p16及Ki-67蛋白在宫颈上皮内瘤变中的临床检测意义

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（cIN）中p16及Ki一67蛋白的临床表达及意义。方法：收集本院经活检或手术切除的子宫颈组织标本97例,其中宫颈正常或非特异性炎性病变17例;cINI～Ⅲ55例,宫颈鳞状细胞癌25例。对全部组织标本的p16及Ki一67蛋白阳性表达情况进行检测。结果：cINⅡ、cINⅢ及宫颈癌之间的p16及Ki一67阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。而cINI、cINⅡ、cINⅢ及宫颈癌患者的阳性表达率显著高于宫颈正常或非特异性炎性病变患者（P〈O．05）,且p16及Ki一67阳性表达情况呈逐渐上升趋势。结论：p16蛋白能有效的对宫颈良陛病变、cIN及宫颈癌进行鉴别诊断,并能够通过p16的染色情况对cINI和cINⅡ～Ⅲ进行鉴别,能够有效对cIN的分级情况进行判断。宫颈高度病变可以根据Ki一67蛋白的阳性表达情况与宫颈癌进行鉴别,但在与宫颈低度病变的鉴别中,还需要联合p16蛋白的阳性表达情况进行区分。     

CD_4~+ T细胞与宫颈高度鳞状上皮内病变锥切后高危型乳头瘤病毒消退的关系

目的探讨CD4+T细胞与宫颈高度鳞状上皮内病变锥切后高危型乳头瘤病毒(hrHPV)消退的关系。方法对因宫颈高度鳞状上皮内病变行宫颈电环切除术120例患者的随访资料进行回顾性分析。结果术前hrHPV的阳性率为91.67%,术后6,12,18,24个月hrHPV清除率分别为81.82%,90.91%,94.55%,96.36%,术前hrHPV阳性者CD4+T细胞的表达率为37.84%,术后6个月CD4+T细胞阳性者hrHPV消除率显著高于CD4+T细胞阴性者。结论宫颈电环切除术后2 a hrHPV基本消退,T细胞免疫可能与术后hrHPV的消退有关系。     

外周血染色体与相关疾病的关系

目的:探讨有关疾病与染色体的关系。方法:外周血细胞培养,G显带对726例有关疾病(不良孕育史夫妇504例,先天大脑发育不全129例,不育、无精症70例,原发性闭经23例)进行了外周血染色体细胞遗传学分析。结果:检出异常染色体160例,异常率22·04%。其中数目异常99例,异常率13·64%;结构异常38例,异常率5·23%;“正常变异”25例,变异率3·44%。结论:染色体数目或结构异常均会造成不同程度的不良后果。     

趋化因子受体7与人乳头瘤病毒在宫颈癌及其癌前病变的相关性研究

目的探讨趋化因子受体(CXCR)7与人乳头瘤病毒(HPV)-16、-18在宫颈癌及其癌前病变中的相关性。 方法选择2011年3月至2013年3月在珠海市人民医院进行手术治疗时切除组织经病理学检查确诊为宫颈癌的59例患者(纳入宫颈癌组),确诊为宫颈上皮内瘤变(CIN)的86例患者(纳入CIN组),以及因其他疾病切除正常子宫颈的20例患者(纳入对照组)为研究对象。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结(SP)法检测3组患者宫颈组织的CXCR7表达水平及其阳性率。采用实时定量PCR方法检测3组患者宫颈组织中HPV-16、-18 DNA表达量。采用Western blotting方法检测3组患者宫颈组织中CXCR7和基质细胞衍生因子(SDF)-1蛋白表达量,并进行CXCR7表达量和HPV-16、-18 DNA表达量的相关性分析。3组患者的年龄等基本临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果①宫颈癌组及CIN组患者宫颈组织中,CXCR7阳性率均显著高于对照组,并且差异有统计学意义(χ²＝37.77,P<0.001;χ²＝6.68,P＝0.010)。②HPV-16 DNA在CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和宫颈癌组织中的表达量,分别为对照组宫颈组织的(1.50±0.05)倍、(2.87±0.09)倍、(3.17±0.12)倍与(6.41±0.20)倍;在CINⅢ和宫颈癌组织中,HPV-16 DNA表达量显著高于对照组,并且差异有统计学意义(t＝2.15,P＝0.042;t＝3.11,P＝0.003)。HPV-18 DNA在CIN Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和宫颈癌组织中的表达量,分别是对照组宫颈组织中的(1.56±0.07)倍、(2.45±0.11)倍、(3.89±0.16)倍与(6.12±0.17)倍;在CIN Ⅲ和宫颈癌组织中,HPV-18 DNA表达量显著高于对照组,并且差异有统计学意义(t＝2.21,P＝0.024;t＝3.03,P＝0.004)。③Western blotting检测结果表明,SDF-1和CXCR7随着宫颈组织病变程度的加深,其表达量随之上升,并且CXCR7表达量与HPV-16、-18 DNA表达量均呈正相关关系(r＝0.74、0.78,P<0.001)。 结论CXCR7可能促进高危型HPV引起宫颈癌的进程。     

