结外淋巴瘤79例误诊分析

目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策。方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤。本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够。②临床表现缺乏特异性。③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断。④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查。⑤内镜检查及影像学检查无特异性。⑥取材不佳。结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生。     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的:探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及预后.方法:对11例睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析.结果:睾丸非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的2.34%,占结外淋巴瘤的8.33%,第1年死亡3例(高度恶性2例,中度恶性1例;T细胞3例;ⅣE 1例,ⅢE 2例,),3年存活8例,3年生存率为72.7%(8/11),5年存活4例(其中3例为术后化、放疗的病例,ⅠE 3例,ⅡE 1例),5年生存率为36.4%(4/11).结论:高度恶性、T细胞者预后较差,分期越早预后越好,术后化疗加局部放射治疗预后较好.     

ELF联合紫杉醇方案治疗晚期胃癌26例的临床观察

目的:观察ELF(VP16、CF、5-Fu)联合紫杉醇方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应.方法:紫杉醇135mg/m2～175mg/m2加入5%葡萄糖500ml静滴6小时,常规抗过敏处理,第1天给药,CF 300mg/m2,静滴2小时,第1天给药;5-Fu 0.5静注,随后5-Fu 3.0/m2采用微量泵48小时持续滴注;VP16 120mg/m2静滴,第1、2、3天给药.21天～28天为一周期,连用2周期以上评价疗效.结果:全组共完成化疗90个周期,无CR患者,PR 16例(占61.5%);NC 7例(占26.9%),PD 3例(占11.5%);中位TTP为6.7个月,中位生存期为9.9个月.全组临床受益反应评价有效23例,受益率占88.5%.疼痛缓解非常明显,13例疼痛完全缓解(占76.5%),卡氏评分增加20分以上者16例(占61.5%),体重增长7%以上者18例(占69.2%).毒副反应:主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少8例(占30.8%);呕吐反应轻,Ⅰ～Ⅱ度18例(占69.3%),无治疗相关死亡.结论:对于晚期胃癌患者采用ELF联合紫杉醇方案化疗,能取得较理想疗效,临床受益率高,毒副反应轻,能明显改善患者的生存质量.     

原发性胃恶性淋巴瘤18例临床分析

目的探讨原发性胃恶性淋巴瘤的发病率、治疗方法、疗效及其预后。方法回顾分析原发性胃恶性淋巴瘤18例的临床资料。结果误诊率为88．9％(16／18)。1年生存率为77，8％，3年生存率为58，3％，5年生存率为55．6％。1年内死亡4例，包括ⅣE2例，ⅢE2例，其中未治2例，有B症状者均在3年内死亡，存活3年以上的病例均为根治术或全胃切除术及术后化疗的病例。结论胃恶性淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的5．14％(18／350)，占结外淋巴瘤的19.4％(18／93)，临床易误诊，根治术或全胃切除及术后辅助化疗的患者预后好，分期较晚、有B症状者及未治疗者预后差。     

右侧阴囊皮脂腺癌右腋窝淋巴结转移一例

患者男，63岁。1993年6月发现右侧阴囊结节状肿物，约0．6cm×0．6cm，质中偏硬。在当地医院拟皮肤病治疗，肿物无缩小，也无明显增大，于1994年7月4日在本院行肿物切除术。病理诊断：右侧阴囊皮脂腺癌。以后曾先后3次在右侧阴囊同一位置或靠近位置出现肿物复发。分别于1995年5月7日、1997年6月17日及1997年7月22日行3次右侧阴囊肿物切除术。切除肿物为0．6cm×0．6cm－1．0cm×0．0cm，3次病理诊断均为右侧阴囊度脂腺癌。患者于1996年6月起又发现右腹股沟、右腋窝无痛性肿物并逐渐增大，于1997年6月22日入院。查体：一般情况好，右腹股沟可…     

鼻咽非霍奇金淋巴瘤12例临床分析

目的探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的发病率、疗效及预后。方法回顾分析鼻咽非霍奇金淋巴瘤12例的临床资料。结果本病占恶性淋巴瘤的3．43％，占结外淋巴瘤的12．9％，高度恶性占75％(9／12)，T细胞占66．7％(8／12)。临床表现为鼻塞、鼻腔恶臭异味、鼻涕带血、发热。全部误诊。CR9例，PR2例，PD1例，有效率(CR PR)为91．7％(11／12)。2、5年生存率分别为77．8％、71．4％。结论鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床少见，极易误诊。本病疗效较好，但高度恶性、T细胞型并伴有发热症状者预后差。     

双原发癌反复误诊误治1例分析

双原发癌临床少见,我科收治1例食管及鼻部双原发癌并反复误诊、误治,为提高对本病的认识,总结如下并结合文献进行分析.1 病历摘要男,56岁.因食管癌、肺癌术后6个疗程化疗后10个月,发现鼻部肿物渐大4个月于2012-02-01入我科.患者因吞咽困难半个月于2010-10-08入住本院消化内科.患者于2010-09-23无明显诱因出现进行性吞咽哽噎感,不能进食硬食,遂到当地医院治疗(欠详),无明显好转,吞咽困难进行性加重,2010-10-04在我院行电子胃镜加活检病理示:食管中段鳞癌.病后无呕血、黑便,无胸痛、心悸、气促,无咳嗽、咳痰、发热等.     

穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的：探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法：分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果：本组共穿刺111例患者,112个部位,取得病理标本325个,活检阳性率为86．6％（97/112）,假阴性率为13．4％（15/112）。病理诊断恶性肿瘤93例,良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外,其余均未出现明显的并发症。结论：在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全,具有较好的临床应用价值,值得推广应用。     

超声引导下穿刺活检诊断盆腔肿物的体会

目的探讨晚期恶性肿瘤患者获取病理诊断的方法。方法回顾分析1例晚期盆腔肿物患者,在超声引导下用Quick-Core活检针穿刺活检盆腔肿瘤的临床资料。结果活检取得的肿物组织为胶冻样物质,并行涂片,病理诊断见癌细胞团。结论在超声引导下用Quick-Core活检针穿刺活检晚期恶性肿瘤简便、微创;对于浅表部位无法获取病理诊断及无法耐受手术治疗的晚期恶性肿瘤患者,是获取病理诊断的较好方法,值得临床推广应用。