眩晕患者前庭功能代偿能力与增龄的研究

目的 评价眩晕患者在前庭末梢病变中前庭功能代偿能力,与增龄的关系方法,将９５例一侧前庭功能低下者分为四组。Ⅰ组〈３０岁,Ⅱ组３０￣４９岁,Ⅲ组５０￣５９岁,Ⅳ组≥６０岁,对这些病例分别行低频谱波加速度试验和姿态图检查,就相位和增益以及总包络面积和长度等指标观察前庭功能的代偿能力。结果 姿态图的正常率为５６％,低频谐波加速试验的正常值为３９％,随年龄的增长,患者姿态图正常率逐渐减低。结论 在前庭末梢     

影像学辅助盲法评价清咽滴丸治疗急性咽炎疗效观察

目的：研究清咽滴丸治疗急性咽炎的疗效和安全性。方法：随机选择门诊急性咽炎患者病例30例,含服清咽滴丸,3次/d,6粒/次,疗程7 d。观察临床疗效及主要症状,并采取治疗前后咽部影像辅助盲法评价。结果：显效2例,有效26例,无效2例,总有效率93.3%;影像学辅助盲法评价治疗前后咽部体征有明显改善;在观察中未发现明显不良反应。结论：清咽滴丸治疗急性咽炎疗效肯定,安全性好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症者鼾声的基频及共振峰分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)和单纯鼾症(simple snoring,SS)者鼾声的基频和共振峰特点,探讨其可能的临床应用价值。方法对50例OSAHS患者(OSAHS组,轻度16例,中度15例,重度19例)和20例SS者(单纯鼾症组)行同步多导睡眠监测和鼾声监测,截取每例患者不同睡眠时段的10次鼾声,使用Prrat语音分析软件对鼾声的基频和共振峰进行分析。结果 SS组有明显的基频,在100Hz段以下分布聚集,而OSAHS组鼾声基频无规律;SS组鼾声的第一共振峰值(F1)明显小于OSAHS组;OSAHS组中,重度组F1最高,轻度组最低,且各组间两两比较差异均有统计学意义。结论 OSAHS患者与SS者的鼾声基频和共振峰频率特别是F1有明显差别,F1值的大小与OSAHS的严重程度有一定关系,鼾声的基频及共振峰值有助于OSAHS与SS的区分以及OSAHS严重程度的大致判断;根据SS者鼾声的基频可能有助于鼾声来源的鉴别。     

姿态图和正弦谐波加速度试验对眩晕患者的诊断价值

对１００名正常健康人进行姿态图检查，比较不同年龄组各项参数。６０岁组与２０岁组相比，重心晃动长度及面积有显著性差异，表明６０岁以后平衡功能减退。对６０名中枢性与末梢性眩晕患才同时行正弦谐波徊速度试验（ＳＨＡ）及姿态图检查，ＳＨＡ试验阳性纺为６７％。末梢性疾病ＳＨＡ试验阳性率为６５％，其中８０％表现为相痊在０．０１Ｈ刺时出现异常。瓷态图检查阳性率为４０％，表明部分眩晕患者通过中枢调节、补偿，使其前庭     

老年患者气管切开术后并发症的危险因素分析

目的 探讨老年患者气管切开术后并发症发生的相关因素及防治措施。方法 回顾性分析1989年10月至2005年8月80例80～102岁行气管切开术的老年患者的病历资料，采用Logistic回归对可能导致并发症的13个临床因素进行分析。结果 本组发生手术后并发症42例（52．5％），常见并发症为气管软化22例（27．5％）、出血16例（20．0%）、伤口感染8例（10．0％），少见并发症为气管狭窄4例（5．0％）、套管堵塞4例（5．0%）、脱管3例（3.8%），皮下气肿3例（3．8%）、气管食道瘘2例（2．5％）等。并发症相关危险因素有带管时间过长、凝血障碍、糖尿病和阶段使用糖皮质激素。结论 老年患者多患有多种全身性疾病，其中气管软化的发生与带管时间过长、出血与凝血障碍、伤口感染与阶段使用糖皮质激素及糖尿病关系密切。气管插管后择期行气管切开术，可以提高手术安全性，减少并发症的发生。     

