Cine-MRI测量健康成年人肾脏运动幅度

目的 通过电影磁共振成像(Cine-MRI)技术观察健康成年人平静规律呼吸状态下双肾运动幅度.资料与方法 选取57名健康成年志愿者(男28名,女29名),于平静规律呼吸状态下进行与双肾长轴平行的斜冠状面Cine-MRI检查,测量一次完整呼吸过程中双肾下极运动幅度,比较双侧肾脏及不同性别间肾脏运动幅度的差异.结果 Cine-MRI测得健康成年人平静规律呼吸状态下右肾运动幅度为5.6～16.5 mm,平均(9.5±2.1) mm;左肾运动幅度为4.5～13.9 mm,平均(8.1±2.0) mm;双侧肾脏运动幅度比较,差异有统计学意义(t=9.30,P＜0.05);男性左、右侧肾脏运动幅度分别为(8.7±2.0) mm和(10.3±2.2) mm,均大于女性对应侧肾脏运动幅度[分别为(7.5±1.8) mm和(8.8±1.7) mm],差异有统计学意义(t=2.82、4.41,P＜0.05).结论 平静规律呼吸状态下斜冠状面上右肾运动幅度大于左肾,在进行功能磁共振成像时宜选用左肾数据作为参照标准,尤其是当受检者为男性时.     

成人躯干CT扫描的体型特异性剂量评估

目的确定成人躯干CT扫描时体型大小、扫描曝光剂量和体型特异性剂量评估(SSDE)之间的关系。材料与方法本研究经单位伦理委员会批准,无需知情同意书。回顾了2007年4月1日—5月13日临床进行体部CT检查的545例(男322例,女223例)成年病人数据。CT扫描时,根据所测得的CT衰减,利用自动曝光控制来调整每例病人的输出剂量。采用容积CT剂量指数(CTDIvol)、病人的体型大小(前后径加横径)、美国医学物理师协会第204号报告的转换系数来确定SSDE。采用线性回归模型评估病人体型大小对于CTDIvol和SSDE的影响。结果病人体型大小为42～84cm。在此范围内,CTDIvol与体型大小呈明显正相关(斜率=0.34mGy/cm;95%CI:0.31～0.37mGy/cm;R2=0.48,P<0.001),SSDE与体型大小不相关(斜率=0.02mGy/cm;95%CI:-0.02～0.07mGy/cm;R2=0.003;P=0.3)。这些R2值提示,病人的体型大小造成了48%的CTDIvol变化,而SSDE的变化小于1%。对于CTDIvol与病人体型大小的回归分析显示,体型大小在42～84cm范围内时,CTDIvol的大小为12～26mGy。但是,由于自动曝光控制系统根据病人体型大小调整输出剂量,这样导致SSDE与体型大小不相关。结论对于自动曝光控制的CT设备,CTDIvol(输出剂量)与病人的体型大小呈线性正相关,然而病人的剂量(SSDE表示)与体型大小无关。     

