老年人股骨粗隆部骨折应用人工髋关节置换的效果观察

[目的]探讨老年人股骨粗隆部粉碎性骨折采用人工髋关节置换治疗的临床效果。[方法]使用标准型双极人工股骨头假体13例，长柄双极人工股骨头假体6例，全髋关节假体（混合型）2例。骨折类型按Evans分类：ⅢA型12例，ⅢB型7例，Ⅳ型2例。骨质疏松分级按照Singh指数Ⅳ级3例，Ⅲ级10例，Ⅱ级8例。[结果]本组21例顺利通过手术，出院时能离床扶拐下地部分负重，术后下床时间3—8d，平均5d。X线片示骨折复位满意，假体位置良好。随访8—57个月，无假体松动、下沉，钢丝松动、断裂。髋关节功能按Harris评分优12例，良8例，可1例，优良率90．4％。[结论]采用人工髋关节置换术治疗骨质疏松严重的老年人股骨粗隆部粉碎性骨折，卧床及住院时间短，可早期离床功能锻炼，术后髋关节功能恢复良好，有效提高老年人术后生活质量。     

健全无偿献血网络确保应急用血需要

<献血法>颁布实施以来,惠州市各级政府相关部门加强无偿献血的组织领导,强化政府工作职能,制定了一系列的指导性文件;采取多种形式,全方位、多角度、深层次的无偿献血宣传教育活动,营造浓厚的舆论氛围,市民无偿献血意识不断提高;在取消行政指令性计划献血指标后,及时改变服务模式,主动深入到工厂、学校、乡镇和街头设点采血;不断健全无偿献血网络,建立一支稳定的无偿献血者队伍,在每年春节、世界献血日和<献血法>颁布周年等节日,召开各种类型的无偿献血积极分子座谈会和表彰会,大大激发了他们的献血热情和献血积极性,号召更多的市民加入到自愿无偿献血者行列,从而确保全市各医院临床医疗和急救用血的需要,特别是确保应急用血的需要.     

人乳头瘤病毒分型基因检测和液基细胞学检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评估人乳头瘤病毒（HPV）基因分型检测和液基细胞学检查（TCT）在宫颈轻、中度卜皮细胞内瘤变（CINI—CIN2）中的诊断作用及意义。方法对我院2008年11月-2010年11月期间401例因宫颈癌前病变（CIN1-CIN2）要求宫颈环切的患者的HPV分犁基因检测情况勺液基细胞学检查结果进行总结分析。结果HPV的灵敏性较TCT明显增高（P〈0．01）,TCT和HPV基因分型检测结合能提高宫颈病变的检出率;宫颈癌前病变中HPV感染以高危基因组的16、52、58、18亚型感染多见,HPV16型感染引起高度病变的几率较HPV52型和HPV58型明显增高（P〈0．01）。结论高危HPV感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要致病因子,HPV16型感染易导致宫颈高度病变;HPV基因分型检测和液基细胞学检查结合,可以提高宫颈癌前病变的检出率。     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折38例分析

目的 探讨PFNA微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008年6月～2011年6月,对38例70岁以上老年股骨转子间骨折患者,使用小切口微创置入PFNA内固定,骨折按Evans分型.结果 手术时间32.5min～65.5min,平均54.0min.术中出血量55ml～180ml,平均102.0ml.所有患者获得4～12个月随访,平均11周,骨折全部愈合,愈合时间为3.5-6.6个月,平均4.1个月.无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,髋、膝及踝关节功能良好.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、符合生物学固定原则、骨折固定牢固、并发症少及患者可早期离床负重等优点,尤其适合老年患者.     