经支气管镜钬激光治疗80岁以上机械通气患者并发气管肉芽肿的疗效分析

目的分析80岁以上机械通气患者并发气管内肉芽肿临床特点并观察钬激光治疗的临床疗效。方法7例80岁以上患者均经气管切开长期行呼吸机辅助治疗并发气管肉芽肿,行经气管镜钬激光肉芽肿切除术,观察治疗前后患者的临床表现、血气分析、机械通气参数等变化。术后180 d复查,观察肉芽肿复发情况,并记录并发症。结果本组7例均可见气管内肉芽肿形成,临床表现为逐渐出现喘鸣、呼吸和心率增快、血氧饱和度(SaO2)和血氧分压(PaO2)下降及二氧化碳分压(PaCO2)升高,潮气量(TV)逐渐减少、气道峰压(Ppeak)逐渐增高。治疗后喘鸣消失,呼吸、心率分别从治疗前(45±11)次／min、(140±12)次／min下降到(18±8)次／min、(72±20)次／min,血pH、PaO2、SaO2分别由7．18±0．02、(40±10)mm Hg、(70．4±5．8)％上升到7．40±0.02、(79±13) mm Hg、(95．1±3．9)％,PaCO2由(82±11)mm Hg下降至(40±6)mm Hg,TV由(150±34)ml／min上升到(410±35)ml／min,Ppeak由(65．9±5．7)cm H2O下降到(25．1±3．3)cm H2O,治疗前后各指标比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。治疗后30、60、180 d未见复发。治疗中未发生并发症。结论80岁以上长期行机械通气患者并发气管肉芽肿逐渐形成,容易误诊;经气管镜钬激光切除疗效显著、安全可靠。     

长期维生素C治疗对大鼠听阈的影响

目的探讨长期使用氧自由基清除剂维生素C对大鼠老年性聋的影响。方法42只二级Wistar大鼠,随机分成2组:试验组饮用水中加入维生素C;对照组正常进食与饮水。检测2组大鼠内耳丙二醛含量、听性脑干诱发电位(ABR)客观反应阈、耳蜗内mtDNA4834bp缺失的变化。结果(1)大鼠11月龄时,对照组与实验组的ABR反应阈为(49.3±3.9)dBSPL与(49.7±4.4)dBSPL(P>0.05),耳蜗中丙二醛含量为(10.8±1.7)与(11.6±2.1)pmol/g,P<0.05;耳蜗内mtDNA4834bp缺失的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)大鼠24月龄时,对照组与实验组的ABR反应阈、耳蜗中丙二醛含量及耳蜗内mtDNA4834bp缺失的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.01和P<0.05)。结论长期使用氧自由基清除剂维生素C可以减轻大鼠内耳膜脂质过氧化程度,降低大鼠耳蜗内mtDNA4834bp缺失的发生率,从而减轻其老年性聋的程度;氧自由基学说可能是老年性聋的发病机制。     

梅尼埃病的内淋巴积水显像

目的 采用无创性技术经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振扫描(three dimensional fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MBI),探讨梅尼埃病内淋巴间隙的显像.方法 7例梅尼埃病患者患侧经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液,24 h后进行内耳3D-FLAIR MRI.全部患者于造影剂导入前、导人后24 h及3个月时分别进行纯音测听和鼓室声导抗检查.结果 5例患者内耳3D-FLAIR MRI显示造影剂钆广泛分布于患侧耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴,可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者患侧包围内淋巴的外淋巴间隙缩小或消失(即不显影),提示内淋巴积水的存在.5例患侧中耳鼓室腔内未见造影剂钆增强;2例患侧部分中耳乳突腔内可见造影剂钆增强,而内耳未见明显增强.所有患者造影剂给药前和给药后24 h纯音测听平均听阈无明显变化;给药前、给药后24 h及3个月时鼓室声导抗结果无明显变化.结论 经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆进行内耳3D-FLAIR MRI扫描,可以了解梅尼埃病患者内淋巴间隙情况.     

血管性眩晕

血管性眩晕是临床常见病,不同的血管可直接或间接影响对前庭系统的血供、微循环,引发相应的前庭功能退变.本文回顾了该专题的最新进展.     

噪音性内耳损伤的前庭病理分析

目的探讨噪音致内耳损伤后前庭系统的病理状态。方法回顾性分析68例具有噪音性听力损失(NIHL)的眩晕或平衡障碍患者的传统前庭功能检查及高频前庭自旋转试验结果。结果469例眩晕患者中合并NIHL者68例(14.5%);NIHL眩晕患者4000Hz纯音阈值在30～80dBHL,4000Hz平均阈值左耳(46.7±17.6)dBHL,右耳(37.3±16.7)dBHL,4000Hz听力损失双耳对称占41.7%,非对称占58.3%;前庭病理类型表现为良性阵发性位置性眩晕45.7%,单侧外周前庭功能损害20.0%,双侧外周前庭功能低下26.7%,前庭脊髓反射功能异常28.6%,前庭功能反应亢进3.0%和高频前庭眼反射异常97.0%。结论强声刺激能引起内耳听、前庭感受器损伤,合并前庭症状的NIHL患者均显示出一种或多种前庭病理。前庭病理与听力损失程度及是否左右对称无相关性,但与前庭系统主观症状有一致性。