端粒、端粒酶与妇科恶性肿瘤早期诊断及肿瘤恶变预测

端粒是染色体末端独特的蛋白质—DNA结构，具有保护染色体作用。端粒酶是由RNA和蛋白质亚基组成的一种特殊反转录酶，能延长端粒。对许多系统内端粒酶的检测结果表明：在肿瘤组织内通常表达’而在对照正常组织内几乎不表达。端粒酶活性与肿瘤发生发展密切相关，可作为肿瘤的诊断和判断预后的指标。     

肺原发性黏液腺癌临床病理观察

目的 探讨肺原发性黏液腺癌的临床病理特点、鉴别诊断和预后。方法 对1例肺原发性黏液腺癌进行组织形态学、免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果 肺原发性黏液腺癌常见于成年人，病变主要分布于肺的外周部。形态学表现为分化好的黏液性上皮性病灶，上皮细胞立方或柱状，核位于基底部，胞质透亮呈分泌状态，亦可增生呈2～3层，中度异型，部分核大深染，核分裂象罕见，组织形态类似卵巢交界性黏液性囊腺瘤或胃肠道黏液腺癌结构，冷冻切片诊断易误诊为良性黏液性囊腺瘤。结论 肺原发性黏液腺癌是肺变异型腺癌中罕见的恶性肿瘤，形态特征与乳腺黏液腺癌相似，冷冻切片常难以做出可靠的病理诊断，要与肺黏液性囊腺瘤、黏液性细支气管肺泡癌、肺黏液性囊腺癌等鉴别。诊断主要是依赖病理形态学特点及免疫组化，预后相对较好，不同于胃肠道黏液腺癌。     

表皮生长因子受体表达与葡萄胎恶变相关性分析

目的研究表皮生长因子受体（EGFR）在妊娠滋养细胞疾病的表达,探讨EGFR对预测葡萄胎恶变的价值. 方法采用免疫组化方法,检测石蜡包埋的105例妊娠滋养细胞疾病和20例正常早孕绒毛组织EGFR蛋白表达水平. 结果在合体滋养层中,妊娠滋养细胞疾病和正常早孕绒毛组织均强烈表达EGFR蛋白;在细胞滋养层,正常早孕绒毛、非恶变组葡萄胎的EGFR蛋白表达显著高于恶变组葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌（P＜0.01, P＜0.01, P＜0.01）,而恶变组的EGFR蛋白表达显著高于侵蚀性葡萄胎和绒癌（P＜0.05, P＜0.05）,EGFR蛋白表达在侵蚀性葡萄胎和绒癌之间差异无显著性（P＞0.05）. 结论 EGFR表达降低在妊娠滋养细胞疾病发生发展过程中起重要作用并有可能成为预测葡萄胎恶变的一项新的指标.     

珠海市18 294名成年女性人乳头瘤状病毒感染现况

目的 旨在调查珠海市成年女性人乳头瘤病毒（Human papillomavirus, HPV）HPV感染及基因分型特点。方法 通过方便抽样法在珠海各社区公开招募方式招募自愿进行HPV筛查的成年女性进行HPV筛查,采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果 本研究共纳入珠海市成年女性18 294人进行HPV筛查。研究对象年龄18~68岁,平均（40.59±11.30）岁,以35~44岁所占比例最高（28.7%）。2018—2020年接受HPV筛查的成年女性分别占16.6%、52.1%、31.3%。检出3 793例HPV感染者,检出率为20.7%,高危型HPV感染率为17.6%,低危型HPV感染率为3.1%。不同年龄珠海市成年女性HPV检出率、高危型HPV和低危型HPV检出率差异均有统计学意义（均P<0.01）,<25和≥55岁HPV检出率最高,分别为29.0%和27.4%,呈U型分布。HPV感染患者以单一型感染为主,单一型、双重型和多重型人群感染率分别为15.2%、4.0%、1.5%。高危型H PV感染者中主要感染亚型依次为HPV 52（5.2%）、16（2.3%）、58（2.2%）和51（1.8%）。在578例低危型HPV感染者中主要感染亚型依次为HPV 42（1.4%）、44（1.4%）和81（1.2%）。结论 珠海市成年女性HPV感染率较高,以高危型和单一型HPV感染类型为主,并呈现U型年龄分布特征。这一发现为本地区HPV感染重点人群筛查与分层管理以及合理接种HPV疫苗提供科学依据。