他汀类药物联合拜阿司匹林预防糖尿病患者心血管疾病的临床观察

目的:探讨拜阿司匹林联合他汀类药物在预防糖尿病患者继发心血管疾病中的价值.方法:采用随机、开放对照的研究方法,选取确诊2型糖尿病(T2DM)的早期患者178例,血糖控制较好,分为两组:A组:他汀类药物组88例,B组:他汀类药物联合拜阿司匹林组90例.检测血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL~C).治疗6个月后复查各项指标.结果:治疗6个月后,B组治疗后的TC、TG、LDL较A组治疗后均有下降(P<0.05),B组治疗后的HDL较A组升高(P<0.05).跟踪随访三年后,B组出现高血压、冠状动脉粥样硬化的发生比率较A组均减少(P<0.05).结论:他汀类药物联合阿司匹林可以有效的降低2型糖尿病患者继发心血管疾病的风险.     

吗替麦考酚酯胶囊致缺血性胸痛1例

吗替麦考酚酯(商品名:骁悉,MMF)是一种新型免疫抑制剂,是霉酚酸(MPA)的2-乙基酯类衍生物,在体内脱酯化后形成具有免疫抑制活性的代谢产物MPA,MPA能特异性地抑制淋巴细胞嘌呤从头合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酸(IMPDH)的活性,因而具有强大的抑制淋巴细胞增殖的作用。适用于预防器官移植的急性排异反应和治疗自身免疫性疾病[1]。     

日本血吸虫TGF-β受体Ⅰ基因胞外段的克隆与表达

目的获得日本血吸虫TGF-β受体I胞外段（SjTβRIout）的序列,行原核克隆和表达,并分析其蛋白的免疫学功能。方法应用cDNA末端快速扩增技术（rapid amplification of cDNA ends,RACE）方法获得SjTβRI基因cDNA部分序列,用RT-PCR方法扩增SjTβRI胞外段（SjTβRIout）基因,构建pET28a（＋）重组原核表达载体,并测序鉴定。将质粒转入大肠埃希菌,IPTG诱导表达,并使用Ni离子亲和层析并透析处理获得纯化重组蛋白。使用纯化蛋白与弗氏佐剂共同免疫SD大鼠获得抗血清,使用ELISA方法检测血清中SjTβRIout特异抗体IgG含量。结果成功构建SjTβRIout原核表达载体。测序鉴定显示SjTβRIout包含399bp,编码133个氨基酸,并且与曼氏血吸虫TGF-β受体I的同源性较高。重组蛋白经SDS-PAGE分析,显示其相对分子质量约为20000,与目的基因编码蛋白的预测分子量相符。经重组蛋白免疫的SD大鼠产生高效价（〉1：100000000）的抗原特异性IgG抗体。结论首次获得pET28a（＋）-SjTβRIout的重组蛋白,并且证明其具有良好的免疫原性。     

肿瘤多药耐药机制及其逆转方案的研究

肿瘤细胞产生的多药耐药(multidrug resistance,MDR)是临床上肿瘤化学治疗失败的主要原因之一。MDR产生机制非常复杂,对肿瘤多药耐药机制的研究以及寻找高效、低毒、作用靶点广泛的逆转肿瘤耐药的药物,已成为肿瘤治疗亟待解决的关键性问题。本文就肿瘤多药耐药产生的可能途径和逆转策略进行综述,为临床医师针对肿瘤患者制定个体化化疗方案,达到减少耐药性、提高临床疗效的目的提供参考资料。     

249例β-内酰胺类抗菌药物的不良反应分析

目的考察β-内酰胺类抗菌药物不良反应的流行病学状况并探讨其预防措施。方法以我院2006-2009年上报告国家药品不良反应监测中心的249例β-内酰胺类抗菌药物的不良反应为考察对象,按照药品不良反应类型、药理作用、年龄、性别、剂型进行分类、整理、归纳和总结。结果β-内酰胺类累及系统-器官涉及皮肤及其附件、中枢神经系统、消化系统、血液系统、泌尿系统等。其中皮肤及其附件损害、中枢神经系统、胃肠道反应容易发现,消化系统、血液系统、泌尿系统的反应具有隐匿性。结论用药前了解既往过敏史,尽可能地减少联合用药,选择合理地给药方法,按照说明书剂量给药是防止抗菌药物不良反应发生的根本途径。     

喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎疗效观察与安全性评价

目的探讨3种喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性,为临床治疗性用药提供科学依据。方法采用随机、开放对照的研究方法,选取120例社区获得性肺炎患者,随机分为莫西沙星组、左氧氟沙星组和环丙沙星组3组,每组各40例,治疗7d后比较3组临床与细菌学疗效和安全性。结果莫西沙星组总有效率为93%,细菌清除率为88.9%,不良反应的发生率为7.5%;左氧氟沙星总有效率为88%,细菌清除率为76.5%,不良反应的发生率为73.3%;环丙沙星总有效率为88%,细菌清除率为73.3%,不良反应的发生率为7.5%。3组总有效率和不良反应发生率比较差异无统计学意义,细菌清除率莫西沙星组要高于左氧氟沙星组和环丙沙星组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经验性莫西沙星、左氧氟沙星与环丙沙星治疗社区获得性肺炎的总的临床疗效和安全性基本一致,但莫西沙星具有更强的细菌清除率。     

“监测-培训-计划”干预模式在血管介入手术围术期中的应用

目的:探讨采用世界卫生组织倡导的"监测-培训-计划"(MTP)模式对我院血管介入手术围术期抗菌药物干预的效果。方法:以我院2010年第1季度86例血管介入手术作为调研样本,通过MTP模式对心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用情况进行干预,经过4轮MTP循环,取2011年第1季度95例血管介入手术作为干预后的最终样本,比较干预前、后的效果。结果:经过4轮干预,抗菌药物应用率从干预前的100%下降到干预后的84.2%(P<0.05);用药品种前3位由头孢美唑钠、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢孟多酯钠更换为头孢唑林、头孢硫脒、头孢美唑钠;术后24h停药病例由0升高到91.3%(P<0.05);平均住院时间由12.6d下降到11.8d;平均总药品费用由8639.8元下降到6825.2元;平均抗菌药物费用由1814.64元下降到84.5元。结论:运用MTP模式对我院心内科血管介入手术围术期抗菌药物的应用进行管理,明显提高了抗菌药物应用的合理性与卫生经济效益。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度和不良反应分析

目的监测大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)在治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)过程中的血药浓度,分析HD-MTX排泄延迟以及不良反应发生的规律,为临床个体化给药提供依据。方法采用回顾性分析的方法,收集ALL患儿47例,使用HD-MTX化疗108例次,采用FPIA法动态监测患儿MTX的血药浓度,并观察排泄延迟和不良反应发生的规律。结果 HD-MTX排泄延迟68例,24hMTX浓度>10.0μmol/L5例,48hMTX浓度>1.0μmol/L30例,72hMTX浓度>0.1μmol/L33例,HD-MTX的不良反应包括皮肤黏膜损害、胃肠道反应、肝肾功能损害以及发热和骨髓抑制。结论 MTX的消除过程存在个体差异性,HD-MTX化疗过程需要在血药浓度监测下实施,才能最大程度降低不良反应的发生,提高治疗效果。     

喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎疗效观察与安全性评价

目的 探讨3种喹诺酮类药物治疗社区获得性肺炎的疗效和安全性,为临床治疗性用药提供科学依据.方法 采用随机、开放对照的研究方法,选取120例社区获得性肺炎患者,随机分为莫西沙星组、左氧氟沙星组和环丙沙星组3组,每组各40例,治疗7d后比较3组临床与细菌学疗效和安全性.结果 莫西沙星组总有效率为93%a,细菌清除率为88....     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平和肝组织学的关系

目的 观察口服拉米夫定治疗48周对慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV-DNA水平的影响及其与肝组织学的关系,评估拉米夫定对CHB患者的疗效.方法 60例CHB患者均来自本院2009 - 03 ～ 2012 - 03住院患者,给予口服拉米夫定100 mg/d,于治疗前和治疗后应用RT-PCR检测法检测血清HBV-DNA水平,治疗48周后进行肝组织穿刺,标本进行炎症活动度分级(G)及纤维化程度分期(S).结果 拉米夫定治疗12和24周血清HBV-DNA的水平和治疗前比较没有明显差异(P＞0.05),治疗36、48周后血清HBV-DNA水平较治疗前明显降低(P＜0.05);治疗48周后血清HBV-DNA水平与肝组织炎症活动度(G)(r=-0.452,P=0.017)及纤维化程度(S)(r=-0.571,P=0.001)呈负相关.结论 拉米夫定可以降低CHB患者血清HBV-DNA的水平;治疗48周后血清HBV-DNA水平与肝组织炎症活动度(G)分级和纤维化程度(S)分期呈负相关,该结果为拉米夫定治疗CHB患者疗效的评估提供实验依据.