经阴道分娩后压力性尿失禁产妇 盆底结构改变的MRI研究

目的探讨经阴道分娩后压力性尿失禁产妇盆底结构改变情况。方法前瞻性收集2015年3月—2016年4月间于我院产科进行产后盆底复查的经阴道分娩初产妇44例,包括尿失禁组19例,正常组25例和对照组17例。受试者均行盆腔静、动态MRI检查。由2名放射科医师测量及评估受试者静息期和力排期盆底结构改变情况,指标包括肛提肌裂隙面积(LHA)、H线、M线、膀胱颈至耻骨尾骨线(PCL)距离(B-PCL)、宫颈至PCL的距离(U-PCL)、膀胱尿道后角(RVA)、尿道前倾角(AUA)、提肛板角(LPA)、尿道高度(D)、膀胱颈至耻骨长轴中线的距离(S)和膀胱漏斗存在与否。采用组内相关系数(ICC)评估2名医师各指标测量结果的一致性。采用单因素方差分析比较3组间各测量指标差异,进一步组间两两比较采用Scheffe检验。采用卡方检验比较3组间膀胱漏斗出现比例差异。结果力排期,尿失禁组LHA、H线、M线、RVA、AUA均大于正常组和对照组(均P0.05),尿失禁组LPA大于对照组(P0.05),B-PCL、U-PCL、D、S小于正常组和对照组(均P0.05),而正常组与对照组各测量指标差异均无统计学意义(均P0.05)。静息期,尿失禁组LHA、RVA大于对照组,B-PCL、D小于对照组(均P0.05)。尿失禁组存在膀胱漏斗比例为78.95%(15/19),正常组为4%(1/25),对照组为0(0/17),3组间差异有统计学意义(χ~2=39.72,P0.001)。结论经阴道分娩产后尿失禁者盆底结构改变显著,提示不同程度的肛提肌功能减低、尿道活动度增加、尿道内口闭合完整性差、尿道扩约肌能力不足等病理状态,MRI能够综合评估病变的程度和范围,动态观察盆底结构恢复或进展程度。     

MR肠道成像定量评价回肠末端活动性作为Crohn病活动的潜在生物指标:初步研究

目的采用MR肠道成像(MRE)定量评价Crohn病回肠末端(TI)的活动性,并与组织学急性炎症的严重程度进行比较。方法共28例Crohn病病人进行了MRE和TI的内镜活检。采集横断位和冠状位TrueFISP、HASTE和钆增强的VIBE序列,而后对全部小肠范围进行多次冠状位TrueFISP动态电影成像。TI的活动性指数(MI)采用经认证的软件进行定量分析,经活检获得急性炎症的评分(eAIS,0～6)。两位阅片者根据MRI的解剖表现情况对肠壁厚度、T2信号、对比度增强和黏膜周围水肿(0～3)进行活动性MRI评分(aMRI)。采用Spearman相关性分析检验MI、eAIS和aMRI之间的相关性。采用Wilcoxon秩和检验比较伴与不伴病理学炎症的受试者的肠活动性。结果 MI和eAIS的平均值分别为0.27(范围0.06～0.55)和1.5(范围0～5)。不伴炎症者TI的MI(平均0.37,范围0.13～0.55)和伴炎症者的MI(平均0.19,范围0.06～0.44)之间差异存在统计学意义,P=0.002;而MI与eAIS(ρ=-0.52,P=0.005)和aMRI(R=-0.7,P<0.001)之间存在明显的负相关。结论回肠末端的定量活动性评价,与组织学疾病的活动性和MRI存在的解剖学表现呈负相关。     

多层CT测量可切除食管鳞状细胞癌的大小以预测局部淋巴结转移和肿瘤N分期

目的利用MDCT测量可切除食管鳞状细胞癌的大小能否预测局部淋巴结转移(LNM)和肿瘤N分期及如何预测。方法 205例食管鳞状细胞癌(ESCC)病人进行CT增强检查后3周内行食管癌根治术和3个区域的淋巴结清扫。采用CT测量ESCC的大小(长度、最大厚度和肿瘤总体积)。进行统计学分析判断肿瘤的大小是否能预测肿瘤的LNM和N分期,并探索如何运用ESCC的大小来预测N分期。结果单变量分析显示肿瘤大小可预测局部的LNM(P<0.05)。Logistic回归分析显示肿瘤总体积能独立预测局部LNM(P=0.021,比值比=1.813)。Mann-Whitney检验表明肿瘤大小可以区分N分期(P<0.05)。肿瘤总体积可能区分肿瘤的N分期,N0期和N1-3期间的临界值14.4cm3,N0-1期和N2-3期的临界值15.9cm3,N0-2期和N3期的临界值26.1cm3,其敏感度分别为76%、63%和75%,特异度分别为75%、61%和81%。结论 CT测量ESCC的肿瘤总体积可能成为预测局部LNM和N分期的指标。     

