53%,两组组间比较无统计学差异(P0.05)。对照组术后同节段复发14例,复发率为8.14%,再手术患者6例,再手术率3.49%;缝合组术后3例患者复发,复发率为2.54%,再手术患者1例,再手术率为0.85%。两组复发率和再手术率比较有统计学差异(P0.05)。结论:显微内窥镜下椎间盘髓核摘除纤维环缝合术治疗LDH操作简便、安全可行,可获得满意的临床疗效;在严格把握适应证的条件下,可有效降低术后复发率及再手术率。     

脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症的手术策略

目的探讨后路脊柱内窥镜经椎板间隙入路行椎间盘摘除术及神经根管扩大术治疗多节段腰椎间盘突出症的手术技巧和临床效果。方法应用后路脊柱内窥镜系统对多节段腰椎间盘突出症患者行髓核摘除及神经根管减压手术治疗。结果197例中有180例获得3～43个月的随访,按Nakai[1]标准评定,优147例,良18例,可12例,差3例,优良率91.7%,无一例发生神经根损伤,硬脊膜撕裂及椎间隙感染。结论后路脊柱内窥镜治疗多节段腰椎间盘突出症创伤小,恢复快,并发症少,近期疗效好。     

脑立体定向术治疗顽固性癫痫伴精神障碍初步体会

我院采用第四军医大学黄河机器制造厂生产的FYJS85 - 型射频仪、FY85 - 型脑立体定向仪开展脑立体定向射频毁损治疗药物不能控制的顽固性癫痫伴精神障碍 7例 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 6例 ,女性 1例 ,年龄 13～ 33岁 ,平均 19.9岁 ,病程 3～ 30年 ,平均 10 .7年。病因 :产后破伤风2例 ,幼儿时高热惊厥 1例。7例均符合 CCMD- 2 - R癫痫伴精神障碍的诊断标准。术前均经神经、精神科系统治疗 3年以上 ,药物不能控制症状。癫痫类型均为全身强直 -阵挛性发作 ,频率每月 2～ 5次 ,每次发作日达 3～ 4…     

多裂肌间隙入路微创治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经多裂肌间隙入路,3D-View微创拉钩系统辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法 2009年3月～2010年5月共收治21例因高处坠落导致胸腰椎爆裂性骨折但不伴有神经损害症状的患者,MRI及CT检查示无明显椎管内占位,无需行椎管减压术。所有患者均经多裂肌与最长肌间隙入路,3D-View微创拉钩辅助下直接显露伤椎及上下邻近椎体的关节突关节,行椎弓根钉棒内固定,术后3 d均佩戴腰围下床行走。观察切口长度、手术时间、术中出血量及并发症等情况,影像学结果评定伤椎椎体高度恢复情况及骨折愈合情况,临床结果评定采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。结果手术切口长3.7～5.8 cm,平均4.4 cm;手术时间为45～95 min,平均65 min;术中出血量为55～110 mL,平均75 mL;术中及术后未出现并发症。所有患者术后随访12～24个月,平均17.6个月,末次随访矢状面X线片示伤椎矢状面中位线高度从术前平均2.2 cm增至术后平均3.1 cm,末次随访时CT片示骨性愈合率为100%。末次随访时,腰背痛VAS评分从术前平均7.7分降至平均0.5分。结论经多裂肌与最长肌间隙入路,3D-View微创拉钩辅助下椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折对椎旁肌的破坏小、术中出血少、术后顽固性腰背部疼痛的发生率低、骨折椎体高度恢复满意,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的理想方法之一。     

单侧双通道内镜下手术治疗椎管内气性囊肿致腰椎神经根病1例报道

椎管内气性囊肿（intraspinal gas cyst）临床相对少见,其发病机制尚未明确。有研究指出其产生与椎间盘退行性病变有关,也有学者认为其与椎间盘的创伤、感染或有创操作相关。椎管内气性囊肿多无特征性的临床表现,因其位于椎管内,如导致神经根受压,可引起典型神经根受压症状,临床易与椎间盘突出症、黄韧带囊肿混淆,引起误诊。应用单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy,UBE）技术治疗该病可在视野清晰的条件下进行精细的术中操作,有助于气性囊肿的诊断和切除。由于该病相对少见,临床上采用UBE手术治疗的报道较少。南方医科大学第七附属医院脊柱外科于2023年6月29日收治1例因气性囊肿压迫引起腰椎神经根病的病例,行UBE下手术治疗,疗效满意,现将诊疗过程报告如下。     

锚定板自稳型椎间融合器前路融合术治疗腰椎退变性疾病

目的 探讨锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及手术技巧.方法 2010年7月至2011年9月我院采用锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病15例,男性9例,女性6例,年龄43～66岁,平均51岁.腰椎不稳症4例,腰椎间盘源性疼痛7例,腰椎滑脱症2例,腰椎间盘突出症术后翻修2例.L3～4节段2例,L4～5节段9例,L5～S1节段4例.15例患者均行前路小切口腹膜外间隙入路椎间融合术,且均为单节段手术.L3～4、L4～5节段采用左侧腹直肌旁切口,L5～S1节段采用右下腹横切口.记录手术前后Oswestry功能障碍评分(oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、手术节段椎间隙高度、手术节段椎间隙角度、腰椎前凸角度(LL),术中出血量,手术时间,手术并发症,卧床天数,住院天数.定期复查腰椎X线片及腰椎CT,评价植骨融合情况.结果 切口长度平均6.2cm,术中出血量平均95ml,手术时间平均85min,术后平均卧床3d,住院天数平均10d.术中腹膜撕裂2例,术中予以缝合修补;术后髂骨取骨处疼痛8例,经2-3周镇痛治疗后缓解.15例患者均获得随访,随访时间平均6.7个月(3-16个月),术后腰腿痛症状明显缓解.ODI (满分50分)由术前平均57.4%降至术后平均21.7%,VAS(满分10分)由术前平均6.7降至术后平均2.8.手术节段腰椎间高度由术前平均8.1mm至术后平均13.3mm,手术节段腰椎间角度由术前平均11.3°至术后平均12.7°,腰椎前凸角度由术前平均44.7°至术后平均52.3°.术后腰椎X线及CT示所有患者椎间植骨均已获得骨性融合.结论 带锚定板自稳型椎间融合器经前路小切口腹膜外间隙入路治疗腰椎退变性疾病,可获得满意的近期临床效果,并且创伤小、术后恢复快、植骨融合率高.