新训卫生员质量难以提高的原因及对策

近年来,随着新训卫生员培训体制的改革,训练环境发生了根本的变化,训练质量不断提高,卫生员队伍整体素质明显好转,为实现“保障有力”奠定了技术基础。但在卫生员培训过程中仍然存在一些制约训练质量提高的新情况、新问题,值得我们认真地研究、探讨和解决。本文试分析卫生员训练质量难以提高的原因,提出相应措施,以利于提高训练质量,加强卫生员队伍建设。     

宫颈鳞癌组织中血管内皮生长因子表达的临床意义

目的探讨子宫颈鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达的临床意义。方法对1994年1月-1998年7月就诊、放疗、手术根治并能建立随访关系的官颈癌患者103例,采取免疫组化S-P法检测官颈鳞状细胞癌组织中VEGF的表达水平,分析官颈鳞癌患者复发、转移、生存期以及癌的分化程度、生长方式的关系。结果官颈癌组织中VEGF表达的阳性率为55．3％（75／103）,在高分化鳞状细胞癌中VEGF阳性表达率为31．5％（10／32）．低分化鳞状细胞癌阳性表达率为60．4％（26／43）,未分化鳞状细胞癌阳性表达率为75％（21／28）,分化程度越低,阳性率越高（P〈0．01）。生长方式中外生浸润型阳性表达率为45．1％（35／51）,内生浸润型阳性表达率为65．4％（34／52）,VEGF阳性随生长方式不同而有显著性差异（P〈0．05）。手术根治患者中有淋巴结转移的VEGF阳性表达率为76．2％（16／21）,无淋巴结转移VEGF阳性表达率为33．3％（3／9）（P〈0．05）。VEGF阳性表达者5年内复发率为61．4％（35／57）,VEGF阴性表达者5年内复发率为34．8％（16／46）（P〈0．05）。VEGF阳性患者5年生存率为43．8％（25／57）。VEGF阴性患者5年内生存率为69．7％（32／46）,两者有显著性差异（P〈0．05）。结论官颈鳞状组织中VEGF表达与分化程度、生长方式、复发、淋巴结转移及生存期密切相关,VEGF阳性表达者预后较差。检测官颈癌组织中VEGF表达水平是判断官颈癌预后的重要指标。     

走近日本看献血

~~走近日本看献血@高巨广 @王钢 @黎云     

应用Tei指数评价妊娠期糖尿病胎儿心功能的研究

目的:应用超声心动图Tei指数测定妊娠期糖尿病胎儿心室的功能,探讨Tei指数评价妊娠期糖尿病胎儿心室功能的价值。方法:选择正常妊娠孕妇260例及妊娠期糖尿病孕妇136例作为研究对象,其中妊娠期糖尿病组根据血糖控制情况分为3组,血糖控制良好组69例,血糖控制不良组42例,血糖未控制组25例。应用多普勒超声心动图测定各组胎儿左、右心室的Tei指数。结果:正常妊娠组胎儿左、右心室Tei指数与孕周呈负相关,与胎心率无相关性;妊娠期糖尿病各组胎儿的左、右心室平均Tei指数均高于正常妊娠组,以血糖控制不良组及血糖未控制组明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。在妊娠期糖尿病各组中,血糖控制不良组及血糖未控制组胎儿的左、右心室平均Tei指数均显著高于血糖控制良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Tei指数可作为临床综合评估妊娠期糖尿病胎儿心肌受累的一项简单可靠指标。     

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性。方法:将226例慢性宫颈糜烂患者随机分为两组,其中116例行聚焦超声治疗,110例行波姆光治疗。所有患者治疗后2个月随访进行疗效判定,比较两种方法的不良反应及并发症发生情况。结果:聚焦超声及波姆光治疗组的总有效率分别为96.5%及89.1%,治愈率分别为87.1%及72.7%,中、重度宫颈糜烂患者聚焦超声治愈效果明显优于波姆治疗,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的阴道排液、阴道流血、结痂、瘢痕形成等不良反应相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著,不良反应少,尤其适用于中、重度未生育妇女宫颈糜烂的治疗。     

消积饮对肺癌移植瘤的抑制作用及机理研究

目的:探讨消积饮的抗肿瘤作用及其分子机制.方法:复制小鼠lewis肺癌模型,应用细胞凋亡原位末断标记法及免疫组织化学法检测消积饮对小鼠Lewis肺癌细胞凋亡及survivin表达的影响.结果:消积饮和替加氟组小鼠皮下肿瘤平均重量均比生理盐水组小,生理盐水组ISEL阳性细胞率显著高于消积饮组和替加氟组;消积饮组survivin阳性表达率显著低于生理盐水组和替加氟组(P<0.01),而后两者则差异无显著性.结论:消积饮能下调小鼠Lewis肺癌细胞survivin表达,诱导细胞凋亡,从而起到抗癌作用.