海南省结核分枝杆菌耐药影响因素分析

目的探讨海南省结核菌耐药影响因素,为制定耐药结核病防控措施提供科学依据。方法将全省18个市县均纳入调查点,通过调查问卷获取患者相关信息,采用比例法进行药敏试验,检测药物包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx);采用多因素非条件Logistic回归分析耐药的影响因素。结果纳入耐药分析的患者1 155例,其中初治880例,复治275例。总体耐药率和耐多药率分别为20.87%、7.53%。影响因素分析表明,对于初治患者,女性(χ2=4.35,P=0.04,OR=0.51,95%CI=0.27~0.96)和年龄的增长(χ2=4.03,P=0.04,OR=1.02,95%CI=1.00~1.04)是发生耐药、耐多药结核病的危险因素;对于复治患者,接受过2次以上抗结核药物治疗(χ2=4.07,P=0.04,OR=0.61,95%CI=0.38~0.99)、首次在综合医院治疗(χ2=5.28,P=0.02,OR=3.06,95%CI=1.18~7.96)、无人监督服药(χ2=4.99,P=0.03,OR=0.43,95%CI=0.21~0.90)、有药物副反应(χ2=5.71,P=0.02,OR=2.42,95%CI=1.17~4.98)发生耐药的风险较高,而产生耐多药的危险因素主要是有药物副反应发生(χ2=10.14,P=0.00,OR=3.40,95%CI=1.60~7.23)。结论女性及年老的初治患者发生耐药、耐多药结核病的风险较高;患者初次治疗在综合医院、有药物副反应发生、无人监督服药且多次治疗是复治患者产生耐药的危险因素。     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果评定

目的 评定急性脑梗死应用尤瑞克林治疗的临床效果.方法 按照随机自愿原则,将本院2014年8月~2015年12月收治的急性脑梗死患者86例分为实验组和对照组,各43例,对照组患者给予常规治疗,实验组在此基础上加用尤瑞克林,共治疗14d,观察治疗后的临床疗效,分别于患者入院时、治疗完成后评价其神经功能缺损情况、日常生活活动能力.结果 治疗前,两组患者的NIHSS评分、ADL评分接近,差异不显著(P>0.05);治疗后,实验组患者临床治疗总有效率、ADL评分显著高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,存在统计学意义(P<0.05).结论 临床上,采用尤瑞克林治疗急性脑梗死时,可改善患者的预后,治疗效果良好.     

高钠血症对重型颅脑外伤患者预后的影响

重型颅脑外伤病死率、伤残率高,而水、电解质紊乱是重型颅脑外伤的常见并发症,其中以高钠、高氯血症尤为多见,对原发疾病产生极其不利的影响.住院患者出现严重高钠血症可以作为预后差的一项衡量标准~([1]).     

海南省92例肺结核耐药的危险因素分析

目的 探讨海南省92例肺结核发生耐药的相关危险因素。方法 收集海南省92例耐药的肺结核患者(耐药组)和120例非耐药的肺结核患者(非耐药组)的临床资料(性别、年龄、居住地、初/复治、治疗过程是否中断、结核病诊断治疗史、第一次是否在结核病定点医疗机构就诊)进行统计学处理,把有统计学意义的因素进行多因素非条件Logisitic回归分析,探讨肺结核发生耐药的相关危险因素。结果 肺结核耐药的发生与患者的性别、年龄无关(P>0.05),与居住地、初/复治、治疗过程是否中断、有结核病诊断治疗史,第一次在非结核医疗定点机构就诊有关(P<0.01);多因素非条件Logisitic回归分析显示,居住地为农村(OR=2.467 95%CI=1.309~4.650)、复治(OR=4.046 95%CI=2.274~7.199)、治疗过程曾经中断(OR=5.195 95%CI=2.877~9.381)、有结核病诊断治疗史(OR= 7.792 95%CI=4.206~14.436)和第一次在非结核医疗定点机构就诊(OR=5.495 95%CI=3.038~9.938)是产生耐多药结核病的危险因素。结论 居住地为农村、复治、曾经中断治疗、有结核病诊断治疗史、第一次在非结核病定点医疗机构就诊的肺结核患者易出现耐药性。     

