无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值

目的探讨无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值。方法分析34例大肠癌患者实施腹腔镜下大肠癌根治术的临床效果,提出遵循无瘤技术及肿瘤根治术原则。结果34例（100％）均完成腹腔镜下肿瘤根治术。手术时间为138～246min,平均为184min。随访3～24个月,5例（14．7％）复发或转移,均未发现有穿刺鞘部位种植。结论腹腔镜下大肠癌根治术中只要严格遵循无瘤技术的原则,可取得与开放手术相同的近期疗效。     

高渗晶体／胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床研究

目的探讨高渗晶体／胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床影响。方法对2006-08—2009-01间44例胃肠道癌根治术病人,研究组（n=22）输注高渗晶体／胶体液后续晶体液等常规治疗,对照组（n=22）仅给予常规治疗。比较两组病人的输液量、尿量、液体平衡、血浆总蛋白及白蛋白的变化。结果两组病人术中、术后第一个24h、术后第二个24h、术后第三个24h的输入液量、术前及术后第1天总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中及术后第三个24h尿量差异也无统计学意义（P〉0．05）。但两组术后第一个24h和术后第二个24h的尿量差异有统计学意义（P〈0．05）,即研究组术后第一个24h尿量明显较对照组多,对照组术后第二个24h尿量较研究组多。结论高渗晶体／胶体液临床用药安全,在胃肠道癌根治术围手术期具有促进尿量峰值提前出现、明显改善减少第三间隙积液的作用。     

腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的并发症及其防治措施.方法 回顾性分析该院2001年4月～2008年11月收治的235例次腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料.结果 术中及术后30d内并发症发生率19.4%,吻合口并发症发生率最高7.6%,其次为血管脏器损伤6.4%和感染4.3%,与辅助切口小有关的并发症6例(包括吻合口扭转、吻合口闭合、吻合口裂开),死亡1例;中转开腹率3.8%.结论 腹腔镜结直肠癌根治术并发症以吻合口并发症最多,注意预防辅助切口小有关的并发症,适当的措施可以降低并发症发生率.     

腹腔镜在小儿腹部巨大囊肿切除术中的应用

我院外科1992年开始在腹腔镜胆囊切除术的基础上开展了一系列腹部微创手术,如胃大切除术、全胃切除术、结直肠切除术、脾切除术均取得了良好效果.     

PI3K/Akt/mTOR信号通路在大肠腺瘤恶性转化中的表达及意义

目的探讨大肠腺瘤恶性转化中PI3K/Akt/mTOR信号通路分子的表达及意义。方法采用免疫组织化学技术检测PI3K/Akt/mTOR信号通路的主要分子在46例大肠低级别、高级别腺瘤及腺癌中的表达。结果PI3K表达强度在各组织间差异有统计学意义(P<0.01),其在腺癌中表达最强;磷酸化的(p-)Akt、mTOR表达强度在各组织间差异也有统计学意义(P<0.01);PI3K/Akt/mTOR信号通路负性调控蛋白PTEN表达率各组织间差异有统计学意义(P<0.05),随大肠腺瘤的恶性转化其表达降低,并与p-mTOR表达呈负相关(P<0.05)。结论 PI3K/Akt/mTOR信号通路分子在大肠腺瘤恶性转化中表达异常,与腺瘤癌变进展相关,可望成为临床干预的分子靶点。     

高渗晶体/胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床研究

目的探讨高渗晶体/胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床影响。方法对2006-08～2009-01间44例胃肠道癌根治术病人,研究组(n=22)输注高渗晶体/胶体液后续晶体液等常规治疗,对照组(n=22)仅给予常规治疗。比较两组病人的输液量、尿量、液体平衡、血浆总蛋白及白蛋白的变化。结果两组病人术中、术后第一个24h、术后第二个24h、术后第三个24h的输入液量、术前及术后第1天总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义(P0.05)。术中及术后第三个24h尿量差异也无统计学意义(P0.05)。但两组术后第一个24h和术后第二个24h的尿量差异有统计学意义(P0.05),即研究组术后第一个24h尿量明显较对照组多,对照组术后第二个24h尿量较研究组多。结论高渗晶体/胶体液临床用药安全,在胃肠道癌根治术围手术期具有促进尿量峰值提前出现、明显改善减少第三间隙积液的作用。     

生物可分解吻合环在消化外科中的应用

本文就国内外消化外科领域应用生物可吸收吻合环（BAR）的现状、进展方面进行综述，内容涉及BAR的特性、历史应用概略、应用于消化道和消化道重建以外的用途、吻合方式、应用时的注意事项以及不足之处。可为BAR的应用者提供参考。     

腹腔镜结直肠癌根治术的现状与展望

近年来腹腔镜结直肠癌根治术的应用不断得到拓展.本文从腹腔镜结直肠癌切除的手术方法、技术优势、疗效及卫生经济学评价、对免疫功能的影响、无瘤技术等方面综述了腹腔镜结直肠癌根治术的研究现状.     

腹腔镜技术和改良Parks手术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的 探讨应用腹腔镜技术和改良Parks手术治疗低位直肠癌的安全性及有效性.方法 回顾分析2007-05～2010-02我院应用腹腔镜技术和改良Parks手术治疗低位直肠癌16例患者的临床资料.结果 16例手术均顺利完成,手术时间（161.2±55.4）min,术中出血量（144.7±94.5）ml,术后肛门排气时间（3.2±0.8）d,术后腹腔引流量（190.2±67.3）ml.术后出现吻合口瘘1例,经保守治疗好转,无输尿管损伤、排尿障碍及大便失禁等并发症.术后随访14例,时间为1～31个月,中位随访时间为14个月 失访2例.手术后大便次数增加7例,均在1年左右恢复至近正常状态.1例C期患者于术后9个月结肠镜检发现局部复发需行第二次手术,其他病例未发现复发、转移.结论 短期结果提示应用腹腔镜技术和改良Parks手术治疗低位直肠癌是安全、有效的.