血管性眩晕

血管性眩晕是临床常见病,不同的血管可直接或间接影响对前庭系统的血供、微循环,引发相应的前庭功能退变.本文回顾了该专题的最新进展.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT研究现状

上气道CT扫描是评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道狭窄阻塞情况的重要方法,本文就上气道CT扫描的方法和各种测量指标的研究现状及意义进行综述。     

耳声发射正常的听觉障碍类型

目的：分析总结临床中耳声发射正常的听觉障碍类型。方法：对83例听觉障碍患者行纯音听阈、阻抗、听性脑干反应（ABR）、40Hz AERP、自发性耳声发射（SOAE）、瞬态耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）测试及CT和（或）MRI扫描。结果：耳声发射（OAE）正常的听觉障碍包括：①听神经病68例;②听神经瘤2例;③皮层聋或中枢性聋3例;④听觉过敏2例;⑤功能性聋2例;⑥伪聋6例。结论：耳声发射检测在蜗后性聋、中枢性聋、非器质性聋和其他一些特殊类型听觉障碍的诊断和鉴别诊断中具有重要临床意义。     

鼻腔结构异常的修正性鼻内镜手术

目的探讨各种鼻腔结构异常修正性鼻内镜手术的选择及其疗效观察。方法回顾性分析2002年3月至2005年5月36例行修正性鼻内镜手术的原因,针对鼻腔不同的结构异常,采取相应的修正性鼻内镜手术。结果修正性鼻内镜手术原因:36例(56侧)中筛窦炎(包括筛窦骨质增生)24例(36侧),伴鼻息肉复发16例(32侧),中鼻甲外移致中鼻道狭窄13例(15侧),伴中鼻甲粘连11例(12侧),伴鼻中隔偏曲10例,额隐窝狭窄5例(7侧),蝶窦炎5例(6侧),上颌窦口闭锁3例(3侧),下鼻甲肥大3例(3侧)。36例中24例(68%)伴鼻腔结构异常,即中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔及钩突相关病变。修正性鼻内镜手术后,随访6～43个月,痊愈22例,好转10例,无效4例。结论鼻内镜术后复发者多伴有鼻腔结构异常,鼻窦开放的同时矫正鼻腔各结构异常可提高手术疗效,降低复发率。     

果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能影响的双盲随机对照研究

目的评价果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能的影响。方法采用前瞻、随机、双盲和对照的研究方法。满足方案入选标准并获得知情同意的鼻腔手术后病人共60例。术后1~2 d开始空腹静脉注射5%果糖注射液(研究组)或5%葡萄糖注射液(对照组)500 ml,连续3 d。观察用药前和用药中血糖和胰岛素、胰岛素C-P的变化,比较两组之间的差别,同时观察用药中血尿酸和乳酸。结果按计划完成本研究60例,无淘汰病例。对照组和研究组在输注研究药物中血糖的变化幅度3 d的平均值分别为(2.39±2.34)和(0.32±1.53)mmol.L-1,两组比较有统计学意义(P<0.01)。研究组输注5%的果糖中,血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别为(7.9±21.5)μU.ml-1和(312±264)pmol.L-1;对照组相应的结果是(14.6±19.8)μU.ml-1和(524±212)pmol.L-1。对照组输注葡萄糖胰岛素和C肽升高的幅度显著大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);输注果糖中两组的血乳酸和尿酸结果相似。结论适量静脉输注果糖对手术后病人血糖和胰岛功能的影响较小。     

顺铂作用下沙鼠耳蜗细胞Bcl—2及Bax的表达

目的：通过检测应用顺铂（CDDP）前后凋亡相关蛋白Bcl-2蛋白家族中Bcl-2和Bax在沙鼠耳蜗Corti氏器和螺旋神经节（SG）神经元的表达情况，探讨Bcl-2蛋白家族是否参与了CDDP诱导耳蜗细胞凋亡。材料和方法：对沙鼠进行顺后连续腹腔注射，4mg/kg，分别于给药4，5，6，7天组各处死沙鼠10只，取左侧耳蜗，做平行蜗轴的石蜡切片，用免疫组织化学方法检测连续用药不同时间后底转SG及Corti氏器的Bcl-2及Bax的表达变化情况。结果：在用药4－7天中，耳蜗底转SG及Corti氏器的Bcl-2表达不断下降，分别在用药第6天和第7天时低于正常；Bax在用药第5－7天显著高于正常。结论：CDDP作用下，Bcl-2和Bax表达发生变化，Bcl-2蛋白家族参与了CDDP诱导的耳蜗细胞凋亡。     

庆大霉素对豚鼠前庭功能影响的动态研究

为研究庆大霉素破坏前庭感觉上皮所致的生理功能障碍，观察庆大霉素对前庭功能影响的动态变化过程，应用正弦摆动试验和旋转试验进行动态观察。分别对白色和杂色豚鼠按每日125mg／kg体重皮下注射硫酸庆大霉素连续12天。结果示：用药7天豚鼠的前庭功能无明显改变，用药后10天出现明显的前庭功能受损，停药后5天受损程度最明显，停药14天前庭功能稍有恢复，但仍明显低下，直到停药后3个月，未见前庭功能明显改善；且杂色豚鼠前庭功能损害程度较白色豚鼠为轻。此研究为氨基式类抗生索性内耳损伤的防护和治疗提供了实验依据。     

内耳免疫反应中白细胞上α4-整合素和L-选择素的表达

目的 探讨α4－整合素（α4－integrin)和L－选择素（L－selectin)在内耳免疫反应中的作用。方法 采用钥孔虫戚血蓝蛋白激发已2次全身致敏的大鼠内耳，诱发其内耳免疫反应，制造迷路炎模型，然后通过免疫组织化学技术，检测内耳L－selectin在内耳中的表达。同时用流式细胞仪检测L－selectin和α4-integrin在外周血白细胞上的表达。用ELISA法检测外周血白细胞介素1（IL-1)浓度。结果 内耳炎症期间L－selectin表达与炎症程度成反比，α4－integrin的表达上调。迷路炎期间，IL－1浓度明显升高。结论 内耳免疫反应时，α4－integrin在炎性细胞从循环系统进入内耳的过程中发挥着重要作用。α4－integrin升高与外周血IL－1浓度有相关性。     

多管受累的良性阵发性位置性眩晕的临床特点

多管受累的BPPV临床中并不少见,尤其以后半规管合并前半规管多见.通过管石复位治疗,多数患者有效.     

梅尼埃病血清抗Ⅱ型胶原抗体的研究

目的了解梅尼埃病与自身免疫之间的关系。方法测试了30例正常人和30例梅尼埃病患者血清中的非特异性免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA），补体（C3和C4），以及抗Ⅱ型胶原抗体。结果梅尼埃病患者血清中非特异性IgG、IgM和IgA以及C3和C4均在正常范围；而患者中53．3％的抗Ⅱ型胶原抗体IgG明显增高，在正常对照组的血清中抗Ⅱ型胶原抗体均不增高。结论自身免疫反应可能是该病的原因之一。