海南省136株耐药结核分枝杆菌寡核苷酸基因分型和耐药性分析

目的 通过对2022年收集的海南省136株耐药结核分枝杆菌进行基因分型研究,了解和掌握海南省不同耐药结核分枝杆菌基因型的流行情况及耐药率,为海南省结核病防治策略提供科学依据。方法 收集海南省结核分枝杆菌耐药菌株136株,采用间隔区寡核苷酸分型技术（Spoligotyping）对结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型,并对不同基因型结核分枝杆菌的耐药率进行统计学分析。结果 136株耐药结核分枝杆菌中北京型占54.41%(74/136),非北京型占27.94%(38/136),新发现基因型占17.65%(24/136)。北京型中包含SIT1和SIT269两种基因型,占比分别为52.94%(72/136)、1.47%(2/136)。在非北京型中,T型（T1、T2、T3）占21.32%(29/136),U型占6.62%(9/136)。基因分型聚类分析结果：分为北京型和非北京型两个大类以及一些散在的新型基因型。Spoligotyping分型成簇分析结果：136株耐药菌株分为3簇,成簇率为75.74%(103/136)。北京型和非北京型的单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比率分别为41.89%(31/7...     

PD-1抑制剂联合地西他滨治疗复发难治性灰区淋巴瘤1例

患者男性,30岁.因右颈部肿物于2015年6月在中国医学科学院肿瘤医院行淋巴结活检.病理示:淋巴结内大量的小淋巴细胞和组织细胞背景下可见散在大量中等大小的淋巴细胞,可见一些变性凋亡的R-S细胞.免疫组织化学示:不典型细胞 CD3(?)、CD10(?)、CD20(弥漫性强+)、CD30(局部+)、CD79a(局部弱+)、...     

鼻咽癌患者外周血HLA-DR-CD33+CD14-CD11b+的MDSC检测

目的 探讨鼻咽癌患者外周血HLA-DR-CD33+ CD14-CD11 b+的髓源性抑制细胞(MDSC)的分布比例,为鼻咽癌免疫治疗提供有益指导.方法 选择该院肿瘤科收治的45例鼻咽癌患者和20例健康志愿者作为健康对照组,均在第1次化疗前和第2周期诱导化疗后7d抽取患者外周血标本,同时抽取健康对照组人群外周血;并在流式细胞仪上做HLA-DR-CD33+CD14-CD1 1b+的MDSC测定.结果 鼻咽癌患者外周血存在MDSC比例明显高于健康对照组(P＜0.05).而且随着Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分期的升高,鼻咽癌患者外周血MDSC比例也逐渐升高(P＜o.05)..鼻咽角化癌、鼻咽分化型非角化癌和未分化型非危化癌3种不同病理类型鼻咽癌患者外周血MDSC比例均高于健康对照组(P＜0.05).3种不同病理类型的鼻咽癌患者外周血MDSC比例也差异有统计学意义(P＜0.05).经过2周期诱导化疗后各期鼻咽癌的患者外周血MDSC比例均有显著降低(P＜0.05),但其比例水平仍然高于健康对照组人群.结论 鼻咽癌患者外周血HLA-DR-CD33+ CD14-CD1 1b+的MDSC比例明显升高,提示可能与鼻咽癌免疫选避有关,值得进一步研究.     

异常黑胆质证神经-内分泌-免疫紊乱与趋化因子的关系

目的探讨异常黑胆质证神经-内分泌-免疫网络紊乱与趋化因子的关系。方法采用基因芯片技术检测正常组与异常黑胆质证组白细胞结构基因表达水平,筛选差异表达基因,进一步分析趋化因子相关基因,并应用实时荧光定量PCR方法进行验证。结果基因芯片结果显示,与正常组相比,异常黑胆质证组白细胞基因组DNA中有155个结构基因表达上调,其中两组CXCR4基因的荧光信号比值(Ratio)=5.7,实时荧光定量PCR验证结果与其相符。结论异常黑胆质证组中结构基因CXCR4高表达可能与异常黑胆质证神经-内分泌-免疫网络紊乱密切相关。     

大鼠IL-6基因siRNA表达载体的构建

目的:构建具有特异性阻断大鼠白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)基因的小干扰RNA(small interfe-rening RNA,si RNA)表达载体。方法:应用si RNA设计软件在大鼠IL-6基因的mRNA上寻找特异性的短核苷酸序列,并设计合成两条互补小发夹结构的DNA序列,经退火后形成双链DNA片段,采用基因克隆技术,将其克隆到pSilencerTM1.0-U6的载体中,转化DH5α大肠杆菌,提取质粒,酶切方法和测序法对重组体进行鉴定。结果:酶切和测序结果表明,成功构建了大鼠IL-6基因的si RNA表达载体。结论:成功构建了si RNA表达载体,为今后利用RNAi技术在大鼠动物模型上研究疾病的发病机理、药物作用靶点提供先进的技术平台。