MSCT、IQQA评价肝移植供体术前肝体积的价值

目的探讨CT手动法、IQQA半自动法、门静脉右支流域法测量右半肝体积与术中移植肝体积的相关性,分析其影响因素。方法对79名供体分别以CT手动法及IQQA半自动法测量全肝体积(以CTV全、IQQAV全表示)及右半肝体积(以CTV、IQQAV表示),用门静脉右支流域法测量右半肝体积(以RPVTV表示),并分别将3种术前右半肝体积测量结果与术中右半肝体积(IOV)对比,计算术前所测3种右半肝质量与受体体质量的比例(GRWR),比较其准确性。结果 IQQAV大于IOV,其与IOV的相关性比CTV与IOV的相关性更好。RPVTV与IOV亦有相关性,但相关性不如IQQAV。CTV及IQQAV的GRWR各有1例小于0.8%。结论与CTV相比,IQQAV更准确。     

动态MRI不同耻尾线测量方法评价前、中盆腔器官脱垂的一致性及稳定性

目的 探讨采用动态MRI进行耻骨联合下缘至骶尾关节间隙连线(PCLjnt)与耻骨联合下缘至末节尾骨关节连线(PCLtip)2种不同耻尾线测量方法,评价前、中盆腔器官脱垂的一致性和稳定性.方法 回顾性分析经临床盆腔器官脱垂定量评价标准诊断为盆腔器官脱垂,且行盆腔动态MRI检查的50例患者.分别采用PCLjnt、PCLtip评价患者前、中盆腔的脱垂程度,并采用配对x2检验进行比较.测量静息期和力排期PCLjnt、PCLtip的长度和倾斜角度,并采用配对t检验进行比较.结果 采用PCLjnt和PCLtip评价前盆腔脱垂程度,48例分度一致;评价中盆腔脱垂程度,47例分度一致.PCLjnt和PCLtip评价前、中盆腔脱垂程度的差异均无统计学意义(x2值分别为2.000和3.000, P值分别为0.368和0.223).静息期和力排期PCLtip长度分别为(10.1±0.8)、(10.2±0.8)cm,差异有统计学意义(t=2.339,P=0.023),20例PCLtip缩短,30例延长;PCLtip倾斜角度分别为22°±6°和18°±11°,差异有统计学意义(t=3.490,P=0.001).静息期和力排期PCLjnt的长度均为(11.2±0.8)cm,差异无统计学意义(t=-1.845,P=0.071);PCLjnt倾斜角度分别为29°±6°和26°±10°,差异有统计学意义(t=2.836,P=0.007).PCLjnt角度改变幅度小于PCLtip.结论 PCLjnt评价前、中盆腔器官脱垂程度具有与PCLtip同等价值,PCLjnt长度和倾斜角度具有更好的稳定性.     

CT结肠成像时能否培训放射技师区分结肠外表现?

目的放射技师已被证明有能力观察CT结肠成像。本研究评估是否能培训放射技师区分CT结肠成像的结肠外表现。方法 8名放射技师参加了系统的培训。随后,他们评估了280例低剂量CT结肠成像的结肠外表现。这组数据中包括66例可疑E3重要改变和27例可疑E4重要表现(根据C-RADS分类)。前40例和后40例CT结肠成像是相同的测试病例。除测试病例外,每次读片后立即给出反馈意见。放射技师根据C-RADS进行分类,确定是否需要放射医师读片。根据正确的病例构建学习曲线,通过计算移动平均线进行评估。结果在最终的测试中,能够正确区分84/120例(70%)的E3或E4表现以及139/200例(70%)的非E3或E4表现。经过培训,对于E3表现的识别率从46/88(52%)提升到62/88(70%)(P<0.0001),而E4表现的识别率没有变化(均为22/32,69%,P=1.00)。结论放射技师经培训后正确区分CT结肠成像中结肠外表现的能力得到提高,但是对于筛查中受累结构的判断尚不能达到足够准确。     

