虚拟肝切除技术在肝癌切除中的临床应用

目的 探讨虚拟肝切除技术在肝癌切除中的价值.方法 2007年9月至2008年9月对13例肝癌病人术前行常规Flash3D增强扫描,用3D-Doctor软件行包括下腔静脉、门静脉、肝静脉和肝短静脉的三维影像重建,测量全肝体积、肿瘤体积、拟切除的肝脏体积、余肝体积和余肝体积/标准肝体积(SFLVR).结果 7例行右半肝切除,6例肝段/叶切除.肝脏三维重建后均能从各个角度显示肝内静脉走向及与肿瘤的空间关系,肿瘤体积为(348±214)ml,拟切除肝体积为(676±375)ml,余肝体积为(714±261)ml,SFLVR为62%±19%.术后并发症包括肺1例肺部感染,中等量腹水6例,大量腹水2例,其中1例肝功能不全.结论 虚拟肝切除技术能直观显示肝脏静脉以及与肿瘤的关系,预测肝切除量,对制定肝脏手术方案具有实用价值.     

系统干预减少供精人工授精患者手术前就诊次数分析

目的 调查实施系统干预措施前后的供精人工授精患者手术前就诊次数,探讨合理就诊流程的管理模式.方法 回顾性分析本院660例供精人工授精患者完整就诊病例资料,按不同年限分2组,2006年330例患者为对照组,采用常规门诊流程管理,给予分诊指导,介绍供精人工授精的过程,并嘱其治疗前后的注意事项,复诊时间安排等干预措施.2007年330例患者为观察组,采用系统干预措施进行干预,比较2组供精人工授精患者手术前就诊次数.结果 2组术前检查结果 分布不同（P＜0.01）,观察组术前检验结果 正常、单项异常及多项异常者就诊次数明显减少,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.结论 医院应用系统干预措施能减少供精人工授精患者手术前就诊次数,对提高AID患者诊治质量具有指导意义.     

检查追踪本在辅助生殖技术术前检查健康宣教中的应用

人类辅助生殖技术是20世纪后期发展起来的一门以解决人类不孕不育为出发点的高尖、新兴医学技术，不孕夫妇在行辅助生殖技术治疗前，必须完成系统的不孕症检查以及常规体格体查，对不孕不育病因进行诊断和鉴别诊断，以明确助孕指征。患者术前检查化验项目繁琐，对女性生理周期、男方禁欲时间等均有严格要求，时间跨度长，患者手中需要进行检查的申请单达20多张，检查过程中容易混淆、遗漏、错误，导     

女大学生生理期情绪变化及相关激素的关系

目的探讨女大学生生理期情绪变化与相关激素皮质醇、雌二醇及孕酮的关系。方法情绪测评采用9维度的月经期紧张忧郁问卷(MDQ),激素样本采自唾液,检测方法为HPLC。结果月经期与增殖期比较,疼痛、集中力、行为变化、自主反应、体内水分保留、负面情绪、饮食习惯差异有统计学意义(P<0.01),觉醒情绪差异有统计学意义(P<0.05);增殖期与分泌期比较,体内水分保留、饮食习惯差异有统计学意义(P<0.01),觉醒情绪差异有统计学意义(P<0.05);月经期与分泌期比较,疼痛、集中力、行为变化、自主反应、负面情绪和饮食习惯差异有统计学意义(P<0.01)。同时,分别按9个维度得分二分位分组,把调查对象划分为高分组和低分组,结果在月经期内,疼痛高、低分组之间雌二醇水平差异有统计学意义(P<0.01),集中力高、低分组间皮质醇、雌二醇水平差异有统计学意义(P<0.05)。增殖期内,疼痛、体内水分保留高、低分组间皮质醇水平差异有统计学意义(P<0.05);觉醒情绪高、低分组间皮质醇水平,集中力高、低分组间雌二醇水平,饮食习惯高、低分组间孕酮水平差异有统计学意义(P<0.01)。分泌期内,疼痛、自主反应、负面情绪高、低分组间雌二醇水平,负面情绪高、低分组间孕酮水平差异有统计学意义(P<0.05);自主反应、体内水分保留、控制力、饮食习惯高低分组间孕酮水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论女大学生生理期情绪变化与唾液激素之间存在相关性,其中,雌二醇与情绪正相关,皮质醇、孕酮与情绪负相关,说明雌二醇、皮质醇和孕酮在正常人中同样具有调节情绪的能力。     

