耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药基因检测及其同源性分析

目的研究六安市人民医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）的耐药基因及同源性。方法收集2018年4-6月分离自临床标本的肺炎克雷伯菌40株,用法国梅里埃VITEK 2 COMPACT全自动细菌鉴定药敏仪进行鉴定和药敏。采用改良Hodge试验（MHT）和改良碳青霉烯灭活试验（mCIM）对40株菌进行碳青霉烯酶表型的筛选,采用PCR方法检测其是否携带已知的主要碳青霉烯耐药基因KPC、OXA-48、NDM-1。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）对其进行同源性分析。结果40株CRKP多分离自ICU病房（占55%）,以呼吸道来源标本为主（占80%）,对常用抗生素头孢菌素类、氨基糖苷类以及大环内酯类的耐药率均在80.0%以上。MHT和mCIM试验中有33株菌二者均为阳性,2株菌均为阴性,剩下5株MHT试验阳性而mCIM试验结果为阴性。32株菌携带KPC基因,未检出OXA-48及NDM-1基因。同源性分析结果显示40株CRKP分为7个型别,其中A型34株（占85%）,B、C、D、E、F及G型各1株（各占2.5%）。结论分离的CRKP以携带KPC-2基因为主,共有7个型别,以A型为主,为有效治疗和预防CRKP感染提供了参考依据。     

FK228促进IL-3介导的人红系前体细胞的增殖与分化

目的:探讨组蛋白脱乙酰化酶抑制剂FK228在IL-3介导的人红系前体细胞增殖与分化中的调节作用.方法:经粒细胞集落刺激因子动员的肿瘤患者外周血单核细胞中分离CD34 细胞,用含干细胞生长因子(SCF)、白细胞介素3(IL-3)或SCF IL-3及不同浓度FK228的无血清培养液培养7 d,分别用抗CD14、GPA、CD15及CD36单克隆抗体(mAb)染色并行流式细胞术(FCM)检测;将CD34 细胞用含SCF、IL-3或SCF IL-3及FK228的半固体培养液培养,并行细胞集落分析;将CD34 细胞用含SCF IL-3的培养液培养7 d,然后分离CD36 GPA-细胞,将细胞用含有IL-3 FK228的半固体培养液中培养,并行细胞集落分析.结果:FK228以一种剂量依赖方式促进CD36 细胞的产生,对CD14 细胞及CD15 细胞的产生无明显影响;0.5 μg/L FK228可明显增加含IL-3培养体系中CD36 细胞的数量;FK228可明显增加含IL-3的半固体培养基中集落形成的数量及组成单个集落的细胞数;FK228可明显促进CD36 GPA-细胞在含IL-3的半固体培养基中形成红细胞集落.结论:FK228可促进白细胞介素3介导的人红系前体细胞的增殖与分化.     

基于小波变换的心率变异性动态分析

心率变异性（Heart rate variability，HRV）分析已成为无创检测心脏自主神经调节功能的一种手段。传统的频域分析，主要是计算HRV信号各频段功率，以及识别各频段的峰值频率，无论是采用经典谱估计还是AR模型都是以假设HRV信号近似平稳为前提的。这种假设在短程分析中可以基本满足，但在长程分析中，HRV信号的非平稳性便凸现出来。提出了一种基于小波变换的心率变异性动态分析方法，它不但可以获得传统的频域指标，而且可以获得它们随时间变化的动态值，称为短时功率，短时LF／HF比，特别是后者，可以动态评估自主神经活动的平衡情况。最后将这种分析方法应用到阿托品药物实验中，跟踪分析了阿托品对自主神经的影响情况。     

3种鉴定假丝酵母菌试验的比较

目的对假丝酵母菌3种鉴定试验进行比较，寻求快速而准确的假丝酵母菌鉴定方案。方法采用快速假丝酵母菌反应板（Rapid Yeast ID板）、API 20C AUX和科玛嘉念珠菌显色培养基（CHROMagar Candida）3种假丝酵母菌鉴定系统对2005年4月至12月我院分离出的211株假丝酵母菌进行了鉴定。结果API 20C AUX、CHROMagar Candida和Rapid Yeast ID板培养鉴定的耗时和准确率分别为48-144h和97．6％（206／211）、24-72h和92．4％（195／211）、28-78h和96．7％（204／211），3种试验对211株假丝酵母菌的鉴定结果差异有统计学意义（P〈0．05），而对4种常见假丝酵母菌（白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌）的鉴定结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论先采用CHROMagar Candida对临床样本进行培养，根据菌落颜色直接鉴定出4种常见假丝酵母菌，而少数显色不明显或不能显色的菌落再采用Rapid Yeast ID板进行鉴定，必要时选用API 20C AUX鉴定系统。     

