Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿瘤切除中的应用

目的 探讨Ligasure血管闭合系统(LVSS)在腹膜后肿瘤切除手术中的应用价值.方法 对2004年6月至2008年10月32例采用LVSS联合电刀切除腹膜后肿瘤,在术中出血、手术时间、手术副损伤、术后渗血、住院时间方面与2001年1月至2004年6月间26例用电刀进行的相应手术进行比较.结果 LVSS联合电刀组与电刀组的手术副损伤(9.38%与16.00%)、住院时间[(11.7±0.7)d与(12.3±1.4)d)]差异均无统计学意义(P均＞0.05);但两组的术中出血[(403.1±37.1)ml与(704.0±129.0)m1)]、术后渗血[(131.5±18.4)ml与(214.8±29.2)ml)]、手术时间[(166.5±8.9)min与(186.8±15.4)min]差异均有统计学意义(P均＜0.05),而且对于深部手术操作和手术盲点的分离Ligasure有独到的优势.结论 Ligasure血管闭合系统在腹膜后肿瘤切除手术中具有止血确切、手术时间缩短和便于深部手术操作及便于手术盲点分离等优点.     

低位直肠癌手术方式的疗效比较

目的：比较几种直肠癌手术的疗效。探讨哪种手术方式最简单易行且安全可靠。方法：本组136例,男81例,女55例,年龄32-87岁,行Miles术22例,Dixon术14例,Pack术20例,国产吻合器吻合15例,双吻合器吻合65例,结果：136例围手术期死亡2例,吻合口瘘4例,吻合口或人工肛门口狭窄3例,控便功能欠佳2例,术后复发11例,转移2例,其中死亡2例,结论：低位直肠癌保肛手术以骶前切除双吻合器吻合手术操作最简单易行,且安全可靠,各种手术疗效无明显差异。     

腹腔镜辅助下胃切除术

目的 探讨腹腔镜胃切除术的临床应用价值。方法 2000年8月-2001年4月应用腹腔镜辅助胃切除术治疗胃疾病18例,年龄28—87岁,其中胃大部分切除Billroth—I式吻合术l例,胃大部分切除Billroth-Ⅱ式吻合术7例,根治性胃近端切除术3例,根治性胃远端切除术4例,全胃切除术3例。结果 本组无中转开腹手术,手术时间1．50min-340min,出血20ml-120ml,术后平均住院时间8天,无手术并发症。胃肠功能恢复快,无手术死亡发生。结论 腹腔镜胃切除术是安全、有效、切实可行的。     

进展期胃癌腹腔镜根治切除的临床经验

目的 探讨腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫术在治疗进展期胃癌中的临床价值.方法 回顾性分析2004年1月至2011年6月手术治疗的239例进展期胃癌,根据患者接受的手术方式不同分为腹腔镜组102例、开腹组137例.结果 腹腔镜组的切口长度、术中出血量、胃肠功能恢复时间、进食时间、术后住院天数分别为(5.0±1.1) cm、(70±44)ml、(57±14)h、(68±13)h、(7.1±1.4)d,开腹组分别为(17.4±2.1)cm、(107±59)ml、(75 ±12)h、(91±15)h、(9.9±1.8)d,两组比较差异均有统计学意义(t=-58.86、-5.50、-10.72、-12.58、-12.58,均P=0.00).腹腔镜组手术时间为(192±32) min,开腹组为(185±30)min,两组比较差异无统计学意义(t=1.63,P=0.11).腹腔镜组平均近、远端切缘、淋巴结清扫数目分别(5.0±1.0) cm、(4.7±0.8)cm、(27.6±7.2)枚,开腹组分别为(5.1±0.9) cm、(4.7±0.9) cm、(27.0±6.5)枚,两组比较差异均无统计学意义(t=-0.61、0.10、0.68,均P＞0.05).腹腔镜组术后第3、5、7天外周血白细胞计数分别为(11.1±1.3)×109/L、(9.5±1.4)×109/L、(7.0±1.5)×109/L,开腹组分别为(12.8±1.3)×109/L、(11.1±1.5)×109/L、(8.6±1.3)×109/L,两组比较差异均有统计学意义(t=-9.83、8.88、-9.40,均P=0.00).腹腔镜组并发症发生率为9.8％ (10/102)、开腹组为17.5％(24/137),两组比较差异无统计学意义(x2 =0.285,P=0.09).腹腔镜组平均治疗费用为(2.4±0.4)万元,开腹组为(2.3±0.3)万元,两组比较差异无统计学意义(t=1.87,P=0.06).腹腔镜组术后1、3、5年生存率分别为96.1％、74.1％、47.2％,开腹组分别为95.6％、70.0％、50.9％,两组比较差异均无统计学意义(x2=0、0.04、0.21,均P＞0.05);腹腔镜组1、3、5年无瘤生存率分别为88.2％、55.2％、36.1％,开腹组分别为84.7％、51.3％、27.5％,两组比较差异均无统计学意义(x2=0.62、0.06、0.37,均P＞0.05).结论 在经过选择的患者中,腹腔镜胃癌D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌是有效、安全、可行的,其近期疗效优于开腹手术,而中、远期疗效则与开腹手术相当.     