急性非等容血液稀释对高龄全髋置换患者围术期凝血功能的影响

目的观察急性非等容血液稀释(acute non-isovolemic hemodilution,ANIH)对高龄全髋关节置换术患者围术期凝血功能及术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的影响。方法将符合条件的择期手术患者60例,随机等分为ANIH组(A组)和对照组(B组),检测患者在麻醉诱导前、ANIH后30min、术毕、术后1天和术后3天的凝血功能和D-D二聚体(DD)变化;B组在相应时点监测同一指标。结果血液稀释后A组患者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值显著延长,但仍在正常范围以内,回输自体血后指标得到一定改善;两组的纤维蛋白原(FIB)在血液稀释后有不同程度的降低,至术后1天逐渐恢复,术后3天时B组的FIB上升明显高于A组和麻醉诱导前;两组的DD在术毕与术前比较差异有统计学意义(P<0.01),但A、B两组间无差异,另外,术后1天起,A组的DD逐渐下降,B组的DD明显上升,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论术前行ANIH能安全地用于高龄全髋置换术患者,有预防血栓形成的作用,同时监测患者术后的FIB和DD水平能对临床早期进行抗栓治疗提供帮助。     

全程护理干预对老年慢性肾衰患者治疗依从性的影响分析

目的通过全程护理干预提高门诊老年慢性肾衰患者药物治疗依从性。方法将200例门诊药物治疗的60岁以上的老年慢性肾功不全的患者,随机分为试验组和对照组各100例。对照组只给予一般的护理健康指导,简单交代患者药物治疗的注意事项。试验组,在门诊由专人对患者实施一系列的全程护理干预。结果护理干预前两组患者药物治疗依从性无统计学意义(P>0.05)。护理干预后,试验组患者治疗依从性完全依从为82例(82%),对照组完全依从为56例(56%),试验组患者依从性明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论全程、系统的护理干预可以提高门诊老年慢性肾衰患者药物治疗的依从性。     

微小剂量善宁对肝硬化门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

食管下段胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，病死率高，尤其是再次出血时，死亡率更高。国内外的研究表明，正常剂量的善宁通过降低门静脉压力对治疗肝硬化门脉高压症所致的食管下段胃底静脉曲张破裂出血具有良好的疗效，但仍有较高的复发出血率，主要是因为门静脉仍维持在高压力状态所致，故在出血停止后的平稳期内，如何维持门静脉在低压力状态，     

流化床一步制粒法对清开灵颗粒收率的影响

目的:采用正交设计的方法,研究流化床一步制粒法影响清开灵颗粒收率的因素。经过试验其结论为:影响清开灵颗粒收率的因素大小顺序为:供业电压>润湿粘附剂浓度>粘合剂用量。     

基于健康信息系统的STAMP在重症先天性心脏病患儿中的预测价值研究北大核心CSCD

目的分析儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)对重症先天性心脏病(先心病)患儿营养不良、术后并发症的预测价值。方法选取2019年8月至2021年2月在四川大学华西医院重症医学科住院治疗的重症先心病患儿875例,其中男442例、女433例,中位年龄为30(12,48)个月。应用基于健康信息系统的STAMP对其进行营养风险筛查,并收集术后并发症资料。使用受试者工作特征曲线评估该工具的预测价值。结果 (1)以世界卫生组织的Z-score为金标准,诊断出先心病重症患儿的营养不良发生率为34.3%,营养不良风险检出率为24.5%,采用STAMP筛查出营养不良中度风险、高度风险的比率分别为37.9%、62.1%,无营养不良低度风险。不同性别、月龄、ICU住院时间、机械通气时间之间营养不良发生率和STAMP营养不良风险检出率的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)STAMP预测营养不良的最佳临界值为5.5分时,其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、曲线下面积(AUC)分别为68.3%、84.3%、48.1%、88.3%、0.82。(3)重症先心病患儿术后并发症发生率为12.0%。(4)STAMP预测重症先心病患儿术后并发症的最佳临界值为5.5分时,其灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、AUC值分别为83.8%、73.1%、18.8%、99.1%、0.85。结论重症先心病患儿营养不良风险及术后并发症发生率较高。STAMP对重症先心病患儿的营养不良及术后并发症发生的预测价值较好,但该工具的灵敏度、特异性受诊断金标准及最佳临界值的影响。     

汞暴露所致小鼠肾毒性的实验研究

目的:研究氯化汞暴露对小鼠肾脏器官及生理功能的影响,并探讨其分子机制。方法:挑选健康雄性KM小鼠随机分为正常对照组(n=8)及低、中、高氯化汞染毒组(ig,1 mg·kg-1、5 mg·kg-1、10 mg·kg-1,n=8)。2周后,计算小鼠体重和肾脏指数变化,检测24 h尿蛋白含量和ELISA法检测血清TNF-α、IL-6的浓度。同时,应用Western blotting法测定肾脏组织内源性NF-κBp50表达。结果:与正常对照组比较,不同浓度的氯化汞染毒小鼠均出现明显的体重减轻和肾脏器官肿大(P<0.01),24 h尿蛋白含量明显升高(P<0.01),血清TNF-α、IL-6的浓度显著增高(P<0.01)。而肾脏组织NF-κBp50蛋白表达也显著上调(P<0.01)。结论:金属汞暴露明显诱导小鼠肾脏细胞发生毒性损伤,其机理可能与病理性炎症应激有关。