医护一体化管理在中医重点专科建设中的应用

目的探讨医护一体化管理模式,适应中医临床重点专科建设要求,提升中医护理内涵,提高患者满意度。方法成立医护一体化管理小组,运用头脑风暴法,对病房的医疗设备配置、中医药文化建设、科研人才建设、提高医疗水平等方面医护合作做出规划并实施;运用鱼骨图分析法找出满意度扣分的主要项目,针对医疗护理服务上的不足,医护合作进行针对性整改。结果实施医护一体化管理后,科内中医文化氛围更浓厚,重点专科病种的诊疗及护理路径得以更规范地执行,医护科研能力、中医技能使用率和患者满意率均较前提高。结论医护一体化管理模式的实施,进一步促进了中医技能的推广运用,提高了医护人员业务能力及患者满意度,有效促进了中医重点专科建设。     

绿脓杆菌感染与年龄及血清型的关系

绿脓杆菌是一种条件致病菌,在医院内感染所占比例中大幅度增加,它能引起继发性感染或混合感染的慢性炎症,也可引起肺炎、脑膜炎、败血症等严重的急性感染。据报道老年人的绿脓杆菌死亡率高达60％。由此可见,绿脓杆菌在医院内感染已是一个不容忽视、亟待解决的问题,为此我们对本市六家医院的98株绿脓杆菌进行了血清学分型、感染调查及药敏试验。材料与方法一、材料分型血清由成都生物制品所     

兔心肌缺血——再灌注损伤图象分析及心内压变化

目的:探讨兔心肌缺血—再灌注损伤(MIRI)发生机理。方法:兔随机分成三组:缺血组、再灌注组和正常对照组。结扎兔左冠状动脉前降支20min复制兔心肌缺血模型,剪断结扎线恢复血流30min复制再灌注损伤模型。左室前壁取材后进行6项参数的计算机图象定量分析。结果:用计算机处理系统对结扎前、缺血即刻及20min、再灌注即刻及30min 5项参数进行测量,缺血组和再灌注组的胞质面积A_2值下降(P<0.05),胞质灰度G_2和间质灰度G_3质明显下降(P<0.01)。最高心室压力(PVP)、收缩开始至最高心室压力(T—PVP)和收缩压力最大上升速度(T—dp—max)3项参数在结扎即刻及20min、再灌注即刻及30min明显降低(P<0.05或0.01)。结论:MIRI造成心肌细胞损伤、心肌能量代谢障碍和心肌组织损伤因子增多。在MIRI救治过程中,除恢复血流改善缺氧保护心肌外,还应及时供给能量,消除和降低损伤因子以获得理想效果。     

粤桂琼流动人口疟疾管理19年广西片疟疾联防效果评价

目的分析粤桂琼流动人口联合管理区广西片1992～2010年疟疾监测结果,评价联防联控措施。方法收集1992～2010年广西片8县（区）当地居民发热病人、流动人口及重点人群疟疾间接荧光抗体（IFAT）监测资料进行流行病学描述和统计分析。结果 19年间广西片共血检当地发热病人78.8万人次,流动人口19.2万人次,两类人群血检阳性率分别为0.003%和0.38%,共检出疟疾病例759例,本地感染病例占总病例的3.69%（28/759）,输入性病例占96.31%（731/759）。重点人群IFAT抗体阳性率为0.06%（211/373 825）。结论广西片参加三省疟疾联防19年来,疟疾年带虫发病率一直控制在1/万以下,1999年起至今无当地感染疟疾病例和输入继发病例发生,流动人口发热病人血检阳性率从1992年的3.23%降至2010年的0.029%,流动人口疟疾管理与监测措施有效,联防联控效果显著。     

低剂量持续静脉滴注吉西他滨-线治疗晚期肝细胞癌的临床研究

目的 评价低剂量吉西他滨持续6h静脉滴注联合奥沙利铂顺铂一线治疗晚期肝细胞癌的疗效和安全性.方法 13例经病理和/或影像学+血清甲胎蛋白确诊的、未经化疗的晚期肝细胞癌患者,采用吉西他滨250 mg/m2持续静脉滴注6h,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m<'2>,第1天,每3周为1疗程,连续使用2疗程以上.结果 13例患者中12例可评价疗效,所有患者可评价不良反应.完全缓解率0%,部分缓解率0%.疾病控制率83.3%,中位治疗至进展时间为4.2个月,中位生存时间为7.3个月,1年生存率33.3%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率为7.7%(1/13),Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为15.4%(2/13),生活质量的改善率为58.3%.结论 低剂量吉西他滨持续6h静脉滴注联合奥沙利铂一线治疗晚期肝细胞癌疾病控制率高,生活质量改善明显、不良反应轻.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿和阵发性睡眠性血红蛋白尿/再生障碍性贫血综合征患者HLA-DR2出现频率增高