侗医药松杖方对类风湿关节炎患者滑膜细胞STAT3炎症信号表达的影响

目的:探讨松杖方对RA患者滑膜细胞(RAFS)凋亡及STAT₃相关蛋白ROR-γt、SOCS-3、pSTAT₃表达的影响。方法:取对数生长期RAFS,分为空白对照组、雷公藤多苷组、来氟米特组、松杖方高、中、低剂量组共六组,分别给以相应含药血清或空白血清干预24 h后,观察细胞形态,流式细胞术分析RAFS的凋亡情况,免疫印迹法检测ROR-γt、SOCS-3、pSTAT₃的表达情况。结果:空白组滑膜细胞持续增殖,各给药组细胞不同程度变形及凋亡。与雷公藤多苷组、来氟米特组比较,松杖方中剂量组RAFS凋亡率相似,松杖方高剂量组凋亡率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较,各含药血清干预组RAFS中ROR-γt、pSTAT₃的表达量均下降(P<0.05),松杖方高剂量组ROR-γt、pSTAT₃的表达量最低,与雷公藤多苷组及来氟米特组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组RAFS中SOCS-3的表达量差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:松杖方可抑制ROR-γt、pSTAT₃的基因表达,抑制炎症信号的传导,促进RAFS凋亡,阻断RA滑膜炎症持续发生。     

CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的:探讨CT引导下经皮肺活检及血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值。方法:在CT定位下,采用弹簧芯状活检针对335例肺部肿块穿刺活检和病理分析,并检测部分患者血清肿瘤标志物。结果:335例肺穿刺取材的成功率为100%。检出恶性肿瘤283例(诊断率84.5%),其中肺腺癌135例,鳞癌71例,小细胞未分化癌28例,肺泡癌19例,胸膜间皮瘤5例,肺转移癌25例。良性病变49例,其中肺结核39例,肉芽肿样炎症和其他10例;未定论3例。活检后并发轻度咯血27例(8.1%),气胸22例(6.6%)。血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角质蛋白19片断(CYFRA21-1)诊断肺癌的敏感性分别为51.9%、45.8%和62.8%。结论:CT引导下经皮肺活检对肺癌,特别是对周围性肺癌具有重要诊断价值,血清CEA、NSE和CYFRA21-1对肺癌也有辅助诊断价值。     

老年性白内障患者手术前后的心理状态及护理对策

目的探讨心理干预改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑心理的效果。方法将62例行白内障超声乳化人工晶体植入术的老年性白内障患者随机分为实验组（31例）和对照组（31例）。对照组给予单纯常规治疗，实验组在接受常规治疗的基础上于手术前1d、手术后1d、手术后1周进行心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者手术前后焦虑和抑郁状态进行测评，并观察其生命体征。结果对照组患者手术前、后1d的SAS、SDS评分和常模比较均有统计学意义（P〈0．05），术后1周和常模比较无统计学意义（P〉0．05）。心理干预后，实验组的生命体征均有明显改善。实验组患者手术前后焦虑、抑郁心理评分明显低于对照组，有显著性差异（P〈0．05）。结论心理干预可明显改善老年性白内障手术患者抑郁、焦虑的心理状态。     

高频透热联合化疗治疗恶性肿瘤110例护理观察

随着肿瘤发病率的逐年增加,肿瘤治疗的手段也逐步得到完善和发展.近年来,应用高温治疗肿瘤已取得良好疗效.这是因为肿瘤组织散热慢,使得肿瘤组织的温度高于肿瘤临近正常组织,同时肿瘤细胞对高热敏感,因此高热在杀灭肿瘤细胞的同时对正常组织无损伤作用,成为继手术、放疗、化疗之后又一新的肿瘤治疗方法.我科自2004年10月至今采用高频透热辅助联合化疗治疗恶性肿瘤病人110例,取得满意效果.现将护理体会总结如下.……