肛提肌形态学损伤阴性的盆腔器官脱垂产妇的肛提肌微观结构改变：基于MR DTI 的分析

【摘要】目的：探讨产后盆腔器官脱垂（POP）产妇肛提肌大体形态学损伤阴性是否存在肛提肌微观结构的异常改变。方法：前瞻性将经阴道分娩后出现POP且肛提肌大体形态正常的35例产妇（产妇POP组）及年龄、体质指数（BMI）相匹配的经阴道分娩后盆底结构正常的31例产妇（产妇对照组）和未孕未产健康志愿者27例（正常对照组）纳入本研究。受试者均行MR DTI及T2WI检查,以T2WI作为参考,由2位放射科医师测量各组受试者双侧肛提肌分支即耻骨直肠肌（PRM）、髂骨尾骨肌（ICM）的定量参数值,包括体积（V）、长度（L）及DTI参数（FA、ADC）。采用ICC评估2位医师之间测量结果的一致性。采用K-S检验验证测量数据的正态性,采用单因素方差分析（符合正态分布）或Kruskal-Wallis检验（不符合者）比较三组间肛提肌各分支的各项定量参数值的差异。结果：2位医师测量的肛提肌各分支的FA和ADC值的一致性均为良好（ICC=0.706~0.993）;正常对照组、产妇对照组和产妇POP组PRM-FA分别为0.378±0.050、0.362±0.044和0.355±0.038,三组间的差异具有统计学意义（P=0.017）,且产妇POP组明显低于正常对照组（P=0.019）;3组的ICM-V分别为（2655.040±1113.402）、（2232.916±875.958）和（2129.462±1100.542）mm3,3组间的差异具有统计学意义（P=0.016）,产妇POP组明显低于正常对照组（P=0.021）,余肛提肌分支各DTI参数在三组之间的差异无统计学意义（P均＞0.05）。结论：产后POP的发生与肛提肌损伤和功能减低密切相关,MR DTI能够较敏感地发现肛提肌的微观结构损伤,有助于指导临床尽早进行肛提肌损伤的相关治疗。     

采用基于影像工作站的高级“预先读片者”工作流程的计算机辅助诊断结直肠腺瘤对于CT结肠成像读片的时间效率

目的采用一组低发病率队列,评价一种高级"预先读片者"工作流程的计算机辅助诊断的CT结肠成像(CTC)对≥6mm结直肠腺瘤的显示能力。方法一名放射科医师采用"预先读片者"工作流程的计算机辅助诊断技术,回顾性分析616例经结肠镜证实的CT结肠成像数据。计算机辅助诊断自动生成病变的影像,包括全部数据的二维(2D)和三维(3D)影像、病灶部位的交互式3D影像和2D多平面重组影像。每例病人的数据首先进行计算机辅助诊断,而后采用快速2D浏览方式评价结肠区的情况。在每例病人、每个息肉和每个腺瘤水平上对≥6mm的病灶计算其敏感性。统计学方法采用Fisher确切概率检验和McNemar检验。结果根据参考标准,在91例病人(91/616)中共检出131个≥6mm的息肉(92个腺瘤,39个非腺瘤)和2个癌灶。采用"预先读片者"工作流程的计算机辅助诊断,放射医生检测出了所有≥10mm的腺瘤(34/34)和癌灶。每例病人、每个息肉水平上对于≥6mm病灶的敏感度分别为84.3%(75/89)和83.2%(109/131),对于腺瘤的敏感度分别为89.1%(57/64)和85.9%(79/92)。总体的特异度为95.6%(504/527)。对每例病人的平均读片时间为3.1min。结论采用基于影像工作站的"预先读片者"工作流程的计算机辅助诊断算法的CT结肠成像,能够在较低发病率人群中明显缩短读片时间情况下准确发现结直肠腺瘤。