经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用

目的观察经鼻小肠减压管置入术在急性肠梗阻治疗中的应用效果。方法内镜或X线引导下经鼻小肠减压管置入行胃肠减压术治疗急性肠梗阻21例,X线检查观察导管造影情况,观察症状缓解情况。结果全部病例均一次性插管成功,无术中并发症发生。本组总有效率为90.48%(19/21),2例肿瘤性肠梗阻腹胀无明显缓解,中转手术治疗。所有病例均未出现穿孔和肠坏死。结论经鼻小肠减压管置入治疗急性肠梗阻疗效较好。     

腹腔镜手术治疗胰腺假性囊肿六例的体会

我科自2001年12月-2003年4月开展腹腔镜治疗胰腺假性囊肿6例，现报告如下。     

直肠癌手术治疗现状

直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一 ,手术切除是治疗直肠癌的主要手段 ,但随着人们对直肠癌的生物学特性的深入研究 ,先进手术器械的临床应用以及对排便生理功能的新认识 ,直肠癌的手术治疗已有较快的改进。现对直肠癌的手术治疗现状进行综述如下。1　直肠癌的局部切除术　　早在 1 9世纪就报道了采用局部肿瘤切除术治疗直肠癌 ( 1) ,但由于手术非根治性、远期疗效差 ,一直未得到重视。为达到提高远期疗效减少复发的目的 ,目前认为选用局部切除术的病例必须符合下列条件( 2 ) :( 1 )病变局限于粘膜或粘膜下层 ,临床检查肿瘤活动无基底浸润 ;( 2 …     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗老年胆道结石36例分析

目的总结腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石的治疗经验。方法回顾性分析2000年9月-2004年10月腹腔镜胆总管切开取石术治疗60岁以上老年人胆道结石36例资料。结果36例全部手术成功，手术70—240min，放置T管引流33例，行胆总管Ⅰ期缝合3例；术后有1例发生胆漏，经治疗后治愈；2例有肝内残余结石，于术后1个月经T管窦道用胆道镜取净结石。结论做好围手术期处理后，腹腔镜治疗老年人胆道结石是安全有效、值得推广的手术方法，但要把握好手术适应证和手术时机的选择。     

腹部术后早期肠梗阻34例分析

目的：探讨腹部术后早期肠梗阻诊治方法。方法：回顾性分析我院34例腹部术后早期肠梗阻临床特点及治疗方法。结果：术后早期炎性肠梗阻28例，以腹胀为主，腹痛不明显，肠呜音减弱；另腹内疝、肠扭转、吻合口狭窄共6例，腹痛剧烈，有腹膜刺激征，听诊可闻及气过水音。28例术后早期炎性肠梗阻予保守治疗，另6例予手术治疗，均治愈。结论：术后早期肠梗阻大多为炎性肠梗阻，一般予保守治疗，其他有肠绞窄趋势者手术治疗。     

无结扎技术在胃癌外科的应用进展

止血技术是外科基本技术之一。该文总结了外科电刀、超声刀和结扎速的应用特点,结合胃癌的手术方法,就无结扎技术在胃癌外科的应用进展作一综述。