许多免疫性疾病与ＨＬＡ等位基因有关 ,有报道再生障碍性贫血 (ＡＡ)亦与ＨＬＡ等位基因有关 ,许多ＡＡ患者可发现存在糖基化磷酸肌醇锚蛋白 (ＧＰＩ ＡＰ)缺陷细胞存在。本研究旨在观察阵发性睡眠性血红蛋白尿 (ＰＮＨ)克隆扩增与ＨＬＡ等位基因的关系。方法　该研究含 2组人群 ,第 1组 41 5例 ,包括 2 60例ＡＡ(其中 48例伴ＰＮＨ克隆存在 ) ,1 3 9例骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ) ,1 6例原发性ＰＮＨ ;第 2组 3 0 8例 ,为ＡＡ或ＭＤＳ ,之前均接受了强化免疫抑制治疗。两组中有 2 51例患者相同。运用分子分型技术测定患者的ＨＬＡ基因型 ,…     

以环孢素为基础的移植后免疫抑制治疗是获得性再生障碍性贫血患者Allo-BMT后预后改善的重要因素

本研究报告了 1 60例获得性再生障碍性贫血 (ＡＡ)患者同种异基因骨髓移植 (Ａｌｌｏ ＢＭＴ)的效果及影响生存期的预后因素。方法　 1 978年 4月至 1 997年 1 2月期间1 60例接受ＨＬＡ相匹配的Ａｌｌｏ ＢＭＴ患者为对象。6 3 %患者于ＢＭＴ时未输血 ,56 2 %患者于ＢＭＴ之前接受过其它治疗。预处理方案和预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)用药不同 ,43 7%( 70 /1 60 )采用化疗作为预处理方案 ,56 3 %患者尚加用放疗 ;58 1 % ( 93 /1 60 )患者其ＧＶＨＤ预防以环孢素 (ＣｓＡ)为基础 ,单用ＣｓＡ 1 4例 ,短期联用氨甲蝶呤 (ＭＴＸ) 79例 ,而 …     

浅谈县级医院如何加强经济管理

随着社会主义商品经济的发展和卫生事业体制改革的进行 ,县级医院改革势在必行。而医院体制改革一般是从经济管理入手的。在当前医院经济发展处于低谷 ,徘徊不前 ,面临许多困难和新的挑战的情况下 ,如何改革体制 ,调整结构 ,加强经济管理 ,走“内涵与外延相结合 ,以内涵为主的发展道路”,笔者以为 ,县级医院经济管理今后的重点应放在加强内部管理 ,精打细算 ,节约开支上 ,同时 ,要大力发展制剂生产 ,提高药品自给率 ,提高现有设备的开放利用率 ,开展新的检查项目 ,调整收入结构 ,增加服务项目 ,争取合法收入。其具体措施是 :1　加强组织建设…     

氟达拉滨、CAP和ChOP方案治疗938例初治B期和C期慢性淋巴细胞白血病疗效的随机比较

本研究比较了氟达拉滨 (Ｆｌｕｄａｒａｂｉｎｅ ,ＦＡＭＰ)和两种含蒽环类抗生素的方案 (ＣＡＰ方案和ＣｈＯＰ方案 )作为一线药治疗初治的Ｂ期或Ｃ期慢性淋巴细胞白血病 (ＣＬＬ)的疗效。方法　从 1 990年 6月 1日至 1 998年 4月1 5日 ,将 73个中心共 93 8例 75岁以下初治的Ｂ期或Ｃ期ＣＬＬ患者 (Ｂ期 651例 ,Ｃ期 2 87例 )随机分 3组 ,分别接受每月 1疗程共 6个月的ＣｈＯＰ、ＣＡＰ方案或氟达拉滨治疗 ,具体方案是 :①ＣｈＯＰ方案 :第 1天长春新碱 1ｍｇ/ｍ2 及阿霉素 2 5ｍｇ/ｍ2 ,静脉推注 ,第 1～ 5天环磷酰胺 3 0 0ｍｇ·ｍ 2 ·…