低压脉冲发生器治疗梅尼埃病的短期临床观察

目的通过低压脉冲发生器治疗顽固性梅尼埃病的短期临床观察，评价该方法的有效性和安全性，为其长期临床治疗提供依据。方法采用自身对照方法，对18例顽固性、活动性梅尼埃病患者患侧耳鼓膜置管及低压脉冲发生器治疗8周的效果进行观察。运用症状卡和6点功能评分进行眩晕发作和活动状况的主观评分；采用纯音测听、耳蜗电图和双温试验进行听力学和前庭功能评价。结果18例患者低压脉冲治疗后较治疗前眩晕程度、发作频率、发作日及6点功能评分明显改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后8周较治疗前耳蜗电图-SP／AP比值明显减低，差异有统计学意义（P〈0．05），双温试验水平半规管功能无明显变化；2例患者治疗后4周较治疗前纯音测听0．5、1、2．3kHz平均听阈改善≥10dB，16例患者听阈无明显变化；12例患者治疗后8周较治疗前听阈改善≥10dB，6例患者听阈无明显变化；平均6个月观察期内无明显并发症。结论低压脉冲发生器的短期治疗可以控制梅尼埃病眩晕症状、改善听力水平、无明显并发症及副作用。该方法可以安全、有效、非结构破环性地治疗梅尼埃病，可用于顽固性梅尼埃病外科手术及鼓室注药治疗前。     

梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。     

异丙托溴胺治疗老年人非变应性鼻炎疗效观察

目的观察异丙托溴胺喷雾剂治疗老年人常年性非变应性鼻炎的临床效果及安全性.方法采取随机对照试验,分试验组和对照组.试验组22例,每日鼻腔喷雾异丙托溴胺喷雾剂2次,每次2喷;对照组30例,每日鼻腔喷雾布地奈德喷雾剂2次,每次2喷,疗程均为2周.观察两组治疗前后临床效果和不良反应.结果试验组有效率95.5%,对照组有效率73.3%,差异有显著性（P＜0.05）;鼻黏膜纤毛运动时间,试验组与对照组治疗前后均未见显著性差异（P＞0.05）.结论异丙托溴胺喷雾剂治疗老年人常年性非变应性鼻炎效果明显,对鼻纤毛运动功能未见明显影响.     

冰水刺激诱发前庭性眩晕的功能磁共振研究

目的：利用功能性磁共振成像技术研究0℃冰水刺激诱导下人类大脑前庭功能相关区域的信号变化。材料与方法：20名健康志愿者作为受试对象,在15s内将15ml的冷水注入受试者右侧外耳道。所有的数据都使用SPM 99,对与前庭性眩晕相关的皮质激活区和失活区进行了个体分析及组分析处理。结果：多个皮质及皮质下脑区出现激活及失活。其中激活区包括：辅助运动区、中央旁小叶、左侧楔前叶、左侧后脑岛、左侧颞中回/颞上回复合体及左侧舌状回（BA19区）。失活区包括：双侧额上回及额中回、右侧中央前回、左侧楔前叶及右侧颞中回/颞上回复合体。结论：本实验结果证实人类大脑存在着一个广泛的皮质反应网络参与前庭信号处理过程的学说。     

鼻中隔棘突激光切除术

目的：研究鼻中隔棘突激光切除术的疗效。方法：52例鼻中隔棘突患者通过激光手术纠正鼻中隔棘突,术后进行疗效评估。结果：50例鼻塞患者中,术后46例（92.0%）治愈,4例（8.0%）好转。32例头痛患者中28例（87.5%）头痛视觉模拟评分改善了50%以上,其中9例头痛完全缓解,4例头痛评分效果改善不到25%。随访发现鼻中隔创面可在1个月内完全自行修复,所有患者均未发现有鼻中隔穿孔、脓肿,脑脊液漏等并发症发生。结论：鼻中隔棘突激光切除术视野清晰,操作简单,出血少,并发症少,费用低,患者术后痛苦小。     

OSAHS患者不同阻塞部位鼾声频域特性分析

目的 通过鼾声监测分析结合上气道压力测定研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)患者软腭游离缘平面以上阻塞(上部阻塞)和以下阻塞(下部阻塞)鼾声的频域特性的不同之处.方法 对30例男性OSAHS患者夜间睡眠时同步进行鼾声监测和持...     

功能性鼻整形手术治疗外伤后早期歪鼻畸形的初步临床研究

目的 探讨外伤后早期行歪鼻-鼻中隔偏曲的手术矫治方法,提高其临床治疗效果.方法 分析8例外伤性歪鼻-鼻中隔偏曲患者手术的临床资料,对鼻外伤后10～21天的患者进行闭合性鼻骨复位及鼻中隔矫正术或经鼻外径路行开放性鼻骨复位术及鼻中隔矫正术.结果 所有患者外鼻畸形矫正,鼻外形恢复良好,鼻腔通气功能明显改善,未见明显并发症发生.结论 外伤性歪鼻-鼻中隔偏曲患者在伤后早期可行功能性鼻整形手术,并取得较满意的效果.     

鼾声声学特征研究现状

鼾声是睡眠时上气道发出的特殊声音,也是单纯打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最突出的症状之一.近十余年来,对于鼾声声学特征的研究越来越多,本文从鼾声产生机制的理论及模型、影响因素、鼾声来源的观察、鼾声采集方法、目前的研究结果等方面进行综述.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和单纯鼾症患者鼾声声压级参数分析

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和单纯鼾症(SS)患者鼾声的声压级特点,探讨其临床应用价值。方法 对45例OSHAS患者和20例SS患者进行同步多导睡眠监测和鼾声声压级监测(sound pressure level,SPL),提取其整夜7h鼾声的等效连续A声级(LAeq),峰值(Lpeak),累积百分数声级(L10、L50和L90)等声压级参数,与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及年龄进行相关性分析。结果 SS和OSAHS患者鼾声的LAeq和L10差异有统计学意义。OSAHS患者的AHI值与LAeq、Lpeak、L10呈正相关,相关系数分别为0.676、0.457、0.653。BMI与LAeq和L10呈正相关,相关系数分别为0.341和0.379,年龄与LAeq呈负相关,相关系数为-0.279。结论 ①鼾声的声级参数的大小受患者的AHI大小、BMI及年龄因素影响,而AHI的影响最大,其中又以整夜鼾声的LAeq和L10与AHI关系最为密切;②LAeq和L10能在一定程度上反映睡眠呼吸障碍的严重程度,是鼾声的重要声学特征,对于粗略鉴别SS和OSAHS及评估OSAHS的严重程度具有一定的临床价值。